1. BORANG PENDAFTARANINDIVIDU – R01
PermainanSukan :
Negeri : Daerah :
R01
Jantina* : LELAKI Kumpulan Umur :
PEREMPUAN
No. MYKAD Pemain* :
Nama Pemain*
Sediakan 1 keping
Seperti didalam MYKAD gambar ukuran
Darjah* :
passport.
Bangsa* :
Alamat Pemain* :
Alamat Rumah
TarikhLahir* : No. Telefon Rumah* :(DD/MM/YYYY)
TarikhDaftar/Daftar : (DD/MM/YYYY) No. Daftar Sekolah* :
Semula Sekolah
MAKLUMAT IBU BAPA / PENJAGA
Nama Ibubapa/Penjaga* : No. Kad PengenalanIbubapa/Penjaga* :
No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit* :
MAKLUMAT GURUBESAR / GURUPENOLONG KANAN
Nama Guru Besar/Guru PenolongKanan* :
No. Telefon Sekolah* :
Nama Sekolah* : Kod Sekolah* :
Jenis Sekolah* :
Alamat Sekolah* :
MSS NEGERI / KETUA UNITSUKAN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan/kontinjen MSS Negeri ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Malaysia dan
sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah betul dan gambar di atas adalah terbaharu dan benar. Saya juga
mengakui bahawa penama di atas telah mendapat kebenaran ibubapa/penjaga melalui Borang Kebenaran Ibubapa/Penjaga mengikut
Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007:Garis Panduan Lawatan Murid(LampiranB Garis Panduan Lawatan Muridperkara 1d).
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSS Negeri/Ketua Unit Sukan Negeri
Nama Pengurus* : Cop Rasmi :
