Disaster management 2020

D I S A S T E R M A N A G E M E N T
น พ . ก ม ล โ ฆ ษิ ต รั ง สิ กุ ล - อ า ยุ ร แ พ ท ย์ โ ร ค ไ ต
โ ร ง พ ย า บ า ล ม ห า ร า ช น ค ร ศ รี ธ ร ร ม ร า ช
ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ส ม า ค ม พ ย า บ า ล โ ร ค ไ ต ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3
วั น เ ส า ร์ ที่ 1 7 ตุ ล า ค ม 2 5 6 3
โ ร ง แ ร ม ป ริ น ซ์ พ า เ ล ซ ก รุ ง เ ท พ ม ห า น ค ร
in Extra-ordinary situation in RRT

D I S A S T E R
M A N A G E M E N T
น พ . ก ม ล โ ฆ ษิ ต รั ง สิ กุ ล - อ า ยุ ร แ พ ท ย์ โ ร ค ไ ต
โ ร ง พ ย า บ า ล ม ห า ร า ช น ค ร ศ รี ธ ร ร ม ร า ช
ป ร ะ ชุ ม วิ ช า ก า ร ส ม า ค ม พ ย า บ า ล โ ร ค ไ ต ป ร ะ จำ ปี 2 5 6 3
วั น เ ส า ร์ ที่ 1 7 ตุ ล า ค ม 2 5 6 3
โ ร ง แ ร ม ป ริ น ซ์ พ า เ ล ซ ก รุ ง เ ท พ ม ห า น ค ร
in Extra-ordinary situation in RRT

https://dictionary.sanook.com/search/dict-en-th-sedthabut/disaster

https://dictionary.sanook.com/search/management

O U T L I N E
• Disaster overview
• World category of risk index
• Exposure to disasters
• Recommendations for future preparation

คลอง ท่าดี - คลองปง

https://news.thaipbs.or.th/content/252378

Earthquakes Hurricanes TornadoesVolcano

D I F F E R E N T K I N D S O F D I S A S T E R S
• Blizzard
• Earthquakes
• Floods
• Hurricanes
• Tornadoes
• Terrorist attack
Planning for emergencies, A guide for people with CKD, www.kidney.org/help
• Hazardous
material accident
• Mass casualty
event
• Pandemic/
infectious disease
outbreak
• Electrical failure
• Volcano
• Environmental
pollution/
altered air
quality
• Civil
disturbance
• Fire

N AT U R A L L O S S E V E N T S W O R L D W I D E 2 0 1 5
http://www.disaster.go.th/upload/download/file_attach/58a6b30b90d96.pdf

F L O O D I N S U D A N
https://www.vaticannews.va/en/world/news/2019-10/flooding-in-south-suda-makes-humanitarian-catastrophe-worse.html

T O P 1 0 C O U N T R I E S - E C O N O M I C L O S S E S
F R O M N AT U R A L D I S A S T E R S 1 9 9 4 - 2 0 1 3

N AT U R A L D I S A S T E R S L E A S T AT R I S K C O U N T R I E S
https://www.indy100.com/article/the-most-dangerous-countries-in-the-world-for-natural-disasters--ZydKn7FNOb

N AT U R A L D I S A S T E R S P R O N E R I S K C O U N T R I E S
https://www.indy100.com/article/the-most-dangerous-countries-in-the-world-for-natural-disasters--ZydKn7FNOb

T H E W O R L D R I S K I N D E X A N D I T S C O M P O N E N T S
https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/WorldRiskReport-2019_Online_english.pdf
E X P O S U R E
V U L N E R A B I L I T Y
S U S C E P T I B I L I T Y
C O P I N G
A D A P TAT I O N
E X P O S U R E X V U L N E R A B I L I T Y = W O R L D R I S K I N D E X

W O R L D R I S K I N D E X 2 0 1 9
VA N U AT U
Q ATA R
T H A I L A N D

• Vulnerability - Sum of the three components
1. Susceptibility - likelihood of suffering harm
2. Adaptation - capacities for long term
strategies for societal change
3. Coping - capacities to reduce negative
consequences

