parasitologe (Mycetoma)

1. Mycetoma
Elham Shafiei

2. ‫قارچ‬
=
mycet
‫تومور‬
=
oma
‫تومور‬
‫های‬
‫گرانولومایی‬
‫شکل‬
‫بافت‬
‫های‬
‫زیرجلدی‬
‫که‬
‫گاهی‬
‫استخوان‬
‫را‬
‫نیز‬
‫مبتال‬
‫می‬
‫کند‬
.
‫ایجاد‬
‫توسط‬
‫دسته‬
‫وسیعی‬
‫از‬
‫ارگانیسم‬
‫های‬
‫اگزوژن‬
‫خاک‬
‫دوست‬
‫اکتینومیست‬
‫و‬
‫قارچ‬
‫های‬
‫حقیقی‬
‫ورود‬
‫به‬
‫بده‬
‫از‬
‫طریق‬
‫آزارهای‬
‫مکانیکی‬
‫در‬
‫ابتدا‬
‫توده‬
‫متراکم‬
(
‫دانه‬
‫گوگردی‬
)
‫در‬
‫رنگ‬
‫ها‬
‫و‬
‫اندازه‬
‫ها‬
‫و‬
‫درجات‬
‫مختلف‬
‫سختی‬
‫با‬
‫پیشرفت‬
‫بیماری‬
‫به‬
‫صورت‬
‫تولید‬
‫بافت‬
‫های‬
‫فیبروتیک‬
‫آبسه‬
‫و‬
‫مجاری‬
‫سینوسی‬
‫چرک‬
‫زا‬
‫مایستوما‬
Madura foot / Madura mycosis

3. •
‫عوامل‬
‫بیماریزا‬
‫از‬
‫دو‬
‫گروه‬
‫اکتینومیستها‬
‫و‬
‫قارچهای‬
‫حقیقی‬
‫می‬
‫باشند‬
‫که‬
‫به‬
‫نامهای‬
‫اکتین‬
‫ومایستوما‬
‫ویومایستوما‬
‫خوانده‬
‫می‬
‫شوند‬
.
•
‫اگر‬
‫عامل‬
‫بیماری‬
‫باکتری‬
‫باشد‬
‫بیماری‬
‫بوتریومیکوزیس‬
‫یا‬
‫بوتریومایستوما‬
‫نام‬
‫دارد‬
.
‫بیماری‬ ‫عامل‬

4. •
‫مایستوما‬
‫انتشار‬
‫جهانی‬
‫دارد‬
.
‫عوامل‬
‫بیماری‬
‫همگی‬
‫جزء‬
‫ساپروفیتهای‬
‫خاک‬
(
‫اگزوژن‬
)
‫و‬
‫یا‬
‫پاتوژنهای‬
‫گیاهی‬
‫هستند‬
‫که‬
‫در‬
‫نتیجه‬
‫آسیب‬
‫و‬
‫خراش‬
‫از‬
‫طریق‬
‫ت‬
‫یغ‬
‫و‬
‫خار‬
‫نباتات‬
‫و‬
‫غیره‬
‫وارد‬
‫نسج‬
‫می‬
‫شوند‬
‫و‬
‫بیماری‬
‫ایجاد‬
‫می‬
‫کنند‬
‫اپیدمیولوژی‬

5. ‫نام‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫بار‬ ‫اولین‬
‫هندوستان‬ ‫مادورای‬
‫توس‬
‫یک‬ ‫ط‬
‫شد‬ ‫گزارش‬ ‫پزشک‬
.
•
‫از‬ ‫بیش‬ ‫حال‬ ‫به‬ ‫تا‬
21
‫در‬ ‫دخیل‬ ‫ساپروفیت‬ ‫های‬ ‫قارچ‬ ‫از‬ ‫گونه‬
‫اند‬ ‫شده‬ ‫شناسایی‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫ایجاد‬
.
‫اپیدمیولوژی‬

6. •
‫آبس‬ ‫یا‬ ‫ندول‬ ،‫پاپول‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫ای‬ ‫ضایعه‬ ‫ابتدا‬ ‫نسج‬ ‫به‬ ‫ارگانیسم‬ ‫ورود‬
‫بدون‬ ‫ه‬
‫ایجاد‬ ‫با‬ ‫تدریجا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫نرم‬ ‫زمان‬ ‫مرور‬ ‫به‬ ،‫کند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫زیرجلد‬ ‫در‬ ‫درد‬
‫شدن‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫آبسه‬ ‫بازشدن‬ ،‫یابد‬ ‫می‬ ‫راه‬ ‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫به‬ ‫فیستولهایی‬
‫دانه‬
‫مایستومااست‬ ‫ضایعات‬ ‫شاخص‬ ‫آنها‬ ‫از‬
.
•
‫این‬ ‫نادراست‬ ‫زیرجلدی‬ ‫اولیه‬ ‫ضایعه‬ ‫محل‬ ‫از‬ ‫لنفاتیک‬ ‫یا‬ ‫انتشارخونی‬
‫بیمار‬ ‫منبع‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫انسان‬ ‫تنها‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫مسری‬ ‫بیماری‬
‫ی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫آلوده‬ ‫درطبیعت‬
.
‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬

7. This patient contracted
a nocardiosis infection of his right
upper arm due to gram-positive
Nocardia brasiliensis
bacteria resulting in formation of
an actinomycotic mycetoma.
There is cellulitic inflammation of
the upper arm with multiple
draining sinuses.
Overall, 80% of nocardiosis cases
present as invasive pulmonary
infection, disseminated infection, or
brain abscess. Remaining 20%
present as cellulitis. Image courtesy
of: Dr. Libero Ajello, CDC Public
Health Image Library.

8. •
‫عوامل‬
‫اکتینومیست‬
‫در‬
‫مقایسه‬
‫با‬
‫قارچهای‬
‫حقیقی‬
‫سریعتر‬
‫به‬
‫ماهیچه‬
‫ها‬
‫و‬
‫استخوانها‬
‫راه‬
‫می‬
‫یابند‬
‫و‬
‫در‬
‫اطر‬
‫اف‬
‫فیستولها‬
‫لبه‬
‫برجسته‬
‫ایجاد‬
‫می‬
‫کنند‬
.
‫امکان‬
‫حمله‬
‫به‬
‫استخوان‬
‫وجود‬
‫دارد‬
.

12. This anteroposterior radiograph shows
involvement of the distal humerus in a case
of actinomycotic mycetoma. The causative
agent was Gram-positive bacterium
Nocardia asteroides. Note the swelling of soft
tissues as well due to cellulitis. Cutaneous or
skeletal involvement is rare in N. asteroides
infection.
Overall, 80% of nocardiosis cases present
as invasive pulmonary infection,
disseminated infection, or brain
abscess; 20% present as cellulitis.
Severely immunocompromised persons are
at greatest risk for nocardiosis. These
include persons with connective tissue
disorders, malignancy, HIV infection,
pulmonary alveolar proteinosis, alcoholism, or
high-dose corticosteroid use. Image courtesy
of: Dr. Libero Ajello, CDC Public Health Image
Library.

13. This photomicrograph of Gomori and H&E-
stained tissue sample shows three granules of
the fungus Acremonium falciforme.
A. falciforme fungus is a causative agent for the
disease in humans known as eumycotic white
grain mycetoma, a chronic granulomatous
inflammation mainly affecting the cutaneous
and subcutaneous tissues, but has been found
to also infect the eye (keratitis),
nails (onychomycosis), and if systemically
disseminated, can infect the
heart (endocarditis), brain (meningitis),
bones (osteomyelitis), and abdominal
cavity (peritonitis).
Immunocompromised individuals, such as
those with AIDS, or undergoing chemo- or organ
transplant therapy, are most susceptible due to
the opportunistic nature of this organism. Image
courtesy of: Dr. Arvind A. Padhye, CDC Public
Health Image Library.

14. This GMS-stained photomicrograph of
a granule from
a mycetoma shows filamentous structure of
the causative agent Acremonium species.
A mycetoma is a chronic granulomatous
inflammatory reaction, usually involving
the cutaneous and subcutaneous tissues of
the foot. The disease is normally acquired
by agricultural workers who suffer repeated
minor trauma, thereby, allowing the fungal
spores an entry way into the subcutaneous
tissues. Image courtesy of: Dr. Libero Ajello,
CDC Public Health Image Library.

15. This is a photomicrograph of an unidentified
tissue specimen that was harvested from a
patient with black-grain mycetoma caused by
the fungal organism Exophiala jeanselmei. A
single granule surrounded by suppurative
inflammation is depicted. Image courtesy of:
CDC Public Health Image Library.

16. This is a photomicrograph of a subcutaneous
tissue sample from a patient with black grain
eumycotic mycetoma. The causative agent
was the fungal organism Curvularia
geniculata. Numerous pigmented
granules can be seen.
Differential Diagnosis: The differential
diagnosis of mycetoma
includes sporotrichosis,
chromoblastomycosis, blastomycosis, and
certain mycobacterial infections;
botryomycosis (caused by commonly
encountered bacteria including Staphylococcus
aureus and Pseudomonas aeruginosa);
and pseudomycetoma caused by
dermatophytes.
Diagnosis: The diagnosis can be done
with tissue biopsy supplemented by culture,
morphologic assessment, biochemical
studies, mass spectrometry, quantitative
PCR and next-generation DNA sequencing.
Image courtesy of: Dr. William Kaplan, CDC
Public Health Image Library.

17. This photograph depicts various
sized phaeoid granules of the fungus
Madurella grisea. The granules, which
are discharged through multiple draining
sinuses of the mycetoma, are composed
of matted masses of dark-walled, septate,
branching hyphae. The fungus enters the
human body via repeated, usually
occupation-related trauma, and most
commonly involves the foot. The disease
process (mycetoma) may take years to
develop. Image courtesy of: CDC Public
Health Library.

18. Mycetomas are characterized by discharge
of granules in the exudate from multiple
draining sinus tracts. Granules are easily
spotted at low magnification in the sections
taken from infected tissues. They are present
within the area of suppuration and are
surrounded by neutrophils and palisaded
histiocytes. They are composed of a mass of
fungal hyphae or filamentous
bacteria organized within a deeply-eosinophilic
amorphous matrix (Splendore-Hoeppli
material). Multinucleated giant cells as well as
granulation tissue may surround the granules.
This Gridley-stained photomicrograph shows
detail of several granules from
a mycetoma caused by Acremonium species.
Image courtesy of: Dr. Libero Ajello, CDC
Public Health Image Library.

19. ‫تشخیص‬
‫شناسی‬ ‫سرم‬ ‫و‬ ‫کشت‬ ‫آزمایشگاهی‬
‫بررسی‬
‫میکروسکوپی‬

20. •
‫جستجوی‬ ‫جهت‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫بیوپسی‬ ‫مواد‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫ترشحات‬ ،‫چرک‬
‫دهند‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫بررسی‬ ‫مورد‬ ‫دانه‬
.
•
‫بین‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫اندازه‬
5/2
‫تا‬ ‫میکرومتر‬
5
‫می‬ ‫میلیمتر‬
‫باشد‬
.
•
‫با‬ ‫شده‬ ‫شسته‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫از‬ ‫کشت‬ ‫و‬ ‫مستقیم‬ ‫آزمایش‬ ‫برای‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫سرم‬
.
‫آزمایشگاهی‬ ‫تشخیص‬

21. ‫آزمایشگاهی‬ ‫تشخیص‬
•
‫میکروسکوپی‬ ‫بررسی‬
:
‫قارچی‬ ‫مایستومای‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫میکروسکوپ‬ ‫زیر‬ ‫در‬
(
‫یومایستوما‬
)
‫ب‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫جدارعرضی‬ ‫با‬ ‫منشعب‬ ‫میسلیومهای‬ ‫شامل‬
‫را‬ ‫آنها‬ ‫ین‬
‫است‬ ‫کرده‬ ‫احاطه‬ ‫سیمانی‬ ‫ماده‬
.

22. •
‫میکروسکوپی‬ ‫بررسی‬
:
•
‫محیطی‬ ‫ائوزینوفیلیک‬ ‫اجسام‬ ‫گاهی‬ ‫آن‬ ‫درون‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫اکتینومیکوتیک‬ ‫مایستومای‬ ‫های‬ ‫دانه‬
‫چماقی‬
‫یا‬ ‫شکل‬
club shape
‫شود‬ ‫می‬ ‫مشاهده‬ ‫دار‬ ‫شاخه‬ ‫ظریف‬ ‫های‬ ‫رشته‬ ‫و‬
.
•
‫ای‬ ‫رشته‬ ‫غیر‬ ‫باکتریهای‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫توده‬ ‫دانه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫زمانی‬
(
‫باسیل‬ ‫یا‬ ‫کوکسی‬
)
‫عف‬ ‫یک‬ ‫به‬ ‫میتوان‬ ‫شود‬ ‫دیده‬
‫ونت‬
‫بود‬ ‫مشکوک‬ ‫بوتریومیکوز‬
.
‫آزمایشگاهی‬ ‫تشخیص‬

23. ‫آزمایشگاهی‬ ‫تشخیص‬
‫کشت‬
:
•
‫حرارت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫اطاق‬ ‫حرارت‬ ‫در‬ ‫معمولی‬ ‫کشت‬ ‫محیطهای‬ ‫در‬ ‫میتوان‬ ‫را‬ ‫برداشتی‬ ‫های‬ ‫نمونه‬ ‫کلیه‬
37
‫درجه‬
‫داد‬ ‫کشت‬ ‫سانتیگراد‬
.
‫محیطهای‬ ‫شامل‬ ‫مصرف‬ ‫مورد‬ ‫کشت‬ ‫های‬ ‫محیط‬
s
(
‫سیکلوهگزیمید‬ ‫بدون‬
)
‫محیط‬
BHI
‫است‬ ‫دار‬ ‫خون‬ ‫آگار‬ ‫و‬
.

24. ‫آزمایشگاهی‬ ‫تشخیص‬ •
‫نمونه‬ ‫انتخاب‬
‫تنتورید‬ ‫محلول‬ ‫با‬ ‫مسدود‬ ‫های‬ ‫آبسه‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫فیستول‬ ‫اطراف‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬
‫بیستوری‬ ‫با‬ ‫آبسه‬ ‫شکافتن‬
‫فیزیولوژی‬ ‫سرم‬ ‫حاوی‬ ‫استریل‬ ‫دیش‬ ‫پتری‬ ‫به‬ ‫آبسه‬ ‫درون‬ ‫گرانول‬ ‫و‬ ‫چرک‬ ‫انتقال‬
•
‫ها‬ ‫دانه‬ ‫جستجوی‬ ‫جهت‬ ‫نمونه‬ ‫بررسی‬
‫بین‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫اندازه‬
2.5
‫تا‬ ‫میکرومتر‬
5
‫متر‬ ‫میلی‬
‫باشد‬ ‫شکننده‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫بسیار‬ ، ‫متوسط‬ ، ‫نرم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫و‬ ‫متنوع‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫قوام‬
.
‫اتص‬ ‫با‬ ‫گاها‬ ‫قارچ‬ ‫میسلیوم‬ ‫یا‬ ‫اکتینومیست‬ ‫های‬ ‫رشته‬ ‫حاوی‬ ‫و‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫یا‬ ‫کروی‬ ‫های‬ ‫دانه‬
‫سیمانی‬ ‫االت‬
‫و‬ ‫قرمز‬ ، ‫ای‬ ‫قهوه‬ ، ‫زرد‬ ، ‫سفید‬ ‫های‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫حقیقی‬ ‫های‬ ‫قارچ‬ ‫یا‬ ‫اکتینومیست‬ ‫رنگ‬
...
‫است‬
.

25. ‫مستقیم‬ ‫امتحان‬
‫پتاسیم‬ ‫هیدروکسید‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫گرانول‬ ‫کردن‬ ‫شفاف‬
‫المل‬ ‫و‬ ‫الم‬ ‫بین‬ ‫ها‬ ‫گرانول‬ ‫کردن‬ ‫له‬
‫نامنظم‬ ‫حاشیه‬ ‫با‬ ‫شکل‬ ‫کروی‬ ‫یا‬ ‫بیضی‬ ‫میکروسکوپ‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫عرضی‬ ‫دیواره‬ ‫دارای‬ ‫عریض‬ ‫تقریبا‬ ‫و‬ ‫کوتاه‬ ‫های‬ ‫میسلیوم‬ ‫حاوی‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫تا‬ ‫گاها‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫قطر‬
15
‫میکرومتر‬
‫کالمیدوکونیدی‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫درشت‬ ‫و‬ ‫متورم‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫حاوی‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
←
‫میسلیوم‬ ‫شکل‬ ‫تغییر‬ ‫حاصل‬
(
‫ضخیم‬ ‫دیواره‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫کونیدی‬
)
←
Eumycetoma
‫شکل‬ ‫چماقی‬ ‫محیطی‬ ‫ائوزینوفیلیک‬ ‫اجسام‬ ‫حاوی‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫های‬ ‫دانه‬
club shape
‫یک‬ ‫برابر‬ ‫یا‬ ‫کوچکتر‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫دار‬ ‫شاخه‬ ‫ظریف‬ ‫های‬ ‫رشته‬ ‫و‬
‫میکرون‬
←
‫اکتینومیکوتیک‬ ‫میستوم‬
‫ای‬ ‫رشته‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫باکتری‬ ‫حاوی‬ ‫های‬ ‫دانه‬
(
‫باسیل‬ ‫یا‬ ‫کوکسیل‬
)
←
‫بوتریومیکوز‬ ‫عفونت‬

26. ‫مستقیم‬ ‫امتحان‬
(
‫ادامه‬
)
‫اومیکوتیک‬ ‫و‬ ‫اکتینومیکوتیک‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫در‬ ‫رشته‬ ‫بدون‬ ‫های‬ ‫باکتری‬ ‫مشاهده‬ ‫ندرتا‬
←
Mixed Mycetoma
←
‫ثانویه‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫از‬ ‫افتراق‬
‫ها‬ ‫سینوس‬ ‫مجاری‬ ‫درون‬ ‫باکتریایی‬
‫نوکاردیا‬ ‫نوع‬ ‫های‬ ‫رشته‬
(
‫اکتینومایستوما‬ ‫درنوع‬
)
‫دهد‬ ‫رخ‬ ‫پذیری‬ ‫رنگ‬ ‫عدم‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ولی‬ ‫دارد‬ ‫نسبی‬ ‫فست‬ ‫اسید‬ ‫خاصیت‬
.
←
‫جه‬ ‫کشت‬
‫نوع‬ ‫تعیین‬ ‫ت‬
‫است‬ ‫الزامی‬ ‫زا‬ ‫بیماری‬ ‫عامل‬
.

27. ‫شناسی‬ ‫سرم‬ ‫آزمایشات‬
‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫مناسب‬ ‫سرولوژیکی‬ ‫تست‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫میستوم‬
.
‫افتراقی‬ ‫تشخیص‬
‫میکوز‬ ‫اکتینو‬
‫بوتریومیکوز‬
‫پا‬ ‫الفانتیازیس‬
(
‫ک‬ ‫نمی‬ ‫ایجاد‬ ‫سینوس‬ ‫که‬
‫ند‬
)
‫قارچی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫برخی‬
27

28. •
‫سودبخش‬ ‫دیده‬ ‫آسیب‬ ‫نسوج‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫با‬ ‫توام‬ ‫طبی‬ ‫درمان‬
‫میباشد‬
.
•
‫مایستوما‬ ‫اکتینومایکوتیک‬
:
‫تریمتوپریم‬
+
‫سولفامتوکساز‬
‫ول‬
•
‫یومایستوما‬
:
‫درمان‬

29. ‫درمان‬
‫مدت‬
‫درمان‬ ‫درمان‬ ‫نکات‬ ‫نام‬
‫عامل‬
‫تا‬
‫ماه‬
‫ها‬
‫بعد‬
‫از‬
‫ناپدید‬
‫شدن‬
‫عالئم‬
‫بالینی‬
،‫سولفامیدها‬
‫سولفون‬
،‫ها‬
‫تجو‬
‫یز‬
‫مخلوط‬
‫تریمتوپریم‬
-
‫سولفا‬
‫متوکزازول‬
‫و‬
‫یا‬
‫تجویز‬
‫داپون‬
‫دارای‬
‫پیش‬
‫آگهی‬
‫خوب‬
‫و‬
‫قابل‬
‫درمان‬
‫و‬
‫گرفتاری‬
‫سریع‬
‫استخوان‬
‫اکتینومیست‬
‫وما‬
‫قطع‬
‫عضو‬
‫ضایعه‬
‫دیده‬ ‫ندارد‬ ‫اختصاصی‬ ‫درمان‬
.
‫اسهت‬ ‫بهه‬ ‫آسیب‬ ‫پیشرفته‬ ‫موارد‬ ‫در‬
‫خوان‬
(
‫در‬ ‫ههههههتخوان‬‫ه‬‫اس‬ ‫ههههههل‬‫ه‬‫تخلخ‬ ‫ههههههاهده‬‫ه‬‫مش‬
‫هههههههههههههوگرافی‬‫ه‬‫رادی‬
osteoporesis
‫و‬
‫پها‬ ‫استخوان‬ ‫شدن‬ ‫عفونی‬
osteomy
litis
)
‫میستو‬
‫اومیکوتیک‬

30. ‫ها‬
‫اکتینومیست‬
‫نوکاردیا‬
‫برزیلینس‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫قطر‬
1
‫متر‬ ‫میلی‬
‫نرم‬ ‫معموال‬ ‫و‬ ‫زرد‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫سفید‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫کالب‬ ‫بدون‬ ‫یا‬ ‫با‬
‫آستروئیدس‬
‫دانه‬ ‫ایجاد‬ ‫ندرتا‬
–
‫پراکنده‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫نرم‬ ‫و‬ ‫زرد‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫سفید‬ ‫یا‬ ‫سفید‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫کالب‬ ‫دارای‬ ‫ندرتا‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫اکتینومادورا‬
‫مادوره‬ ‫اکتینومادورا‬
‫زرد‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫سفید‬ ‫یا‬ ‫سفید‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫و‬ ‫نامنظم‬ ‫یا‬ ‫شکل‬ ‫بیضی‬ ، ‫نرم‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
‫کالب‬ ‫حاوی‬ ‫دانه‬
‫پله‬ ‫اکتینومادورا‬
‫کالب‬ ‫فاقد‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫سخت‬ ‫دانه‬
‫کوچک‬ ‫گرانول‬
(
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫قطر‬ ‫به‬
1
‫میلیمتر‬
)
‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫نامنظم‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بیضی‬ ‫یا‬ ‫کروی‬ ،‫رنگ‬ ‫قرمز‬

31. ‫برازیلنسیس‬ ‫نوکاردیا‬

32. ‫برازیلنسیس‬ ‫نوکاردیا‬
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫پیگ‬ ‫بندرت‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫آستروئیدس‬ ‫کلنی‬ ‫به‬ ‫شبیه‬ ‫نارنجی‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫زرد‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫دار‬ ‫چین‬ ‫و‬ ‫برجسته‬ ‫کلنی‬ ،‫سریع‬ ‫رشد‬
‫ای‬ ‫قهوه‬ ‫مان‬
‫نماید‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫کشت‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫منتشره‬
.
‫آسیاب‬ ‫دندان‬ ‫شکل‬
BHI, BA, Thioglycolate broth
‫و‬ ‫هوازی‬ ‫شرایط‬
37
‫و‬ ‫هوازی‬ ‫بی‬ ‫شرایط‬ ‫درجه‬
37
‫درجه‬

33. ‫آستروئیدس‬ ‫نوکاردیا‬
•
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫است‬ ‫برازیلنسیس‬ ‫نوکاردیا‬ ‫به‬ ