Gerosios bakterijos jau seniai vartojamos atstatyti žarnyno mikroflorą po antibiotikų vartojimo, patirtų stresų ar kelionių metu, o paskutiniai moksliniai tyrimai rodo, kad specifinės bakterijų padermės yra naudingos ir burnos sveikatai

1. Pirmasis ir vienintelis kliniškai
patvirtintas probiotikas sveikiems
dantims ir dantenoms
Gitana Rėderienė, UAB Oralmeda

2. Kas yra probiotikai?
Probiotikų sąvoką XX a. pradžioje pirmas paminėjo
Nobelio prizo lauretas Ilja Metčnikovas savo
knygoje “Gyvenimo prailginimas”.
2002 m. PSO kartu su Jungtinių Tautų maisto ir
žemės ūkio organizacija yra paskelbę oficialų
probiotikų apibrėžimą:
„Probiotikai – tai gyvi mikroorganizmai, kurie,
vartojami tinkamais kiekiais, naudingi vartotojo
sveikatai“.

3. Burnos probiotikai
Kuo burnos probiotikai skiriasi nuo kitų probiotikų
Virš 600 rūšių bakterijų burnoje
Apgyvendina gleivinę ir kietus paviršius
Pagrindinės probiotikų rūšys- Lactobacillus ir Bifidobacterium
Burnos probiotikai turi būti atsparūs burnos aplinkai
Pasižymėti galimybe prikibti prie seilių
Kolonizuoti ir augti burnoje
Inhibuoti burnos patogenus

4. Kada vartoti burnos probiotikus
Probiotikus dantims ir dantenoms galima vartoti, esant:
• gingivitui
• periodontitui
• blogam burnos kvapui
• turint implantą/ų
• nėščiųjų ar paauglių gingivitui
• ortodontiniam gydymui
• pacientams, sergantiems diabetu
• vartojant medikamentus, sukeliančius dantenų išvešėjimą
• norint atstatyti bakterijų pusiausvyrą burnoje
• po gydymo antibiotikais

5. Periodontitas yra viena dažniausių ligų bei
svarbiausia dantų netekimo priežastis.
Periodontal Disease and Overall Health: A Clinician’s Guide

6. Periodontitas
Periodontitas yra lėtinė destrukcinė infekcija, kurios metu uždegimas pažeidžia
dantį supančius audinius: dantenas, periodonto raištį, cementą, alveolės kaulą.
Periodontal
diseases
Gingivitis
Aggressive
periodontitis
Chronic
periodontitis
Mild Moderate Severe
Peri-implant
mucositis
Peri-
implantitis

7. Periodonto patologijos etiologija
Periodontito klinikiniai požymiai yra įtakojami dviejų faktorių
1. Uždegimo (šeimininko atsako)
2. Infekcijos ( patogeninės bakterijos apnašose)

8. Kaip veikia probiotikai?

9. BioGaia ProDentis yra pirmasis ir vienintelis
kliniškai patvirtintas probiotikas sveikiems
dantims ir dantenoms
Papildoma periodontito terapija su ilgalaikiais rezultatais
6 klinikiniai tyrimai su L. reuteri Prodentis gydant lėtinį
periodontitą
Patogus naudoti
Saugus suaugusiems, senyvo amžiaus žmonėms,
nėščiosioms bei sergantiems diabetu
Speciali bakterijų kombinacija burnos ertmei
1
2
3
4
5

10. Papildoma periodontito terapija su
ilgalaikiais rezultatais
1
Teughels 2013, J Clin Perio
47% mažiau dantų
paviršių, kuriems
reikalinga
operacija.
47%
0
1
2
3
4
5
6
0 30 60 90 120 150 180
mm
Days
Po 180 dienų, pacientų,
vartojusių L. reuteri
Prodentis, kišenių gylis
pamažėjo lyginant su
placebo
180
dienos
Tekçe M, et al.2015. J Clin Perio.
Ince G et al. 2015. J Perio.

11. 6 klinikiniai tyrimai su L. reuteri Prodentis
gydant lėtinį periodontitą
Publication
& Year
Journal Study objective Study
design
Subjects
and daily
dosage
Results
Teughels 2013
J Clin
Periodontol
Evaluate the effects of L. reuteri-
containing probiotic lozenges as an
adjunct to SRP.
R, DB, 3
months
30, 2 lozenges
per day
In patients with deep pockets supplementation of L. reuteri
Prodentis as an adjunct to SRP leads to significant reduction in
the need for surgery.
Tekçe 2015
J Clin
Periodontol
Evaluate the effects of L. reuteri-
containing probiotic lozenges as an
adjunct to SRP.
R, DB, 3
weeks + 1
year follow-up
40, 2 lozenges
per day
In patients with deep pockets supplementation of L. reuteri
Prodentis as an adjunct to SRP leads to additional pocket depth
reduction of 1 mm at 1-year follow-up.
Ince 2015
J
Periodontol
Evaluate the adjunctive effects of L.
reuteri supplementation to initial
periodontal therapy in chronic
periodontitis patients regarding
clinical and biochemical parameters.
R, DB, 3
weeks + 1
year follow-up
30, 2 lozenges
per day
Adjuvant therapy with L. reuteri Prodentis provides additional
benefit over initial periodontal therapy on clinical and
biochemical parameters over 180 days.
Szkaradkiewicz
2013
Arch.
Immunol.
Ther. Exp
Evaluate pro-inflammatory cytokine
response in patients with chronic
periodontitis administered per os with
L. reuteri.
? 40, 1 per day
In most of the patients with chronic periodontitis L. reuteri
Prodentis induces a significant reduction in pro-inflammatory
cytokine response and improvement of clinical parameters.
Vicario 2012
Acta
Odontol
Sca
Evaluate the effect of L. reuteri in the
treatment of initial to moderate
chronic periodontitis.
R, DB, 4
weeks
20, 1 lozenge
per day
In patients with initial to moderate chronic periodontitis L. reuteri
Prodentis supplementation resulted in significant improvements
in clinical conditions compared with placebo.
Vivekananda
2010
Journal of
Oral
Microbiio.
Evaluate the effects of L. reuteri
alone and in combination with SRP.
R, DB, 3
weeks
30, 2 lozenges
per day
L. reuteri Prodentis is suggested as an addition to mechanical
debridement and during the maintenance phase of periodontal
treatment.
2

12. Patogus naudoti3
Paprasta naudoti – Pacientas
BioGaia ProDentis yra čiulpiamosios pastilės
Naudoti tris mėnesius kasdien po dantų valymo
1 tablet/day

13. Saugus suaugusiems, senyvo amžiaus
žmonėms, nėščiosioms
Natūrali kilmė
BioGaia ProDentis sudėtyje yra natūrali bakterija L.
reuteri Prodentis, išskirta iš moters, kuri pasižymėjo
puikia burnos sveikata.
Jokio ėduonies ir jokio periodontito.
Sauguma pirmoje vietoje
• Išskirta iš žmogaus
• Pavadinimas ir klasifikacija pagal tarptautinę
taksonomiją
• Gaminama pagal griežtus reikalavimus, kad išvengti
užkrėtimo kitais mikrobais ar medžiagomis
• Saugumas ištirtas ir užregistruotas
• Nedidina apnašų rūgštingumo
4

14. Speciali bakterijų kombinacija burnos
ertmei
L. reuteri Prodentis gerai
prisitvirtina burnos ertmėje
• Bet kurios probiotinės
bakterijos turi pasižymėti gera
išlikimo “galia”.
• Abi L. reuteri Prodentis
padermės gerai įsitvirtina
burnos ertmėje
• Padermė L. reuteri ATCC PTA
5289, išskirta iš žmogaus
burnos ertmės, turi didžiausią
įsitvirtinimo galimybę
5
0 2 4 6 8 10
L reuteri PTA5289
L reuteri DSM17938
L crispatus
L salivarus
L rhamnosus
L gasseri
Adhesion (ODxmm2)

15. Kaina 18,90 EUR
Patentuotos mėtų skonio čiulpiamosios pastilės su
pieno rūgšties bakterijomis Lactobacillus reuteri Prodentis N30
1 pastilėje yra: 200 milijonų KSV* Lactobacillus reuteri
ProDentis
Įsigykite internete
www.prodentis.lt

16. Dvigubo veikimo mechanizmas – poveikis
patogenams ir uždegimo mažinimas
Patogenų inhibicija
Uždegimo mažinimas
Periodontitas
Indikacijos Poveikis

17. BioGaia ProDentis sudėtyje yra dvi viena
kitos veikimą papildančios bakterijų
rūšys
L. reuteri
DSM 17938
(motinos pienas)
L. reuteri
ATCC PTA 5289
(seilės)
+
Veikimas: stiprus reuterino producentas,
kuris inhibuoja burnos patogenus
Veikimas: sumažina uždegimą
blokuodamas TNF-α
1 2
0
100
200
300
400
500
600
700
Media ATCC55730 ATCC PTA5289
TNF-α(pg/mL)0
5
10
15
20
25
30
35
ATCC55730 ATCC PTA5289
mMolreuterin/1012cells
DSM
17938
DSM
17938

18. Burnos patogenų inhibicija
• Pagrindinė priodontito etiologija susijusi su bakteriniu apnašu, kuriame gausu
įvairiausių patogeninių bakterijų, vadinamų periopatogenų: Porphyromonas
gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia, Fusobacterium
nucleatum ir Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
• Reuterinas sukelia oksidacinį stresą bakterijose veikdamas per tiolio grupes
baltymuose ir mažose molekulėse.
– Sąveika yra grįžtama
– Sąveika su kitomis bakterijomis stimuliuoja reuterino produkciją
• Reuterinas yra produkuojamas anaerobinėse sąlygose, kai yra glicerolio
Glycerol
dehydratase
1,3 propanediol
oxidoreductase
Reuterin

19. L. reuteri DSM17938 inhibuoja Prevotella
nigrescens augimą in vitro
Source: Hedberg M. et al., Anaerobe 2006 (2006)
Prevotella nigrescens
Netrikdomas augimas
Inhibition
zone
L. r. Prodentis
colonies
P. nigrescens
colonies
Prevotella nigrescens
kultivuota kartu su with L. r. Prodentis
Panašūs duomenys gauti kartu kultivuojant su kitais burnos patogenais tokiais kaip Prevotella
intermedia, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis,
Actinobacillus actinomycetemcomitans and Streptococcus mutans

20. BioGaia ProDentis sumažina periodonto
patogenų kiekį subgingivaliniame apnaše in vivo
CFU/mlx104
Prevotella intermedia
Day 0 - 21
Porphyromonas
gingivalis
Aggregibacter
actinomycetemcomitans
Prodentis
Placebo
Vivekananda et al., J Oral Microbiol 2010
CFU/mlx104
CFU/mlx104

21. Uždegimo sumažinimas
• Šeimininko imuno - uždegiminis
atsakas į apnašo bakterijas
produkuoja destruktyvius
cytokinus interleukinus (e.g., IL-
1 , IL-1 , IL-6) ir enzymus (e.g.
MMPs), kurie atsakingi už
periodonto audinių irimą
• L. reuteri gali L-histidiną
paversti histaminu, kuris
slopina TNF gamybą
Thomas CM, Hong T, van Pijkeren JP, Hemarajata P, Trinh DV, et al. (2012) Histamine Derived from
Probiotic Lactobacillus reuteri Suppresses TNF via Modulation of PKA and ERK Signaling. PLoS
ONE 7(2): e31951. doi:10.1371/journal.pone.0031951

22. BioGaia ProDentis sumažina TNF-
dantenų vagelių skystyje in vivo
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
0.5
baseline 1 w 2 w 4 w
pg/ml
Prodentis
placebo
Twetman et al., 2009; Acta Odontol Scand
*
intervencija
ProDentis
Placebo

23. • Bakteriocidų, reuterino ir reuterincyklino
sekrecija, todėl inhibuoja platų spektrą
patogeninių bakterijų
• Stipri savybė prikibti prie šeimininko audinių,
todėl konkurencija su patogeninėmis bakterijomis
• L. reuteri priešuždegiminis poveikis burnos
gleivinei, todėl inhibuoja citokinų sekreciją.

24. Patentuotos mėtų skonio čiulpiamosios pastilės su
pieno rūgšties bakterijomis Lactobacillus reuteri Prodentis N30
1 pastilėje yra: 200 milijonų KSV* Lactobacillus reuteri
ProDentis
SPECIALUS PASIŪLYMAS
Klinikoms ir specialistams

25. Dėkui už dėmesį

26. Probiotikų galimybės
• Priešingai nei antibiotikams, neišsivysto atsparumas
• Didžiulės galimybės gydyti ligą natūraliu būdu
• Galimybė “įdarbinti” bakterijas, kad jos kovotų su
periodonto ligomis
• Nepaisant didelių pažadų, burnos probiotikų galimybių
tyrinėjimas vis dar “kūdikystės” fazėje, tačiau jau dabar
aišku, kad tai nauja periodonto ligų gydymo paradigma
nano-molekuliniame lygmenyje.

27. Probiotikų galimybės
• Priešingai nei antibiotikams, neišsivysto atsparumas
• Didžiulės galimybės gydyti ligą natūraliu būdu
• Galimybė “įdarbinti” bakterijas, kad jos kovotų su
periodonto ligomis
• Nepaisant didelių pažadų, burnos probiotikų galimybių
tyrinėjimas vis dar “kūdikystės” fazėje, tačiau jau dabar
aišku, kad tai nauja periodonto ligų gydymo paradigma
nano-molekuliniame lygmenyje.

28. Dėkui už dėmesį