prezentacija iz ginekologije za medicinsku školu

1. Вођење трудноће и порођај
Антанасковић Кристина
Миленковић Емилија
Вјештица Божидар
Одељење:
III/1
Медицинска школа “Др Алњкса Савић” Прокупље

2. Садржај:
•Шта је трудноћа и настанак ембриона
•Како се може открити трудноћа
•Промене на телу код трудница
•Трајање трудноће
•Саветовалиште за труднице
•Хигијена у трудноћи
•Дијагностичке процедуре
•Порођај
•Царски рез

3. Шта је трудноћа?
• Трудноћа настаје
усађивањем оплођене јајне
ћелије у ендометријум материце.
• Оплођење представља спајање
сперматозоида са зрелом јајном
ћелијом жене
• Догађа се у ампуларном делу
јајовода
• Након оплођења настају деобе
саме ћелије

5. Ембрионални развитак
• Усађена јајна ћелија назива се заметак или ембрион. По
завршеној органогенези, после трећег месеца трудноће заметак
постаје плод односно фетус.
• Ембрионални развитак започиње непосредно након оплодње и
одвија се у четири фазе:
• браздање
• формирање клициних листића
• оснивање органа
• хистолошка диференцијација органа

6. Стварање плаценте
• Плацента се ствара крајем трећег месеца трудноће
• Њена улога је вишеструка и значајна:
1. учествује у размени матрија између мајке и плода
2. штити фетус од инфекција
3. у њој се лучи естроген и прогестерон

9. Откривање трудноће
• Тестови који се раде код куће
• Тестови крви
• Пилуле и инјекције
• Гинеколошки преглед

10. Промене на телу код трудница
• 1. Хормони
• 2. Промене метаболизма
• 3. Промене респираторног система
• 4. Промене дигестивног система
• 5. Промене на кожи
• 6. Промене имуног система

11. Трајање трудноће
• Нормална трудноћа траје 9 месеци, односно 40 недеља или 280 дана
• Према времену када се догоди, порођај може бити превремени, на
вријеме и каснији, а новорођенче недонесено, донесено и пренесено.
• Трудноћа је подељена на три тромесечја односно триместра

12. Први
триместар
Траје првих 12 недеља трудноће
Физички знаци:
увећање дојки
брадавице постају тамније и шире
блага мучнина и повраћање
замор
појачан вагинални секрет
простор између карличних костију
се шири
нередовна столица
Унутрашње промене:
страхови око тока трудноће
бриге да ли ће све бити у реду
несигурност око даљег живота
брзе промене расположења
прихватање стања у коме се жена
налази

13. Други
триместар
• Физичке промене:
 Струк постаје шири
 Могуће је гојење
 Појачано знојење
 Материца се мења и расте
 Успорава се рад дигестивног
тракта
 Могућа појава хемороида
 Отоци
Психичке промене:
Повећана емоционална стабилност
Нестају страхови од побачаја
Трудница се осећа здравије
Повећава се интересовање за даљи
ток трудноће
Незадовољство сопственим изгледом

14. Трећи триместар
• Физичке промене:
 Материца постаје тврда и велика
 Материца подиже желудац
 Пупак остаје испупчен
 Отежан ход
 Проблеми са дисањем због притиска на дијафрагму
Психичке промене:
Јавља се емоционална нестабилност и расте напетост
Може се јавити несаница
Мајка стално размишља о здрављу и развоју детета
Потребна јој је подршка породице и партнера

15. Саветовалиште за труднице
• Саветовалишта за труднице, која су данас
најприхватљивији вид и начин контроле, а
постоје при домовима здравља, при
диспанзерима за жене и при гинеколошко-
акушерским стационарским установама.
•
У циљу профилаксе, саветовалиште за труднице
треба да даје трудницама упутства за исхрану,
живот и рад у току трудноће.Исто тако лекар и
бабице у саветовалишту треба да делују и на
одржавању психичких стабилности труднице и
да је физички и психички припремају за
порођај, што се постиже кроз психо-физичку
припрему турдница

16. Хигијена труднице
• Под појмом хигијена подразумева се низ радњи којима чувамо и
унапређујемо наше здравље. Зато је важно да се старамо пре свега о
чистоћи нашег тела, чистоћи одеће и обуће, хигијени нашег окружења,
дома и околине.
• Поред редовног умивања и свакодневног прања зуба и одржавања
хигијене усне дупље, трудница треба да води рачуна и о чистоћи своје
коже на свим деловима тела.

