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Format sammelanmeldung pasch (1)
1. Anmeldung zur Prüfung (PASCH) am Goethe- Institut
Schule: ___SMA Islam Al Falah Pesantren Abu lam U___________________________ Klasse: ___________X_______________ Name
der Lehrkraft: ____Indrawati_______________________ Datum der Prüfung ___________________________
Datum der Anmeldung: _________21.01.2016_______________________ Unterschrift: _______________________________________
Prüfung: Fit in Deutsch 1 Goethe-Zertifikat B 1 Bitte zurücksenden an:
Fit in Deutsch 2 Goethe-Zertifikat B 2 (noch auszufüllen)
Angemeldete Prüfungsteilnehmer/innen
Bitte füllen Sie alle Daten sorgfältig und korrekt aus, Name wie in offiziellen Dokumenten (Pass / KTP) & Geschlechtsinfo (weiblich/mänlich)
Nr. Name (w/m ?) Geburtsdatum Geburtsort Anschrift Telefon-Nr.
1 Inara Subhati 31 Juli 2001 Banda aceh
2 Putri Khalidadziah 9 Maret 2000 Medan
3 Putri Ardiana 13 April 2000 Sibreh
4 Rauzatul Rahmah 4 Juni 2000 Banda Aceh