• Exposure
• Earthquakes
• Cyclones
• Floods
• Droughts
• Sea-level rise

• Susceptibility
• Public infrastructure
• Housing conditions
• Nutrition
• Poverty & dependencies
• Economic capacity &
income distribution

• Coping
• Government &
authorities
• Disaster preparedness &
early warning
• Medical services
• Social networks
• Material coverage

• Adaptation
• Education & research
• Gender equality
• Environment status/
ecosystem protection
• Adaptation strategies
• Investment

T H E W O R L D R I S K I N D E X
E X P O S U R E S U S C E P T I B I L I T Y C O P I N G A D A P TAT I O N
E X P O S U R E V U L N E R A B I L I T Y = 1 / 2 X ( S U S C E P T I B I L I T Y + ( 1 - C O P I N G ) + ( 1 - A D A P TAT I O N ) )
E X P O S U R E X V U L N E R A B I L I T Y = W O R L D R I S K I N D E X

S U S C E P T I B I L I T Y
L A C K O F C O P I N G C A PA C I T I E S
L A C K O F A D A P T I V E C A PA C I T I E S
E X P O S U R E
V U L N E R A B I L I T Y
W O R L D R I S K I N D E X

D I S A S T E R S A F F E C T I N G D I A LY S I S FA C I L I T I E S I N
A N D A F T E R Y E A R 2 0 0 0
https://www.ja-ces.or.jp/11english/ppt/information060625.pdf
Toshio Takeda, Mihama hospital, AAMI 2006 conference & expo, June 25 2006, Washington DC

T H E G R E AT H A R S H I N
AWA J I E A RT H Q U A K E
D I S A S T E R ( 1 9 9 5 )
T H E G R E AT E A S T
J A PA N E A RT H Q U A K E
D I S A S T E R ( 2 0 1 1 )
T H E 2 0 1 6
K U M A M O T O
E A RT H Q U A K E ( 2 0 1 6 )
M A X I M U M S E I S M I C
I N T E N S I T Y
( M A G N I T U D E )
7 ( M J 7 . 3 ) 7 ( M J 9 . 0 ) 7 ( M J 7 . 3 )
M I S S I N G P E R S O N 3 2 , 6 0 0 0
F U L LY C O L L A P S E D
( H O U S E )
1 0 4 , 9 0 6 1 2 4 , 6 9 0 8 , 6 7 3
PA RT I A L D E S T R U C T I O N
( H O U R S E )
1 4 4 , 2 9 4 2 7 5 , 1 1 8 3 4 , 2 7 6
PA RT LY D A M A G E D
( H O U S E )
3 9 0 , 5 0 6 7 6 4 , 8 4 3 1 0 2 , 4 7 9
Kidney Int Rep. 2020 Jul;5(7) 1061-1065

D I S A S T E R ( 1 9 9 5 )
D I S A S T E R ( 2 0 1 1 )
T H E 2 0 1 6
K U M A M O T O
E A RT H Q U A K E ( 2 0 1 6 )
D E A D ( P E R S O N ) 6 , 4 3 4 1 9 , 3 3 5 2 6 7
E L E C T R I C A L
A F T E R 6 D A L L
R E S T O R AT I O N
9 5 % R E S T O R AT I O N I N
1 W K
F U L L R E C O V E RY I N
1 W K
G A S
C O M P L E T I O N O F
R E C O V E RY A F T E R
~ 3 M O
R E C O V E RY
~ 2 M O L AT E R
R E C O V E RY I N
~ 2 W K
WAT E R S U P P LY
R E C O V E RY A F T E R
~ 3 M O
R E C O V E RY A L M O S T
C O M P L E T E D I N
~ 4 M O
R E C O V E RY
C O M P L E T E D I N
~ 3 . 5 M O
M O B I L E
C O M M U N I C AT I O N
A P P R O X I M AT E LY
1 4 5 S TAT I O N S S T O P
A P P R O X I M AT E LY
2 9 , 0 0 0 S TAT I O N S
S T O P
~ 4 0 0 S TAT I O N S S T O P

