2. Возбудители холеры
 Заболевание вызывается холерным
вибрионом — изогнутой, очень подвижной
палочковидной бактерией. Возбудитель
холеры весьма устойчив в окружающей
среде. Он живет в прибрежной соленой
морской воде и солоноватой воде широких
устьев рек, доступных для приливов, в
пресной воде открытых водоемов
сохраняется в течение нескольких месяцев.
 Возбудитель холеры беспрепятственно
размножается в свежем молоке, мясных
продуктах при температуре от 10 до 40 °С.
Возбудитель холеры не боится низких
температур, но быстро погибает при
высушивании на солнечном свету, при
кипячении, под воздействием кислот и
дезинфицирующих веществ.

3. Пути заражения
 Возбудителя холеры распространяет больной человек или
носитель холерных вибрионов. Наибольшую опасность для
окружающих представляют те, кто только что заболел холерой — в
первые дни заболевания они выделяют в сутки от 10 до 20 литров
испражнений, каждый грамм которых содержит миллионы
вибрионов.
 Возбудитель холеры передается при употреблении загрязненных
продуктов питания или воды. Холера распространяется гораздо
быстрее, чем другие кишечные инфекции.
 Этому способствует массивное выделение возбудителя холеры с
испражнениями и рвотными массами, не имеющими запаха и
окраски, — у окружающих исчезает естественная брезгливость и
не возникает стремления как можно быстрее очистить
загрязненные предметы.
 В результате создаются благоприятные условия для попадания
холерных вибрионов в воду и пищу. Низкий санитарный уровень
— основная причина заражения холерой. Можно также заразиться
через рыбу, раков, выловленных в загрязненных водоемах и
недоваренных.

4. Симптомы
 Инкубационный период длится 1-6 дней. К первым проявлениям относят




внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние
часы. Затем присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто
извергающаяся фонтаном. При большой потере жидкости симптомы
поражения желудочно-кишечного тракта отступают на второй план.
Ведущими становятся нарушения деятельности основных систем организма,
тяжесть которых определяется степенью обезвоженности.
1 степень: дегидратация выражена незначительно.
2 степень: снижение массы тела на 4-6 %, уменьшение числа эритроцитов и
падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую
слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют,
появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания
икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.
3 степень: потеря массы тела 7-9 %, при этом все перечисленные симптомы
обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления
возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36 0С, может совсем
прекратиться выделение мочи.
4 степень: потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются
черты лица, появляются "темные очки" вокруг глаз. Кожа холодная, липкая
на ощупь, синюшная, часты Температура снижается до 34,5 0С. Нередки
летальные исходы.

5. Лечение
 При подозрении на холеру обязательна госпитализация. При наличии у больного
признаков обезвоживания уже на догоспитальном этапе должна быть немедленно
начата регидратационная терапия в объеме, определяемом степенью
обезвоживания организма больного, которая соответствует дефициту массы тела.
В большинстве случаев регидратация осуществляется путем перорального
введения жидкости. Больному дают пить или вводят через тонкий зонд в желудок
малыми порциями жидкость (оралит, регидрон, цитроглюкосолан). В течение часа
больной должен выпивать 1—1,5 л жидкости. При повторной рвоте,
увеличивающейся потере жидкости больным с обезвоживанием III и IV степеней
необходимо внутривенно ввести полиионные растворы типа «Квартасоль» или
«Трисоль». Обычно внутривенная первичная регидратация (восполнение потери
жидкости, происшедшей до начала лечения) проводится в течение 2 ч,
пероральная 2—4 ч.
 Далее осуществляют коррекцию продолжающихся потерь. Перед введением
растворы подогревают до 38—40°. Первые 2—3 л вливают со скоростью до 100 мл в
1 мин, затем скорость перфузии постепенно уменьшают до 30—60 мл в 1 мин.
Водно-солевую терапию отменяют после того, как значительно уменьшится объем
испражнений и они примут каловый характер, прекратится рвота и количество
мочи превысит количество испражнений в течение последних 6—12 ч. Всем
больным после прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин по 0,3—0,5 г
или левомицетин по 0,5 г через каждые 6 ч в течение 5 дней.
 Прогноз при своевременном и адекватном лечении холеры - благоприятный.