17. • Хигијена усне дупље
• Трудница треба да води рачуна о хигијени усне дупље и зуба јер
орална хигијена може бити отежана због честе упале десни.
Трудницама се доста кваре зуби, па би требало редовно посетити
стоматолога и вршити редовну хигијену усне дупље.
• Хигијена коже
• Препоручује се свакодневно туширање и активна нега коже током
трудноће. Избегавати сапуне и шампоне који исушују кожу.
Користе се блага средства или уљане купке, а након туширања на
чисту и суву кожу треба нанети хидратантну крему, млеко или
лосион за тело

18. • Хигијена интимне регије труднице
• Хигијена гениталне регије у трудноћи не треба да се
разликује од хигијене ван трудноће. Довољно је прање
једном дневно средствима за интимну негу. У трудноћи се
повећава влажност вагине, па често вагинални секрет
прља веш и изазива непријатност. Уколико постоји
прекомерна појачана секреција треба се посаветовати са
изабраним гинекологом.
• Хигијена одеће и обуће
• Одећа труднице треба да је чиста, од природних влакана.
Прилагодити је тако да је комотна, да не стеже стомак.
Ципеле треба да су удобне и простране због честог
отицања ногу, по могућству са ниском потпетицом.

19. Дијагностичке процедуре
• Промене у организму жене изазване гравидитетом називају се
знацима трудноће и деле се у три групе:
• сигурни знаци трудноће
• несигурни знаци трудноће
• вероватни знаци трудноће

20. Дијагностичке процедуре
• Амниоцентеза је дијагностичка
метода у гинекологији која се примењује
код трудница са ризичном трудноћом или у
случајевима када претходни тестови
показују измењене нивое AFP параметара.
• Ултразвук органа мале карлице

21. Порођај
• Порођај је окончање трудноће при чему једна или
више беба напушта мајчину материцу путем вагиналног
пролаза или царског реза.Порођај који наступи пре 37
седмице зове се превремени порођај, а онај који наступи
након 42 недеље гравидитета је пролонгирана трудноћа,
односно пренесена.
• Порођај се састоји од три
стадијума: скраћивање и отварање цервикса, спуштање
и рођење бебе, и избацивање постељице.

22. Порођајна доба:
• Према класичним схватањима порођај се дели на
четири порођајна доба:
• дилатација, или доба ширења
• експулзија, или доба истискања плода
• плацентарно доба или доба рађања постељице
• фаза хемостазе

23. Царски рез
• Царски рез је акушерска операција којом се кроз резове на трбушном зиду
и доњем материчном сегменту врши порођај бебе у одмаклом стадијуму
трудноће и завршава порођај абдоминалним путем.
• Учесталост царског реза
• Царски рез је једна од десет најчешћих великих операција. Око 25 %
порођаја у Србији изводи се управо путем царског реза.

24. Царски рез
Индикације
•
• Традиционална подела
подразумева:
• апсолутне индикације
• (апсолутно сужена карлица,
аномалије и генитална обољења која
чине препреку рађању, попречни
положај плода)
• релативне индикације
(интраутерини застој плода, акутни
фетални дистрес, диабетес мелитус)
• проширене индикације
• (испадање пупчаника, ожиљак на
материци, генито-уринарне
фистуле, ректо-вагиналне фистуле,
варикозитети гениталија)
Контраиндикације
• Царски рез није безопасна
операција, али је матернални и
фетални морбидитет (обољевање) и
морталитет (смртност) мали. Ретко
долази до компликација, али
најчешће компликације су:
незадовољавајућа преоперативна
припрема, погрешна хируршка
техника, компликације анестезије,
крвављење, сепса, перитонитис,
плућна емболија, попуштање срца,
грешке у одређивању крвних
група, неадекватна антибиотска
терапија.

25. Опоравак од царског реза
У првих 24 сата од операције рана је болна и осаћај није лагодан, те ће
породиља бити под аналгетицима. Након 24 сата долази до првог
устајања из кревета. Породиљама ће варење бити поремећено, те су
гасови и надутост нормална појава. Након 5 дана у болници, током
којих је породиља примала инфузију и са ње прешла на храну и
нормалнији режим мокрења без катетра, породиља ће бити спремна да
оде кући.

26. ХВАЛА НА ПАЖЊИ!!!