P R O B L E M S T O B E H A N D L E S I N E A RT H Q U A K E S
• Prevention of AKI
• Management of AKI
• Management of hyperkalemia
• Transportation of patients to available or
specialised medical facilities
• Follow-up of patients with chronic disease
Clin J Am Soc Nephrol 2: 803–808, 2007

P R O B L E M S T O B E H A N D L E S I N E A RT H Q U A K E S
• Regular & acute renal replacement therapy
• Conﬁrmation of the safety of chronic dialysis patient
• Recruitment of dialysis doctors, nurses and
technicians
• Dialysis machines, water supplies secured and
operational
• Logistic plans for medical supplies

D I A LY S I S T R E AT M E N T A F T E R D I S A S T E R
( J A PA N E S E E X P E R I E N C E )

D A M A G E I N WAT E R S U P P LY S Y S T E M I N T H E
G R E AT E A S T J A PA N E A RT H Q U A K E - 2 0 1 1
• Nine out the 14 hospitals
experienced cuts to their
water supplies, with a median
value of three days (ranging
from one to 20 days).
• Three out of 4 hospitals,
which had well water supply
facilities, were able to obtain
water from their wells even
after the disaster.
http://downloads.hindawi.com/journals/bmri/2016/9647156.pdf

( U S A E X P E R I E N C E - H U R R I C A N E K AT R I N A 2 0 0 5 )
It ranked as the costliest natural disaster in U.S. history.
https://www.britannica.com/event/Hurricane-Katrina

for death or salvation

https://www.ncregister.com/blog/at-the-very-moment-of-your-death-christ-will-judge-your-soul

• After Hurricane Katrina, 94 dialysis facilities closed for at
least 1 week
• 54 dialysis facilities in Louisiana (out of a state total of
approximately 150 facilities)
• 31 dialysis facilities in Mississippi
• 9 dialysis facilities in Alabama
• As of June 2007, 17 dialysis facilities in Louisiana remained
closed, including 16 in Louisiana and one in Mississippi.

• In Louisiana, ESRD and were receiving dialysis
• July 31, 2005 (before the storm) - 7557 patients
• August 31, 2005 - 6213 patients
• Immediately after the storm (an 18% reduction)
for death or salvation

M O RTA L I T Y R AT I O S A F T E R H U R R I C A N E K AT R I N A
Standardized mortality ratios after Hurricane Katrina. Expected rates were based on 2003 ESRD mortality rates in
Louisiana of 201 deaths per 1000 patient-years. Data for 2003 were abstracted from the 90-d data set in USRDS
Render (http://www.usrds.org/odr/xrender_home.asp; Accessed September 23, 2006).

แ ผ น ภ า พ แ ส ด ง เ ส้ น ท า ง พ า ยุ ที่ เ ค ลื่ อ น ผ่ า น ภ า ค ใ ต้ ข อ ง ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย
https://www.thaiwater.net/current/2019/pabuk/pabuk2019.html
3 - 8 มกราคม 2562

https://www.springnews.co.th/thailand/south/13857

ป ร ะ ม ว ล ภ า พ น้ำ ท่ ว ม ร พ . ม ห า ร า ช ฯ

E X P E C T E D I S S U E S T O B E FA C E D I N E A RT H Q U A K E S
• Temporary refugees for residents & patients
• Destruction of medical facilities
• Disturbed life lines
• Disturbed networks

E X P E C T E D I S S U E S T O B E FA C E D I N E A RT H Q U A K E S
1995

D A M A G E O F WAT E R S U P P LY I N D I S A S T E R

L O N G L I N E S F O R WAT E R S U P P LY

WAT E R N E E D S F O R E M E R G E N C Y S I T U AT I O N S

รู้ ไ ห ม ว่ า ไ ต เ ที ย ม ต้ อ ง ก า ร น้ำ วั น ล ะ เ ท่ า ไ ห ร่

P R O D U C T WAT E R F L O W
( P E R M E AT E F L O W )
R AW WAT E R F L O W
D R A I N WAT E R
F L O W ( C O N C E N T R AT E F L O W )

