1. REHABILITACION DE LA
COMUNICACION Y DEGLUCION
EN PACIENTES
LARINGECTOMIZADOS
 Dra. Montserrat Bonet. Doctora en
medicina, especialista en OtoRrinolaringología,
Foniatría i logopeda. Profesora asociada a la
Universida de Barcelona.
 Núria Bonet. Pedagoga, logopeda y profesora
de música. Profesora a la Universidad de Barcelona
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2.  Laringectomizados  Respiración
Total (LT)  Deglución
 Laringectomizados  fonación
Parcial (LP)
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3. Alternativas comunicativas a la
voz
 GESTO
 LABIOLECTURA
 Ruido: palmada, campana,...
 Tocar
 Fijar la mirada
 Esperar a hablar hasta que mire el
interlocutor
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4. Comunicación del paciente
Laringectomizado Total
 Del paciente enfermeros, médicos,
familia
 Habla como las ranas: no produce
 No se escuchan las vocales: Sonido sonoro
 Habla rápido
 Realiza sólo fonemas de consonantes sordas:
/p,t,k,f,s,x,ch/
 Eructo
NO SE LE ENTIENDE
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5. Cómo debe ser la comunicación
de enfermero/familia/médicos
paciente
 Hablar despacio, sin prisas y articulado
 Explicar lo que se le hace: cambio gasa
 NO ES SORDO, oye, pero no habla.
 Verbalizar lo que parece que dice el
paciente para confirmar si comprende
 Aprender a leer los labios del paciente
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6. Instrucciones labiolectura
paciente enfermero
 Articular lento  Mirar a los labios
 No silabear  Mejor palabra larga
 Mejor palabra larga  Dar alternativa:
 Que nos diga sopa/verdura
palabra + importante,  Dar instrucción
clave movimento cuello-
 Mueve cabeza-ojos: ojos: Si/No
Si/No  Entrenar a la familia:
 Entrenar a la familia: color, vestir, forma,
color, vestir, forma, lugar, tiempo
lugar, tiempo  gesto
 gesto
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7. Labiolectura: practica dualidades
enfermero
 Aquí-allá  Preguntas para
 Números/ horas: señalar: “Señale”
dedos ¿Dónde le hace daño?
¿Dónde lo tiene?
 Frio- caliente
¿Dónde lo dejó?
 Alto- bajo
 Encima- debajo
 Delante – atrás
 Hoy -mañana
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8. Las vocales
Triangulo de Hellwag
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9. Las consonantes
P
Dental/alveolo
V
anterior boca posterior
L
SONORO SORDO
L: labial: m,b p
D: dental: d,t,l,n,r,R,v f,s,ch,z,x,c
P: palatal: ll,ñ
V: velar: g, www.foniatriabonet.cat k,h,j

10. RASGOS MOTIVADOS POR EL PUNTO DE ARTICULACIÓN
Rasgo Órganos
Ejemplos
Bilabial Los dos labios. /p/, /b/, /m/
Labiodental Labio inferior y dientes superiores. /f/
Interdental Lengua entre los dientes. /z/
Dental Lengua detrás de los dientes superiores. /t/, /d/
Lengua sobre la raíz de los dientes /s/, /l/, /r/, /rr/,
Alveolar
superiores. /n/
Palatal Lengua y paladar. /ch/, /y/, /ll/, /ñ/
Velar Lengua y velo del paladar. /k/, /g/, /j/

11. Confusión
Dental, interdental,vibrante
Frase/
contexto/significado
 pedo
 Toma
 Pero
 Loma
 Perro
 Goma Huele mal
 Coma Lo tomo pero no
más
Toma una galleta Guau,guau
Me das la goma
www.foniatriabonet.cat onomatopeyas

12. Intervención Logopédica en LT
 criterios elección del método
– facilidad en eructar / uso bebidas gaseosas
– problemas psicológicos derivados del eructo
– bronquitis, tos
– náuseas, vómitos
– edad, protesis dental
– Reflujo GastroEsofágico, aerofagia
– contraindicaciones:
• gastrectomía, glosectomía
• recidiva cancerosa
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13. Rehab. Vocal laringectomia total
 Erigmofonía: eructo sonoro
 separar soplo bucal/soplo respiratorio
 métodos para obtener eructo
– deglución: traga aire
– inyección: capta aire labios/lengua
– inhalación: aire al inspirar
 articulación del eructo:
– /ptk fsx/ sílabas directas, inversas
– vocales, laterales, nasales
– monosílabas, bi, tri, frases, lectura, canto
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14. Comunicación gestual
 Sueño
 Dolor
 No quiero más
 Silencio
 Articule, NO muecas
 ¡Ahora no!
 Afeitar bigote
 Dientes postizos
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15. Rehab. cirugía parcial laringe
 sobresfuerzo vestíbulo laringe: ‘pushing in’
 deglución útil y adecuada
Tos + vocal
Gesto energético
Voz
Levantar peso deglución
– emisión tono lo + regular posible
– evitar falsas rutas alimentos
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16. Voz en laringe parcial
 Hablan aunque sea voz susurrada
Cerrar televisión, cerrar puerta del pasillo,...
 Recordar estrategias comunicativas:
gesto, labiolectura, ruido, palmas,...
 Recomendar logopedia para mejorar
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17. TERAPIA función deglución
 masticar y salivar bien alimentos
 Bocado pequeño, sin correr
 retroceder base lengua: l+n+ñ
 doblar cabeza hacia delante
 aumentar cierre glótico
 dejar deslizar comida hacia seno piriforme
 tragar alimentos pastosos, toser para limpiar
pan con tomate, galletas con leche, iogurt, flan, kiwi, gelatina
evitar comidas picantes, ácidas, granuliformes
Embutidos, cebolla, tomate, plátanos, patata
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18. Terapia para deglución
 Acompañarles en 1as comidas
 Con la familia
 Con espejo
 Limpiar cánula
 Mejor comida densa o gelatinosa.
 NO líquidos
 Ejercitar la coordinación del movimiento
l+n+ñ con mov.cervical
 Eructo
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19. Conclusiones : Intervención
logopédica
 irradiado: estabilizar F0 ej. rectotono,
salmodia
 cordectomía: flexibilizar cicatriz ejercicios
de vibración lingual, labial y vocalizaciones
 L. parcial: voz bandas ejercicios pushing in,
terapia miofuncional para deglución
 L. parcial laser: control mensual VLE,
estabilizar tono, evitar sinequias
(aspiraciones sucesivas)
 L. total: erigmofonia, prótesis fonatoria
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20. Muchas gracias
¿¿DUDAS???
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