Domingo Barrabés.

1. Interoperabilitat per a tothom :
Projecte WFIS
ForumCis 24 de Març de 2011
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

2. Que es WFIS ?
• WorkFlow en Institucions de Salut
• Pretén solucionar i simplificar
l’automatització i homologació dels processos
administratius entre institucions sanitàries,
utilitzant Estàndards i una plataforma
comuna.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

3. WFIS - Necessitats
• El projecte neix de les necessitats que tenim tots els
centres sanitaris d’automatitzar i homogeneïtzar els
sistemes de peticions de proves, visites ,
interconsultes, diagnòstic per la imatge... En
definitiva per els productes intermedis.
• Tenim multiples conexions , protocols diferents ,
linees COMPLEX , parcial i insuficient
• Aquesta és la situació en la que ens trobem i que no
solament tenim al mon sanitari. En altres entorns han
treballat amb estàndards i plataformes centralitzades
i se’n han sortit. Bancs, agències de viatges, etc …
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

4. El cas de la CSMS
IAS
CSdM Salut Mental CTM
Salut Mental
ICS ICO
Territori
Girona
ICS
Germans Trias ICO
CSMS Badalona
ICS
Josep Trueta CRC
CETIR
Altres C. Girona Cl. Girona
CETIR
Barcelona
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

5. WFIS - Objectius
• Guia d'implementació única
• Plataforma centralitzada que enruti
missatgeria i imatges dicom
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

6. WFIS – Grup de Treball
• Fa un any es va constituir un grup de treball en que participa
l'AIAQS, PIMed, Oficina d’estàndards de TICSalut, ICS, Oficina
tècnica de projectes , Cetir, Sisinf, CSMS, STIC de la Regió
Sanitaria de Girona i la Udiat.
• Hem fet reunions bimensuals on hem treballat la planificació del
projecte, la utilització de estàndards i la solució tècnica de la
missatgeria i de l’enviament d’imatges.
• Hem fet reunions de treball per donar contingut als missatges
entre proveïdors i clients (CETIR – CSMS). Molt profitoses han
estat també les reunions que hem mantingut amb Cetir per
aconseguir cobrir les funcionalitats i continguts de la guia.
• I sobre tot volem agrair a l'Oficina de estàndards de TIC Salut i a
SisInf les hores que han dedicat a confeccionar i entregar la
primera versió de Guia d’Interoperabilitat WFIS.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

7. WFIS – Solució Tècnica
• Plataforma central
• “Enroutador” per missatgeria amb Ensemble. Aquesta peça de la
plataforma s’encarregarà de “enroutar” les peticions del
sol·licitant cap al destí (el que fa la prova) i al inrevés (els
missatges de canvis d’estat de la petició i la finalització). La
connexió amb el sistema de la HC3 ( SAML ).
• “Enroutador” de les imatges amb Udiat . Serà una versió de Raïm
que no emmagatzemarà i solament rebrà les imatges del centre
que realitza les proves i les enviarà al sol·licitant a través del AET
definit. La connexió amb VPN única.
• Guia d’implementació. Estan definits tots els missatges necessaris per
enviar les peticions i rebre els canvis de estat. Està fet amb estàndards
HL7, XML. Aquest motor utilitzarà tecnologia SOA.
• El fet diferencial que hem treballat en aquest projecte és que
permetrà fer programació “on line” contra l’agenda remota.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

8. Plataforma Central WFIS
IAS
CSdM Salut Mental CTM
Salut Mental
ICS ICO
Anella TicSalut
Plataforma WFIS
CSMS
Router Router
missatgeria Dicom
CRC
Resta de institucions
CETIR
C. Girona Barcelona
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

9. WFIS - Estàndards
• SOA
• Estàndards de format ( HL7 )
• Estàndards en comunicacions
• Estàndards en seguretat
• Estàndards d’informació
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

10. WFIS – Que necessitem
Per part de cada institució :
Adequacions en les Estacions de treball actuals de cada institució: Fer les
adequacions per enviar les peticions al motor WFIS, i rebre i actualitzar les
dades de les peticions i les imatges. Si es vol fer la petició on line, també
s’haurà d’adaptar la pantalla de programació de proves per poder reservar les
agendes remotes.
Disposar d’un motor de integració: S’encarregarà de la capa de missatgeria SOA i
de fer les integracions amb el HIS i les estacions de treball i la plataforma.
Versió del Pacs (si enviem o rebem). Tenir una versió de PACS que pugui enviar a la
plataforma les imatges demanades. Les imatges demanades les haurà de enviar a
iHC3 el sol·licitant.
Comunicacions. Única línea aprofitant l'Anella TICSalut
Per part dels promotors:
Plataforma central. El Dds facilita el Hardware, mentre que la Udiat, Intersystems i
Sisinf facilitaran els “enroutadors” de missatgeria i de imatges i la gestió global
de la plataforma
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

11. WFIS - Situació actual
• Versió Beta de la guia
• Pilot CSMS i Cetir amb la plataforma.
• L’objectiu es fer entrega del pilot i de les conclusions al DdS per
que faci el ús que cregui convenient del projecte (Setembre
2011).
• Queden per concretar aspectes tècnics dels “enroutadors” i que
perfilarem en reunions amb Udiat, Sisinf i Intersystems.
• També s’ha treballat amb l’ICS la confluència funcional amb el
seu model de missatgeria de productes intermedis i s’ha
proposat que la plataforma sigui capaç de tramitar els dos tipus
de missatge (Ics i WFIS).
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

12. WFIS - Futur
• El futur del projecte vindrà determinat posteriorment a la entrega del pilot al
DdS.
• Serà clau la implicació de les institucions que vulguin participar per que el
desplegament sigui profitós. Us demanem que ens transmeteu la vostra opinió,
implicació i participació.
• Creiem, que serà tasca d’un altre grup, desprès de la decisió del DdS , el
confeccionar la segona fase del projecte en el que la plataforma pot tenir més
protagonisme. Donar-li intel·ligència. Donem algunes idees :
• Que pugui rebre missatges diferents i transformar-los.
• Que pugui fer conversió de diferents taules.
• Que els usuaris que no tinguin el motor WFIS en el seu sistema, puguin
entrar a l’aplicació ( en la plataforma ) que li permeti gestionar les
peticions.
• Que pugui “prendre decisions” de qui farà la prova, en el cas que s’enviï
sense destinatari. Segons paràmetres com llistes d'espera , proximitat , etc
• Que es pugui extreure informació molt valuosa sobre la circulació de
pacients.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

13. WFIS – Oportunitat en temps de Crisis
Avantatges per pacient :
• Desburocratització : millora accessibilitat i temps.
• Possibilitat de sortir amb la hora donada
• Estalvia visites innecessàries (econsultes com dermatologia, oftalmologia, ...)
• Donat el millor control de les peticions possibilitat de fer proves innecessàries.
• Incrementa la seguretat clínica.
Per institucions
• Estalvi en hores de desenvolupament i manteniment de softwares d’integració.
• Estalvi en comunicacions. Tot a través del nus sanitari.
• Estalvi en hores de administratiu i trucades. En el cas de programació on line.
• Millor control de la facturació. Rebem missatge de finalització de totes les
peticions i de tots els proveïdors. Enllaçar amb la e-Factura.
• Garanteix tenir “relacions” amb qualsevol proveïdor, encara que no estigui en el
mateix territori.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

14. WFIS – Consideracions Compartir
Compartir Dades: El camí de la HC3 en que podem compartir dades de la HC ,
imatges del Pacs, Ecgs és molt important. Tenim el repte dels Web Services que
ens permetin acostar la informació al professional assistencial i no al revés.
L’altre repte és treballar amb dades i no sols amb informes (acumulatiu de
laboratori amb el LOINC , etc...) i disposar de tota la documentació oficial
(voluntats anticipades, etc...).
Compartir processos: Peticions. És l’objectiu d’aquest projecte WFIS.
Compartir processos clínics: Treballar conjuntament amb guies clíniques ,
formularis multidisciplinaris i multi institucions, per exemple: carnet
embarassada, diagnòstic ràpid, etc... ). Aquest és un gran repte i que haurem
d’afrontar igual que els anteriors, pensant en compartir a nivell global i no local.
Compartir dades d’activitat: Tenir quadres de comandament conjunts i per ciutadà,
no per proveïdor. Això ho podríem treure dels CMBDs. Així podríem treure , per
exemple , quadres pels municipis. Tindrien les dades exactes d’on han rebut
assistència els seus ciutadans més enllà del territori.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

15. WFIS – Idees Finals
• Les solucions senzilles son les que funcionen. La excel·lència es fa a través del camí conjunt.
La línia de la HC3 i de iHC3 ens marquen aquest camí.
• NO imaginem que en el any 2030 estem fent interfases nous de comunicació per demanar
proves, igual que ara no ens plantegem treballar sense DICOM.
• L’altre gran tasca que tenim es trobar estàndards amb equips mèdics a peu de pacient.
També estan treballant el fet des del Dds per aconseguir-ho, però la industria no ho té tan
clar.
• En aquests temps que es parla de fer sinergies i col·laboracions, son precisament eines
com aquesta que tenen encara més sentit. Aquestes eines ens permetran implantar mes
fàcilment aquets nous fluxos de treball.
• Tenim un somni que és poder posar una clàusula al fer un concurs nou de productes
intermedis o interconsultes i que sigui plug&play la instal·lació. Fer-ho igual que ara fem
amb els dispositius dicom.
• Esperem les vostres aportacions per poder enriquir el projecte. Seguirem treballant amb
il·lusió, ja que creiem que si no és aquest WFIS, en serà un altre però que en tot cas resoldrà
les necessitats que tenim i que tindrà el mateix objectiu d’homologar i centralitzar la
automatització dels processos entre les institucions de salut.
Corporació de salut del Maresme i de la Selva

16. Projecte WFIS
Gràcies
dbarrabes@salutms.cat
Corporació de salut del Maresme i de la Selva