UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FES IZTACALA HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE PARASITOLOGÍA MÉDICA

1. Extra Intestinales
Toxoplasmosis, paludismo y dengue
EQUIPO 1 y 2
● Arellano Suárez Lizbeth
● Gutiérrez Cruz Gemma Sofía
● Lozano Ramírez Josué
● Piñón Casa Gladys
● Quintero Rivera Maria Fernanda
● Sáenz Valle Diana Laura
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
GRUPO: 1611
Dra. Magdalena Avalos Garcia

2. TOXOPLASMOSIS
TOXOPLASMOSIS
Zoonosis parasitaria provocada por el
protozoo apicomplexa Toxoplasma gondii
● 30-50% de la población humana mundial
● En México 15-63%
● Colima la seroprevalencia es de 28.8%
● Yucatán 91%,
● Veracruz 63%
● Golfo de México y Pacifico 64%
Cortázares J. Gracia L. Sosa A. Estudio de frecuencias de toxoplasmosis en pacientes en tres laboratorios clínicos en Ensenada, Baja California, México. Artículo original. Revista enfermedades infecciosas en pediatría. Mayo 2019. Disponible en:
https://biblat.unam.mx/hevila/Revistadeenfermedadesinfecciosasenpediatria/2019/vol31/no128/5.pdf

3. OOQUISTES
taquizoitos
QUISTES
10x12 μm, ovoide, contiene
esporozoitos
Excreción en materia fecal
Viables hasta 18 meses en
tierras húmedas
Forma infectante
Trofozoitos
2 a 4 μm de ancho X de 4
a 8 μm de largo, oval
Forma asexual invasiva
Infección a ojo, corazón y
placenta.
Respuesta inflamatoria
10 y 200 μm
Contienen bradizoitos
Estadios infecciosos
crónicos
Sensibles a temperaturas
>60°C
Parásito intracelular obligado
Filo: Apicomplexa
Orden: Eimeriidae
T
O
X
O
P
L
A
S
M
A
G
O
N
D
I
I
Hernández. Preciado J. Kumate G. Infectología clínica. Toxoplasmosis. 17 ed. Elsevier. Pp: 749-759
Familia: Sarcocystidae

4. Reservorio
● Humanos
● Mamíferos
● Aves
● Suelo
● Vegetación
● Agua
● Alimentos: carne cruda, vegetales
Dosis infectiva mínima: 10 ooquistes esporulados
Vías de entrada
● Digestiva
● Respiratoria
● Mucosa
● Parenteral
● Agricultura
● Explotación forestal
● Jardinería
● Procesado de carne
● Actividades sanitarias
Restrepo M. Toxoplasmosis. Medicina & Laboratorio: Programa de educación médica contínua certificada de Antioquia. Edimeco.

5. HUÉSPED
INTERMEDIARIO
HUÉSPED
DEFINITIVO
Hernández. Preciado J. Kumate G. Infectología clínica. Toxoplasmosis. 17 ed. Elsevier. Pp: 749-759

6. Ingestión de
ooquistes
infecciosos en el
medio ambiente
Ingestión de
quistes tisulares
en carne de
algún animal
infectado
Transmisión
vertical
Trasplante de
órgano de un
donante
infectado
TRASMISIÓN
Restrepo
M.
Toxoplasmosis.
Medicina
&
Laboratorio:
Programa
de
educación
médica
contínua
certificada
de
Antioquia.
Edimeco.
Disponible
en:
.
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf

7. FISIOPATOLOGÍA
Esporulación:
● Temperatura y humedad
● Hasta por 3 semanas
● Aprox. 107 ooquistes/día
Hos󰈥󰈩󰇶󰇵ro 󰇷󰈩fi󰈞󰈏ti󰉏󰈡
Rep󰈸󰈡󰇶󰉊c󰇹ió󰈞
se󰉕󰉉󰇽󰈘
● Penetran a través de las células
del epitelio del íleon
● Intracelular: trofozoítos residen
en una vacuola y se
transforman en esquizogonia.
● Rotura celular
● Liberan merozoítos = infectan
células epiteliales adyacentes
Rep󰈎󰉃󰇵󰈞 ot󰈸󰈡 󰇸󰈏c󰈗o 󰈀󰈼󰇵xu󰈀󰈗
O
Dif󰈩󰈸󰇵󰈞ci󰈀󰈝 󰇵󰈞 ga󰈚󰈩󰉄󰈢ci󰉃󰈡󰈼
Ini󰇹󰈎󰇽 󰈘a r󰈩󰈥󰈹󰈢du󰇹󰇸󰈎ón 󰈻󰇵󰉖u󰈀l
● Fusión de los gametos macho
y hembra maduros = o󰈡q󰉊i󰈻󰉄󰈩 󰈢va󰈗
● Se elimina en las heces
● Se liberan millones de estas
estructuras al día durante 1-3 semanas
● Inmaduro al momento de
la diseminación
● Completa su esporulación
en el ambiente externo
● 2-3 días
Cada ooquiste desarrolla dos
esporoquistes, cada uno con cuatro
esporozoítos.
O󰈮Q󰈓I󰈠󰈙󰉋 M󰉚󰉍U󰈣󰈮
resistente, permanece
viable e infeccioso por
muchos años en la tierra
KENNETH J. RYAN, C. GEORGE RAY,. (2011). Sherris Microbiología Médica. 5° Edición. EUA.: Mc Graw Hill.
J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. (2018). Harrison. Manual de
Medicina, 20e. EUA.: Mc Graw Hill.