% R E C O V E RY R AT E
https://www.renalserve.com/attachments/view/?attach_id=68559

% Recovery = 100 x Product flow
Drainage flow + Product flow
% Recovery = 100 x (0.8 L/min)
Drainage flow + ( 0.8 L/min)
% Recovery = 100 x (0.8 L/min)
( 0.8 L/min) + ( 0.8 L/min)
% Recovery = 50

• 50% Recovery = สำหรับ ผลิตน้ำ 0.8 L/min
• ต้องใช้น้ำดิบ 2 เท่า (กรณี คิดแบบไม่ recycle)
• หมายความว่า ใช้น้ำดิบ (Raw water) 1.6 L/min
• ถ้าคิด หนึ่งรอบ ของการล้างไต สี่ชั่วโมงคือ 240 นาที
• ต้องมี น้ำดิบ 384 ลิตร ต่อเครื่อง ต่อ การล้างไต หนึ่งครั้ง
ปล.ไม่ได้คิด น้ำ rinse (pre, post HD), น้ำล้างตัวกรอง, น้ำ back wash และน้ำอุปโภคอื่น ๆ

R E V E R S E O S M O S I S
Product flow 14 LPMReject flow 20 LPMRecycle flow 4 LPM

ง่ า ย ก ว่ า เ ย อ ะ

WAT E R N E E D S F O R H E M O D I A LY S I S
Hemodialysis
• assuming a dialysate ﬂow rate of 500 ml/min
• a patient is exposed to 120 liters of puriﬁed
water during a typical 4-hour dialysis session
Faissal Tarrass ,Blood Purif 2010;30:181–185

• An HD patient is exposed to around 360 to 580 L
of water per week (depending on dialysate ﬂow
rates, dialysis duration, and dialysis frequency).
http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-infrastructure-water-and-machines-in-the-home/#water

• Including priming and rinsing volumes, and
depending on the efﬁciency of the RO
system
• approximately 500 liters of tapwater are
required to produce sufﬁcient high-grade
water.

WAT E R T R E AT M E N T P R O C E S S
• Treatment processes
including
• Coagulation
• Sedimentation
• Filtration
• Disinfection
https://wateroperatorhq.com/water-treatment-process/

WAT E R P R O C E S S I N H O N G K O N G
https://www.wsd.gov.hk/en/core-businesses/water-quality/my-drinking-water-quality/index.html

WAT E R P R O C E S S I N B A N G K O K
https://www.p-water.com/th/news/40189-กรรมวิธีการผลิตน้ำประปา

https://www.p-water.com/th/news/40189-กรรมวิธีการผลิตน้ำประปา
• ขั้นตอนการผลิตน้ำประปา
1. สูบน้ำจากแหล่งน้ำดิบ
2. ถังกวน
3. ถังตกตะกอน
4. ทรายกรอง
5. การฆ่าเชื้อโรค
6. การควบคุมคุณภาพน้ำประปา
7. การสูบจ่ายน้ำจากหอสูง

แ ต่ นี่ มั น ส ถ า น ก า ร ณ์ ฉุ ก เ ฉิ น น ะ

R AW WAT E R & D I A LY S I S Q U A L I T Y WAT E R
https://www.intechopen.com/books/updates-in-hemodialysis/water-treatment-for-centre-and-home-based-haemodialysis
Depending on the
quality the source
water, the production
of 150 L of dialysis
quality water,
can require the
processing up to
1,000 L of drinking
quality water, this
results in between
60 - 90 % of source
water being rejected
to waste.

• In a patient undergoing weekly dialysis
treatment 3 times for 4 hours
• About 18,000 liters of dialysis ﬂuid is used.
Hoenich N.A., Blood Purif 2010;29:81–85.

ร ถ ท ห า ร ข น น้ำ ห นึ่ ง ร อ บ ไ ด้ 6 , 0 0 0 ลิ ต ร

ร ถ ท ห า ร - ร ถ ข น น้ำ เ อ ก ช น - ร ถ ข น น้ำ อ บ ต .

S T O R A G E TA N K
• Locate nearby storage tanks
• Determine ownership & control
• Determine safety of stored water
• Determine what is required to use stored water
• Determine the available usable volume of stored water
• - Entire facility
• - Acute care ( all functions) & HVAC
• - Acute care ( critical functions ) & HVAC
HVAC - heating, ventilating and air conditioning

A D VA N C E D WAT E R T R E AT M E N T
https://web.mwa.co.th/download/prd01/
water_technology/other/awtp2.pdf

ป ฏิ ทิ น ส า ธ า ร ณ ภั ย

P D D U R I N G D I S A S T E R

D I S A S T E R ( 1 9 9 5 )
D I S A S T E R ( 2 0 1 1 )
T H E 2 0 1 6
K U M A M O T O
E A RT H Q U A K E ( 2 0 1 6 )
C O M P L I C AT I O N
I N F E C T I O N N O N E N O N E
1 P E R I T O N I T I S
1 E X I T- S I T E
I N F E C T I O N
T U B E T R O U B L E N O N E N O N E N O N E
O T H E R S
S O M E I N S O M N I A O R
W E I G H T G A I N
1 H Y P E RT E N S I O N
2 P O O R P H Y S I C A L
C O N D I T I O N
1 P O O R D R A I N A G E
N O N E

D I S A S T E R ( 1 9 9 5 )
D I S A S T E R ( 2 0 1 1 )
T H E 2 0 1 6
K U M A M O T O
E A RT H Q U A K E ( 2 0 1 6 )
D A M A G E S TAT S &
R E S T O R AT I O N O F
M E D I C A L S Y S T E M
T E M P O R A RY
WA R D C L O S U R E
O N LY F O R
E M E R G E N C Y
PAT I E N T S O R D E R I N G
S Y S T E M 1 D S T O P
O N LY F O R E M E R G E N C Y
PAT I E N T S
2 C O R E H O S P I TA L
F U N C T I O N S S T O P P E D
PAT I E N T ( P E R S O N ) 7 C H I L D R E N 6 C H I L D R E N 6 C H I L D R E N
P D M E T H O D A L L A P D A L L A P D
4 C A P + A P D
2 A P D
T I M E T O M A K E
C O N TA C T W I T H
PAT I E N T
A L M O S T 2 D A L L > 1 W K
5 W I T H I N 1 D
1 N E X T V I S I T
S I T U AT I O N & P D
M E T H O D A F T E R T H E
E A RT H Q U A K E
6 H O M E ( A P D )
1 T R A N S F E R T O O T H E R
H O S P I TA L ( A P D )
5 H O S P I TA L I S E D
3 I N - PAT I E N T ( A P D )
2 O U T- PAT I E N T ( A P D )
1 H O M E ( A P D )
2 H O S P I TA L I S E D ( A P D )
2 E VA C U AT I O N S H E LT E R S
( C A P D )
1 H O M E ( C A P D )
1 E VA C U AT I O N T O O T H E R
P R E F E C T U R E ( A P D )

H D D U R I N G D I S A S T E R
https://news.thaipbs.or.th/content/252378https://www.springnews.co.th/thailand/south/13857

R E S P O N D I N G T O D I S A S T E R
• Patient guidance
• Contact method
• Secure locations
• Medical networks
• Securing Dialysis-Related items
• Dialysis methods in the event of a disaster

R E C O M M E N D AT I O N S F O R F U T U R E P R E PA R AT I O N
• Mitigation - ระยะบรรเทาภัย
• Preparedness - ระยะเตรียมความพร้อม
• Response - ระยะตอบโต้เหตุการณ์ฉุกเฉิน
• Recovery - ระยะฟื้นฟูบูรณะ
6 มิติ

R E C O M M E N D AT I O N S F O R F U T U R E P R E PA R AT I O N
1. การจัดเตรียมและประมาณการด้านผู้ป่วยและบุคลากรในหน่วยงาน
2. การประเมินสถานการณ์ภัยพิบัติที่อาจส่งผลกระทบ
3. การบริหารจัดการและดำเนินการ (ใคร, ทำอะไร, ที่ไหน, อย่างไร และเมื่อไหร่)
4. การเตรียมการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยและวัสดุอุปกรณ์ทางการแพทย์
5. การประชาสัมพันธ์
6. การประสานสิทธิ์การรักษาพยาบาลกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
6 มิติ

• (1) Insurance information
• (2) Detailed list of medicines to bring with you
• (3) Friend or relative with whom to stay
• (4) Plans to get to safety if disaster is
imminent
• (5) Knowledge of other dialysis center
• (6) Medical records at home
• (7) Discussed with relative
• (8) Necklace/bracelet identiﬁer
• (9) Extra medicines (2-wk supply)
• (10) Knowledge of renal emergency diet
• (11) Stored extra food
• (12) Knowledge of polystyrene sulfonate
• (13) Polystyrene sulfonate at home
• (1) First aid kit
• (2) Working ﬂashlight
• (3) Working battery-powered portable radio
• (4) Plans to get to safety if disaster is imminent
• (4) Spare batteries
• (5) Mess kit or paper cups, plates, and plastic utensils
• (6) Cash or traveler’s check
• (7) Nonelectric can opener or utility knife
• (8) Antibacterial wipes or gel
• (9) Personal hygiene items
• (10) Toilet paper or towelettes
• (11) One change of clothes per person
• (12) Blanket or sleeping bag per person
• (13) Essential medications
• (14) Extra keys for house and car
• (15) List of emergency phone numbers
Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Aug 7; 10(8): 1389–1396.
D I A LY S I S - S P E C I F I C P R E PA R E D N E S S
( N AT I O N A L K I D N E Y F O U N D AT I O N )
G E N E R A L D I S A S T E R P R E PA R E D N E S S ;
D E PA RT M E N T O F H O M E L A N D S E C U R I T Y 1 5 - I T E M
C H E C K L I S T

D I A LY S I S - S P E C I F I C D I S A S T E R P R E PA R E D N E S S O N T H E
B A S I S O F T H E 1 3 - I T E M C H E C K L I S T O F T H E N AT I O N A L
K I D N E Y F O U N D AT I O N .
Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Aug 7; 10(8): 1389–1396.

แ น ว ป ฏิ บั ติ ก า ร ล้ า ง ไ ต ท า ง ช่ อ ง ท้ อ ง ใ น ภ า ว ะ อุ ท ก ภั ย
• คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องในภาวะอุทกภัย
• รายการของที่ตรวจนับเพื่อเก็บสำรองไว้ให้เพียงพอในระยะเวลาที่คาดว่าจะ
เกิดวิกฤติ
• สิ่งที่ต้องนำติดตัว เมื่อต้องเคลื่อนย้ายออกจากพื้นที่
• ประเด็นต้องพิจารณา ในกรณีที่ต้องอพยพย้ายที่พักพิงชั่วคราว
• ขั้นตอนการล้างมือ
• ขั้นตอนการเปลี่ยนถ่ายน้ำยา
• ขั้นตอนการทำความสะอาดแผล

แ น ว ป ฏิ บั ติ ก า ร ล้ า ง ไ ต ท า ง ช่ อ ง ท้ อ ง ใ น ภ า ว ะ อุ ท ก ภั ย
• คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องในภาวะอุทกภัย
• ควรย้ายออกจากพื้นที่เมื่อใด
• หากเคลื่อนย้ายไม่ทันจะเกิดอะไรขึ้น
• ความเป็นอยู่จะเป็นอย่างไรเมื่อย้ายไปที่ใหม่
• กรณีที่ติดอยู่ในบริเวณที่มีน้ำท่วมสูงออกมาไม่ได้
• ผู้ป่วยที่ทำการล้างไตทางช่องท้อง แบบ CAPD (Manual)
• ผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องด้วยเครื่องอัตโนมัติ

คำ แ น ะ นำ สำ ห รั บ ผู้ ป่ ว ย P D ใ น ส ถ า น ก า ร ณ์ C O V I D - 1 9
http://www.tnnsnurse.org/download/tnns-1/698--covid-19/file.html

คำ แ น ะ นำ สำ ห รั บ ผู้ ป่ ว ย H D ใ น ส ถ า น ก า ร ณ์ C O V I D - 1 9
http://www.nephrothai.org/เกี่ยวกับสมาคม-1/ข่าวสารสมาคม-th-th/614-ประกาศ-แนวทางปฎิบัติสำหรับสถานบริการที่ให้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

D I S A S T E R C O M M U N I C AT I O N N E T W O R K
https://www.mois.go.kr/eng/sub/a03/bestPractices7/screen.do

( J A PA N E S E E X P E R I E N C E )
• From this past experience, we consider the
following two points as the major principle to be
applied after massive disasters
• 1) patients escape to a safe area and ask for
dialysis treatment there.
• 2) facilities accepting the patient must give them
whatever dialysis treatment possible

B A R R I E R S T O E A R LY E VA C U AT I O N O F K I D N E Y PAT I E N T S
• No mandatory evacuation order
• Evacuation order and instructions not perceived as credible
• No contact from dialysis staff urging early evacuation
• No prearranged personal evacuation plan, with alternative contingency, or inadequate training in that plan
• No preselected destination, such as safe zone, staging area, or evacuation shelter
• No private vehicle or access to evacuation transportation
• Financial limitations and concerns
• Early evacuation of dialysis patients may complicate evacuating family, neighbors, or pets
• Physical factors: Dementia, impaired mobility, advanced age, comorbidities
• Psychological factors: Noncompliance, substance abuse, personality style
• Fear of leaving behind everything that is familiar: Home, social support, dialysis staff, physician

R E - O P E N I N G D I A LY S I S FA C I L I T I E S A F T E R D I S A S T E R
• Infrastructure of dialysis unit
• Electrical power system
• Water quality for dialysis
• Bacterial regrowth
• Loss of disinfectant residual
• Transportation
• Economic issues confronting dialysis units
https://www.cdc.gov/disasters/reopen_healthfacilities.html

T E C H N I C A L C O N S I D E R AT I O N S W H E N B R I N G I N G
H E M O D I A LY S I S FA C I L I T I E S ’ WAT E R S Y S T E M S B A C K O N
L I N E A F T E R A D I S A S T E R
• Flush all pretreatment equipment to drain for at least 30 minutes to
remove the stagnant water from the system.
• Test the level of free chlorine and chloramine in the building’s source
water (expect it to be higher than normal).
• Test chlorine and chloramine after the primary carbon tank to verify that
the water is <0.5ppm free chlorine, or <0.1ppm chloramine.
• Flush the distribution system (to drain if possible).
• Disinfect the RO and the distribution system and rinse.
• Replace all cartridge ﬁlters.
• Check chlorine/chloramine hourly
https://www.cdc.gov/disasters/watersystems.html
Verify hourly that the product
water quality is acceptable.

R E N A L E M E R G E N C Y D I E T ?

R E N A L E M E R G E N C Y D I E T

K N O W L E D G E O F R E N A L E M E R G E N C Y D I E T
https://www.kidney.org/atoz/content/emergencymeal
THREE-DAY
GROCERY
LIST
FOR
EM
ERGENCIES

• Renal emergency diet for 3 days divided to 15 meals
Breakfast Breakfast Breakfast
Lunch LunchLunch
Dinner Dinner Dinner
Morning snack Morning snack Morning snack
Afternoon snack Afternoon snack Afternoon snack
Evening snack Evening snack Evening snack

• อาหารบางประเภท เช่น บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป โจ๊กกระป๋อง อาหารกระ
ป๋องในนํ้าเกลือ ขนมขบเคี้ยวที่มีเกลือสูง อาหารไขมันสูง
• ถ้าบริโภคเป็นเวลานานในช่วงนํ้าท่วม ร่างกายจะเกิดโรคขาด
อาหารได้ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก เด็กวัยเรียน และผู้สูงอายุ ทำให้
เจ็บป่วยและติดเชื้อได้ง่าย
• ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจ หลอดเลือด ความดันโลหิตสูง
เบาหวาน จะยิ่งทำให้อาการแย่ลงไปอีก
ดร.ฉัตรภา หัตโกศล อาจารย์โภชนวิทยา คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล เจ้าของคอลัมน์ Food for Life ในนิตยสาร Gourmet & Cuisine
https://www.thairath.co.th/content/212983

• Bread / Cereal (use 6-8 servings per day)
• Fish / Meat (limited to 3 onz. per day) low sodium, canned
• Milk (limited to 0.5 cup per day)
• Fat (use 6 or more servings per day)
• Fruit / Juices (limited to 2-4 servings per day)
• Sweets (use as desired to increase calories)
• Other (water/distilled water)

• ขนมปังกรอบแห้ง เก็บได้นานประมาณ 3-7 วัน
• เส้นหมี่แห้ง เป็นอาหารประเภทข้าวแป้งที่สะดวกในการปรุง
อาหาร แค่นำเส้นหมี่แห้งมาแช่นํ้า ก็สามารถนำไปผัดหรือต้มได้

• ข้าวสวยกระป๋อง
• ข้าวเหนียว ทำให้อิ่มได้นานกว่าข้าว มีอายุการเก็บรักษาได้นานกว่า
ทำเป็นอาหารกล่องนำไปแจก โดยแยกข้าวเหนียวกับข้าวคนละถุง
จะทำให้เก็บได้นานขึ้น ข้าวเหนียวเก็บได้ 1 วัน

• ซีเรียล ที่นํ้าตาลและไขมันตํ่า ใส่นมหรือนมถั่วเหลือง หรือ
ข้าวอบแห้ง เช่น ข้าวตังหน้าธัญพืช ลูกเดือยอบกรอบ
ข้าวพอง ข้าวแต๋น

• เมล็ดธัญพืช พร้อมรับประทาน เช่น เมล็ดทานตะวัน ฟักทอง
ถั่วแดงกระป๋อง ธัญพืชอัดแท่ง

• ถั่วเปลือกแข็ง เช่น อัลมอนด์ แมกคาเดเมีย พิสตาซิโอ
วอลนัท พีแคน เม็ดมะม่วงหิมพานต์ ถั่วลิสง

• Fish / Meat (limited to 3 onz. per day) low sodium,
canned
• เนื้อสัตว์แห้ง เช่น ปลากรอบ หมูฝอย เนื้อฝอย โปรตีนเกษตร
แผ่นแห้ง สาหร่ายอบแห้ง

• Milk (limited to 0.5 cup per day)
• นม นมถั่วเหลือง

• ผลไม้ที่เก็บได้นาน เช่น กล้วยแบบที่ยังเขียว ส้ม แอปเปิ้ล

• ผลไม้แห้ง เช่น ลูกพรุน ลูกเกด มะม่วงกวน มะขามแห้ง

• นํ้าผลไม้ 100% เช่น นํ้าส้ม นํ้ามะเขือเทศ นํ้าแอปเปิ้ล นํ้าองุ่น
ดื่มแทนนํ้าได้

• ผักที่เก็บได้นานโดยไม่ต้องแช่เย็น เช่น กระเทียม หัวหอม
แครอท ฟักเขียว ฟักทอง กะหลํ่าปลี มันฝรั่ง หรือ ผักอบแห้ง

• นํ้าพริกแห้ง คลุกกับข้าว หรือบะหมี่กึ่งสำเร็จรูปเพิ่มรสชาติได้

• Sweets (use as desired to increase calories)
• เช่น marshmallow, jelly beans, sour ball, hard
candies, butter mints, jelly, white sugar
• นํ้าผึ้ง นํ้าหวาน

Disaster management 2020

Recommended

Recommended

More Related Content

More from Kamol Khositrangsikun

More from Kamol Khositrangsikun (20)

Disaster management 2020