8. FISIOPATOLOGÍA Hos󰈥󰈩󰇶󰇵ro 󰈎󰈝󰉄󰇵r󰈚e󰇶󰈎󰇽ri󰈡
(fa󰈻󰈩 󰇽󰈼ex󰉉󰇽󰈗)
● Ingestión de ooquiste por animal
● Esporozoítos se liberan del ooquiste
roto y penetran en los macrófagos
● Transporte linfohematógeno
● Persistencia esquizogonias
intracelulares = rotura del
macrófago =liberación de nuevos
parásitos
● Resistentes a la acción
de las enzimas digestivas
Res󰈇󰉉󰇽󰈹do 󰈩󰈝 󰉄󰇵ji󰇷󰈡󰈼
In󰈚u󰈞󰈎d󰇽󰇷 󰈋os󰈥󰈩󰇶󰇽do󰈸
(2 se󰈚. 󰈦󰈡s󰉃󰈏󰈞fe󰇹󰇸󰈎ón)
=
de󰈻󰉄r󰉉󰇹󰇸󰈏ón 󰈥a󰈹c󰈎󰇽󰈗 󰇶e
pa󰈸á󰈼󰈎t󰈢󰈻 󰉙/o 󰈩n󰈫󰉊i󰈼t󰈀󰈚󰈏e󰈞t󰈡
● Membrana protectora
● Al interior = multiplicación
lenta
● Estos quistes persisten
intactos a lo largo de la
vida del hospedador
● Si se rompen = recaída
parasitológica
KENNETH J. RYAN, C. GEORGE RAY,. (2011). Sherris Microbiología Médica. 5° Edición. EUA.: Mc Graw Hill.
J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. (2018). Harrison. Manual de
Medicina, 20e. EUA.: Mc Graw Hill.

9. Marco Antonio Becerril Flores. (2019). Parasitología médica, 5e. EUA: Mc Graw Hill. Disponible en:
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/book.aspx?bookid=2754
KENNETH J. RYAN, C. GEORGE RAY,. (2011). Sherris Microbiología Médica. 5° Edición. EUA.: Mc Graw Hill.

10. Manifestaciones clínicas
Desarrollo infecciones graves
afectando principalmente a SNC.
Infección sistémica aguda:
● Linfadenopatía cervical
● Fiebre <40 °C
● Cefalea
● Diaforesis
● Mialgias
● Faringitis
● Erupción maculopapular
difusa no pruriginosa
● Hepatoesplenomegalia
● Encefalopatía
● Meningoencefalitis
● Cambios en el estado mental (75%)
● Fiebre (72%)
● Convulsiones (33%)
● Cefalea (56%)
● Hallazgos neurológicos focales (60%).
Hos󰈥󰈩󰇶󰇵ro󰈻
in󰈚󰉉󰈞󰈢co󰈚󰈦󰈩t󰇵󰈝󰉄es
● Asintomática (80–90%)
● Resuelve de forma espontánea
● No requiere tratamiento
20-40%
Hos󰈥󰈩󰇶󰇵ro󰈻
in󰈚󰉉󰈞󰈢de󰈥󰈹󰈎m󰈏󰇷o󰈼
Tronco
encefálico,
ganglios basales,
glándula
hipofisiaria y la
unión
corticomedular
se afectan con
mayor
frecuencia.
Puede afectar a todo el organismo:
● Neumonía por Toxoplasma a
menudo se confunde con la
neumonía por Pneumocystis
● Toxoplasmosis ocular
5 a 23 día󰈻 󰇶󰈩s󰈥󰉊é󰈼 de
la 󰈩󰉕󰈦󰈢si󰇹󰈎ó󰈞
95% casos reactivación
de la infección latente 5%
casos por nueva
adquisición de parásitos.

11. ➔ Visión borrosa
➔ Afectación macular con pérdida de la visión central
➔ Escotoma
➔ Fotofobia
➔ Dolor ocular
INFECCIÓN CONGÉNITA
Los taquizoítos presentes
durante la infección aguda
pueden atravesar la placenta
en forma extracelular o
intracelular e infectar al feto.
Con󰈻󰈩󰇸󰉊en󰇹󰈎󰇽󰈼 de󰈥󰈩󰈞d󰈏e󰈝󰉄󰈩s 󰇷󰇵 󰈘a 󰈩t󰇽󰈥a 󰇶󰈩l
em󰇼󰈀󰈹󰇽zo 󰈩󰈝 󰈘󰇽 qu󰈩 󰈻󰇵 󰇸on󰉃󰈹󰈀󰇵 la 󰈎󰈝󰇿󰇵c󰇹ió󰈞.
★ Mi󰈩n󰉃󰈹󰇽s 󰈚á󰈼 te󰈚󰈦r󰈀󰈝󰇽 e󰈼 l󰈀
et󰈀󰈥󰇽 e󰈞 l󰈀 󰈫󰉊e 󰈼󰈩 c󰈢󰈝󰉄ra󰈩, 󰈚á󰈼
g󰈸a󰉐󰈩s 󰈻󰈢󰈞 la󰈻 󰇸󰈡n󰈻󰇵󰇸u󰈩n󰇹󰈏a󰈼.
Pri󰈚󰈩󰈹󰈢s 󰈚e󰈼󰈩s 󰇷󰇵󰈘 em󰇼󰈀󰈹󰇽zo.
● Frecuencia de transmisión baja
● Aborto
● Triada clásica: coriorretinitis,
calcificaciones intracraneanas e
hidrocefalia.
Úl󰉃i󰈛󰈡s 󰈚󰇵󰈼es 󰇷󰈩󰈘 󰇵m󰇼a󰈹󰈀z󰈢.
● Frecuencia de transmisión
● Asintomáticos al nacimiento
● Secuelas más tarde:
coriorretinits, retardo
psicomotor y mental.
●
★ En 󰈗a 󰈩󰈼p󰇵󰇹i󰈩 󰈋󰉊ma󰈝󰈀, 󰈘󰇽
t󰈸a󰈞s󰈚󰈎󰈼󰈏ón 󰇹o󰈞gé󰈝󰈎󰉄󰇽 só󰈗o 󰈼󰈩
p󰈸o󰇶󰉉c󰇵 u󰈝󰈀 󰉐󰇵z e󰈝 󰈘󰈀 v󰈏󰇷a, 󰇶󰈀d󰈢
qu󰈩 󰈗󰇽 󰈦re󰈻󰈩󰈞c󰈏a 󰇷󰈩 󰈏󰈞mu󰈝󰈎󰇶󰇽d
an󰉃󰈎-󰉄󰈢xo󰈥󰈘󰈀s󰈚󰇽 e󰈞 l󰈀 󰈚󰇽󰇶re 󰈀󰈝󰉄󰇵s
de󰈗 󰈩󰈛b󰇽󰈸a󰉜󰈡 󰈏m󰈥i󰇶󰈩 󰇵l 󰈥a󰈼󰈡
t󰈸a󰈼p󰈗󰈀󰇸󰇵n󰉃a󰈹󰈎󰈢 de󰈗 󰈦󰈀rá󰈻󰈏󰉄o s󰈎 󰈊󰇽󰉙
re󰈎󰈝󰇿󰇵c󰇹ió󰈞.
Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o 󰈦󰈡r P󰉑󰈣 󰇷e 󰈘íq󰉉󰈏󰇷o
am󰈝󰈎ó󰉄󰈏co.
● Det󰈩󰇹󰉄󰇽r e󰈗 󰈈󰈩n B1 󰇷e󰈘 p󰈀󰈸á󰈼󰈏to
Pre󰈻󰈩󰈞c󰈏a 󰇷󰈩 󰇽󰈞ti󰇹󰉉󰇵󰈹po󰈻 I󰈈G o 󰈾g󰈲.
● Las 󰇷󰈩󰉄󰇵r󰈚i󰈞󰈀c󰈏o󰈝󰈩󰈼 d󰇵
an󰉃󰈎󰇸󰉊er󰈥󰈡󰈼 IgG 󰇷e󰇻󰈩n 󰈸󰇵󰈦et󰈎󰈸󰈼󰇵
ca󰇷󰈀 2 󰈛󰇵se󰈻.
KENNETH J. RYAN, C. GEORGE RAY,. (2011). Sherris Microbiología Médica. 5° Edición. EUA.: Mc Graw Hill.

12. DIAGNÓSTICO
Pru󰈩󰇼󰇽󰈼 se󰈸󰈡󰈘óg󰈏󰇹a󰈼 :
● Ensayo de inmunoabsorción ligado a
enzimas (ELISA)
● Detección de antígenos y anticuerpos
An󰉃i󰇸󰉉󰇵r󰈥o󰈼 IgM a󰈝󰉄󰈎-T󰈢xo󰈥󰈘󰈀s󰈚󰇽
2 se󰈚󰈀󰈞󰇽s 󰇷e󰈼p󰉉é󰈻 󰇶󰇵 la 󰈎󰈝󰇿󰇵c󰇹ió󰈞
*persiste algunos meses.
An󰉃i󰇸󰉉󰇵r󰈥o󰈼 IgG
co󰈝󰇸󰈩n󰉃󰈹󰇽ció󰈝 󰈛áxi󰈚󰈀 2 󰈛󰇵se󰈻 󰈛ás
ta󰈸󰇶󰈩
*un título bajo de anticuerpos persiste durante toda
la vida del huésped.
In󰈚u󰈞󰈎d󰇽󰇷 󰈞o 󰈩s󰉃󰇵󰈹il.
● Respuesta inmune que protege contra
cualquier reinfección.
● Quistes sobreviven en diversos tejidos
durante toda la vida del huésped.
T. go󰈝󰇶󰈎󰈏
pa󰈸á󰈼󰈎t󰈢 i󰈝󰉄r󰈀󰇹󰇵󰈘ul󰈀󰈸
ob󰈗󰈎󰈈󰇽do
● Efecto limitado de los
anticuerpos.
● Linfocitos T, tanto CD4+
como CD8+ como células
esenciales en la
protección
An󰉃i󰇸󰉉󰇵r󰈥o󰈼
IgM si󰈝 I󰈈G
to󰉕󰈡󰈦l󰇽󰈻󰈛os󰈎󰈻
re󰇹󰈎é󰈞 󰇽d󰈫u󰈎󰈹󰈏da
● Diagnóstico confirmatorio: anticuerpo IgG positivo
obtenido aproximadamente 2 semanas después
● Falso positivo: si los anticuerpos IgM persisten sin el
desarrollo de anticuerpos IgG después de 3
semanas.
PA󰉑󰈾󰉈󰈯TE󰈠
IN󰈲󰈖󰈯󰈭DE󰈪󰈣󰈾M󰈽󰉍O󰈟
Eskild Petersen,. Toxoplasmosis: enfermedad sistémica aguda. Disponible
en:https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/toxoplasmosis-acute-systemic-disease?search=toxoplasmosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&us
age_type=default&display_rank=1
J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo. (2018). Harrison. Manual de Medicina, 20e. EUA.: Mc Graw Hill.
● Diagnóstico clínico
● Antecedente de exposición (IgG)
● Valoración radiológica.
Lesiones bilaterales típicamente en los ganglios basales y la unión
corticomedular.

13. PIRIMETAMINA
SULFADIAZINA
100-200 mg dosis de carga por 1-3 días,
seguido de 50 mg VO diariamente
ÁCIDO FOLÍNICO
1.0-1.5 g VO c/6 hrs (máximo
8 gramos)
10-20 mg VO diariamente
TRATAMIENTO
Sintomatología aguda.
Inmunocomprometidos
4-6 semanas
PRIM
ERA
OPCIÓN
CLINDAMICINA
600-900 mg VO C/6 hrs
PRIMERA
OPCIÓN
INTO
LERANCIA
A
SULFAS
INTOLERANCIA A
SULFAS
5/25 mg/Kg VO o IV c/12 hrs
TMP-SMX
Petersen E. Toxoplasmosis: Enfermedad sistémica aguda: Up to date. Agosto 2021. Disponible en:
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/toxoplasmosis-acute-systemic-disease?search=toxoplasmosis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2723555
Embarazadas: Espiramicina →
Pirimetamina

14. Evitar contaminación cruzada de alimentos
Evite la leche no bovina sin pasteurizar.
Usar guantes y/o correcto lavado de manos cuando haya
contacto con tierra o arena que pueda estar contaminada con
heces de gato que buscan comida al aire libre o comen carne
cruda.
Los gatos domésticos de interior no representan un riesgo.
Eskild Petersen. (2021). Toxoplasmosis: enfermedad sistémica aguda. Disponible en:
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/toxoplasmosis-acute-systemic-disease?search=toxoplasmosis&source=search_r
PREVENCIÓN
Cocinar las carnes a temperaturas adecuadas
Si no se cocinará adecuadamente se debe congelar a
temperaturas bajo cero durante varios días.
63°C
74°C

15. 1. Petersen E. Toxoplasmosis: Enfermedad sistémica aguda: Up to date. Agosto
2021. Disponible en:
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/toxoplasmosis-acute
-systemic-disease?search=toxoplasmosis&source=search_result&selectedTitle=
1~150&usage_type=default&display_rank=1#H2723555736
2. Eskild Petersen. (2021). Toxoplasmosis: enfermedad sistémica aguda.
Disponible en:
https://www-uptodate-com.pbidi.unam.mx:2443/contents/toxoplasmosis-acute
-systemic-disease?search=toxoplasmosis&source=search_result&selectedTitle=
1~150&usage_type=default&display_rank=1
3. KENNETH J. RYAN, C. GEORGE RAY,. (2011). Sherris Microbiología Médica. 5°
Edición. EUA.: Mc Graw Hill.
4. Restrepo M. Toxoplasmosis. Medicina & Laboratorio: Programa de educación
médica contínua certificada de Antioquia. Edimeco. Disponible en: .
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8c.pdf
5. Hernández. Preciado J. Kumate G. Infectología clínica. Toxoplasmosis. 17 ed.
Elsevier. Pp: 749-759
6. Cortázares J. Gracia L. Sosa A. Estudio de frecuencias de toxoplasmosis en
pacientes en tres laboratorios clínicos en Ensenada, Baja California, México.
Artículo original. Revista enfermedades infecciosas en pediatría. Mayo 2019.
Disponible en:
https://biblat.unam.mx/hevila/Revistadeenfermedadesinfecciosasenpediatria/2
019/vol31/no128/5.pdf
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

16. Paludismo
(MALARIA)

17. MALARIA O PALUDISMO
Es una enfermedad protozoaria causada por el
género Plasmodium y transmitida por la
picadura del mosquito Anopheles (hembra).
Hannum J.L. (2018). Malaria. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2441&sectionid=199583860
P. Falciparum
P. Vivax
P. Ovale
P. Malariae
P. Knowlesi

18. Epidemiología
Plasmodio
dominante en Mex::
Plasmodio Vivax
(100%).
P. Falciparum, la causa de la
mayoría de los casos de
enfermedad grave y la
mayoría de las muertes,
predomina en África, Nueva
Guinea y la Isla “La
Española”.
736 casos reportados
en 2017.
P. Falciparum más
común en
Sudamérica.
Grupos poblacionales de mayor riesgo en
México:
Pueblos indígenas del Estado de Chiapas;
habitantes de las comunidades ubicadas a lo largo
de la frontera suroccidental con Guatemala.
Principal factor: Migración a nuestro país.
USA Y CAN ya la han
erradicado, los casos son
por migración africana
1 M de muertes
al año,
principalmente
en África con el
89%.
En América la mayor
cantidad de casos son
en centroamérica y el
caribe (P.Vivax)
Enfermedad
parasitaria
Tropical más
importante.
Malaria,
toxoplasmosis,
babesiosis
y
otras
infecciones
por
protozoos.
Jameson
J,
&
Fauci
A.S.,
&
Kasper
D.L.,
&
Hauser
S.L.,
&
Longo
D.L.,
&
Loscalzo
J(Eds.),
(2020).
Harrison.
Manual
de
Medicina,
20e.
McGraw
Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2943&sectionid=250781580

19. P󰈴A󰈟M󰈮󰉍󰈽U󰈱 Género: Protista
Filo: Apicomplexa
Clase: Aconoidasida
Óden: Haemosporida
Familia: Plasmodiidae
SE HA IDENTIFICADO CERCA DE 175 ESPECIES PERO LA
MAYORÍA AFECTAN A LOS ANIMALES
SU VECTOR SERÁ EL MOSQUITO ( HEMBRA ) ANOPHELES
SE ENCUENTRA EN CASI TODO EL MUNDO
AN󰈮󰈪󰈿󰉈LE󰈠
SOLO APROXIMADAMENTE 30 ESPECIES SON VECTORES.
SUELEN PICAR AL ANOCHECER O AL AMANECER.
SE REPRODUCEN EN AGUAS ESTANCADAS.
CICLO DE PLASMODIUM DENTRO DURA 10-18 DÍAS.
SE TRANSMITE MAYORMENTE EN ZONAS EN ZONAS CERCANAS AL ECUADOR POR
EL CLIMA CÁLIDO TODO EL AÑO.
14-15 micras

20. FACTORES DE RIESGO

21. Malaria,
toxoplasmosis,
babesiosis
y
otras
infecciones
por
protozoos.
Jameson
J,
&
Fauci
A.S.,
&
Kasper
D.L.,
&
Hauser
S.L.,
&
Longo
D.L.,
&
Loscalzo
J(Eds.),
(2020).
Harrison.
Manual
de
Medicina,
20e.
McGraw
Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2943&sectionid=250781580
START
MEROZOITO
P.Vivax yP. Ovale
Deja merozoitos
hipnotizados
HIPNOZOITOS
ESQUIZOGONIA
FASE
DIAGNÓSTICA

22. Clinica
Fiebre (30 dias)
Malestar general
Cefalea
Nausea/vomito
Accesos palúdicos
Durante cualquier momento del día con
duración aprox de 60 min
● Frío intenso →
escalofrío
● Posicion fetal
● Castañeo de dientes
● Caída de la TA
● Aceleración de pulso
● Cefalea
● Nausea/vomito
● Sensación de calor
(>38º C)
● Delirios
● Sed intensa
● Sudor generalizado
● Sensación de alivio
● Orina amarilla
cetrina
● Debilidad
P. vivax, P falciparum, P. ovale c/48h y P. malariae c/72h
Parasitologia medica. Capítulo 16. Paludismo (malaria). McGrawHill

23. Diagnostico
Frotis de sangre
● Permite conocer el grado de
parasitemia del individuo
● Por morfología se puede
diagnosticar especie
● Se requiere una parasitemia
mínima de 50 parásitos/µl de
sangre
1. Gota gruesa: 3 o 4 gotas → se
unen
2. Gota fina: 1 a 2 ml de diametro
Parasitologia medica. Capítulo 16. Paludismo (malaria). McGrawHill

24. Diagnostico
Inmunofluorescencia
● Tecnica habitual
● Colores que tienen afinidad por
los ácidos nucleicos (naranja de
acridina y la purina de
benzocarboxilo)
● Para falciparum
Reaccion en cadena de la polimerasa
● Se pueden detectar cinco o
menos parásitos/µl de sangre
● PCR anidada o múltiple
permiten conocer la especie
Parasitologia medica. Capítulo 16. Paludismo (malaria). McGrawHill

25. Diagnostico
Tecnicas de diagnóstico rápidas PDR
● Prueba para malaria en orina
● Tira reactiva
● Límite de detección de 125
parásitos/µL
● Detección de histidinas
(falciparum), enzimas
deshidrogenasa láctica o
aldolasa (que están en las
demás especies)
Parasitologia medica. Capítulo 16. Paludismo (malaria). McGrawHill
UMT

26. Diagnostico
Tecnicas de diagnóstico rápidas PDR
● Histidinas → Pf HRP II
● Segregada activamente como
antígeno hidrosoluble por los
eritrocitos infectados por el
parásito, durante la ruptura del
esquistozonte
● Para p. falciparum
Parasitologia medica. Capítulo 16. Paludismo (malaria). McGrawHill
Dipstick

27. Mª Carmen Turrientes y Rogelio López-Vélez. (..). ASPECTOS PRÁCTICOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Y
PROFILAXIS DE LA MALARIA. 04/10/21, de SEIMC Sitio web:
https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/malaria.pdf

28. Tratamiento
Guia de atencion de la malaria(2011). Universidad de Antioquia (02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.pdf

29. Guia de atencion de la malaria(2011). Universidad de Antioquia (02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.pdf

30. Guia
de
atencion
de
la
malaria(2011).
Universidad
de
Antioquia
(02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.p
df

31. Guia
de
atencion
de
la
malaria(2011).
Universidad
de
Antioquia
(02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.p
df

32. Guia
de
atencion
de
la
malaria(2011).
Universidad
de
Antioquia
(02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.p
df

33. Guia de atencion de la malaria(2011). Universidad de Antioquia (02/10/21).
https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2011/myl119-10e.pdf

34. Prevencion
Mosquiteros con insecticidas
Fumigación de interiores con
insecticidas de acción residual
Eliminar cuerpos
de agua o charcos
Uso de larvicidas
Uso de repelentes
(2020). Paludismo. 02/10/21, de Who Sitio web: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malaria
vacuna RTS,S/AS01

35. Profilaxis
Profilaxis
del
paludismo.
02/10/21
https://www.icf.uab.cat/assets/pdf/productes/bg/es/bg1
2.88e.pdf
Proguanil y
doxiciclina 1
dia antes

36. Resistencia a cloroquina
Mª Carmen Turrientes y Rogelio López-Vélez. (..). ASPECTOS PRÁCTICOS DEL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Y
PROFILAXIS DE LA MALARIA. 04/10/21, de SEIMC Sitio web:
https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/malaria.pdf

37. DENGUE

38. Es una enfermedad febril infecciosa, de
etiología viral sistémica transmitida por
mosquitos hembra, principalmente de
la especie Aedes aegypti y, en menor
grado, Ae. albopictus de presentación
clínica variable, evolución poco
predecible, auto limitada y
temporalmente incapacitante.
¿que es?
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

39. CLASIFICACIÓN
Dengue no grave. Dengue grave (Grupo C)
a. Sin signos de
alarma (Grupo A).
b. Con signos de
alarma (Grupo B).
a. Manifestaciones de fuga
plasmática.
b. Hemorragia grave.
c. Afección orgánica grave.
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

40. EPIDEMIOLOGIA
el número real de casos de dengue es superior a los notificados
OMS
390 millones de
infecciones
anuales
96 millones se manifiestan clínicamente
Las muertes notificadas entre el año
2000 y 2015 pasaron de 960 a 4032.
4,2 millones en 2019 infecciones
Asia se concentra aproximadamente
el 70%
En 2020, se han notificado aumentos en
el número de casos en:
❖ Bangladesh
❖ el Brasil
❖ el Ecuador
❖ la India
❖ Indonesia
❖ las Islas Cook
❖ Maldivas
❖ Mauritania
❖ Mayotte (Francia)
❖ Nepal
❖ Singapur
❖ Sri Lanka
❖ el Sudán
❖ Tailandia
❖ Timor-Leste
❖ el Yemen.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Zonas tropicales y en lluvias

41. MÉXICO-sem38
EPIDEMIOLOGIA
https://www.gob.mx/salud/documentos/panorama-epidemiologico-de-dengue-2021

42. MÉXICO-sem38
https://www.gob.mx/salud/documentos/panorama-epidemiologico-de-dengue-2021
EPIDEMIOLOGIA

43. Factores
de Riesgo
Harapan, H., Michie, A., Sasmono, R. T., & Imrie, A. (2020). Dengue: A Minireview. Viruses, 12(8), 829. Consultado 01/10/2021

44. Etiología
Virus con ARN monocatenario
positivo con envoltura
Familia
Flaviviridae
F L A V I V I R U S Maduro
● Superficie lisa 50 nm
Inmaduro
● Diámetro 60 nm con una
superficie puntiaguda
Vector
Aedes aegypti
➔ Trópicos y subtrópicos
➔ Altura 1,760-2000 m del
mar
★ ESTRUCTURA
Harapan, H., Michie, A., Sasmono, R. T., & Imrie, A. (2020). Dengue: A Minireview. Viruses, 12(8), 829. Consultado 01/10/2021
Periodo de incubación
8 a 12 días
Se alimenta de día:
★ Pica en la mañana y la tarde

45. Cápside
100 aa
Premembrana
(166 aa)
Membrana
(75 aa)
Envoltura
495 aa
Proteínas No estructurales
➔ NS1: replicación ARN viral y
defensa
➔ NS2a: coordinación del
empaquetamiento de ARN
➔ NS2b: se une a NS3 =
complejo de proteasa
➔ NS3: actividad enzimática y
replicación de ARN
➔ NS4a y NS4b: alteraciones
de la membrana
➔ NS5: enzima bifuncional
Harapan, H., Michie, A., Sasmono, R. T., & Imrie, A. (2020). Dengue: A Minireview. Viruses, 12(8), 829. Consultado 01/10/2021
★ GENOMA

46. Patogenia

47. Patogenia
El virus se replica en
células del sistema
fagocitico mononuclear
Macrofagos y monocitos
Las células endoteliales de
vasos pequeños
Se edematizan y se acompañan
de infiltrado de celulas
mononucleares
En los mecanismos fisiopatológicos participan citocinas, linfocitos T
CD4, interleucinas, interferon, factor de necrosis tumoral y factor
activador de las plaquetas
vector

48. Después del periodo de incubación, el dengue
inicia de manera súbita cursando por tres fases
Cuadro clinico
Crítica
Febril Recuperación
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

49. La fase febril
Dura 2-7 días
❖ Fiebre 40ºC o mas
❖ Rubor facial
❖ Eritema de la piel
❖ Dolor generalizado
❖ Mialgias
❖ Artralgias
❖ Cefalea
❖ Anorexia
❖ Náusea
❖ Vómito
❖ Dolor retroocular
Algunos pacientes pueden
presentar dolor o eritema
faríngeo o conjuntiva
Cuadro clinico
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

50. La fase crítica
Dura 24 a 48 horas
casos graves
al inicio ocurre leucopenia
y rápido del recuento
plaquetario, antes de la
fuga plasmática
La del hematocrito →
gravedad de la fuga
plasmática
El choque sobreviene cuando se
pierde un volumen crítico de
plasma
● Falla orgánica progresiva
● Acidosis metabólica
● Coagulación intravascular
diseminada
● hematocrito
● cuenta de leucocitos
Cuadro clinico
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

51. Dengue
hemorragico
Fenómenos hemorrágicos a
diferentes niveles
❖ Petequias
❖ Equimosis
❖ Epistaxis
❖ Hematemesis
❖ Melena
❖ Choque
❖ Muerte

52. La fase de recuperación
Si el paciente sobrevive a las 24 a 48 horas de la fase crítica
tiene lugar una reabsorción gradual de líquido del
compartimiento extravascular
● Mejoría del bienestar general.
● Retorno del apetito.
● Estabilización hemodinámica.
● Recuperación de la diuresis.
● Cambios electrocardiográficos.
● Estabilización o disminución del
hematocrito.
● del recuento de leucocitos
(temprana)
● Recuperación del recuento
plaquetario (tardía).
● Dificultad respiratoria por
derrame pleural masivo, ascitis
masiva
● Edema pulmonar o insuficiencia
cardiaca congestiva
● Prurito generalizado
Cuadro clinico
Guia de practica clinica. Manejo del dengue n grave y del dengue grave, sitio
web:http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/vectores/descargas/pdf/SSA_151_08_GRR_Dengue_170610.pdf

53. Diagnóstico
FASE FEBRIL
1° al 5° día
BH: leucopenia, linfocitosis, hematocrito y plaquetas normales
Seguimiento
24 h
➔ NS1: antígeno de proteína no estructural
primeros 5 días con fiebre
➔ RT PCR: determinar genoma viral (sensibilidad 80-90% y
especificidad 100%)
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
FASE CRÍTICA
➔ BH completa: leucopenia (gravedad), hematocrito (hemoconcentración = fuga plasmática) y plaquetas
<100,000 (severidad)
➔ Pruebas de funcionamiento hepático: transaminasas elevadas (amino-alanina-transferasa), albúmina
(disminución) y bilirrubinas (normales o elevadas)
➔ Pruebas de gabinete: Rx tórax (derrame pleural), USG abdominal (edema de pared vesicular) y ECG
(trastornos de conducción y arritmias)
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.

54. PRUEBAS CONFIRMATORIAS
➔ Inmunoglobulina M (IgM) sí es NEGATIVA repetir 21 días
➔ Inmunoglobulina G (IgG) mayor a 4 veces = indicativo de INFECCIÓN
FASE DE RECUPERACIÓN
5 a 4 días después de los signos y síntomas
➔ Biometría hemática: leucocitos (normales),
hematocrito (estable) y aún trombocitopenia
➔ Pruebas de funcionamiento hepático
ESTABLES
PRUEBAS CONFIRMATORIAS
➔ Inmunoglobulina M (IgM)
➔ Inmunoglobulina G (IgG)
Método
ELISA
realizar a los 21 días
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.

55. Tratamiento
★ Sin signos de alarma: AMBULATORIA
dosis máxima 4 g/día
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.

56. ★ Signos de alarma: HOSPITALIZACIÓN
Cristaloide isotónica (Sol. salina
0.9%) o Ringer lactato
➔ 3 a 5 mL/kg/h = 2 a 4 h
Sin signos de
alarma
2 a 3
mL/kg/h
Signos de
alarma
5 a 7
mL/kg/h
1 a 2 h
➔ Paciente estable y no hay cambios:
2 a 3 mL/kg/h por 2 a 4 h
➔ Paciente empeoró o incremento del
hematocrito: 10 mL/kg/h por 1 a 2 h
★ Mejoría:
- 5 a 10 mL/kg/h por 1 a 2 h
- 3 a 5 mL/kg/h por 2 a 4 h
- 2 a 3 mL/kg/h por 2 a 4 h
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.

57. ★ Pacientes con dengue GRAVE
Pacientes con choque
a) Hto 10 a 20 mL/kg/h por
1 a 2 h
b) Hto realizar transfusión
Monitorear signos vitales
1 a 2 h
Pacientes con choque grave
Iniciar soluciones cristaloides
isotónicas o coloides 20 mL/kg en 15
min
➔ Mejoría: disminuir los líquidos
10 mL/kg para 1 h
➔ No hay mejoría:
a) Hto: coloides 10 a 20 mL/kg
por 30 min a 1 h
*Mejoría: 7 a 10 mL/kg/h
b) Hto: transfusión
Monitorear signos vitales
cada hora
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.

58. Prevención
En México fue en el 2015
➔ 9 - 45 años
Clasificación, diagnóstico y tratamiento integral del dengue. Resumen de evidencias y recomendaciones: Guía de Práctica Clínica.
México: Secretaría de Salud, CENETEC, 2016. Consultado 01/10/2021.
1°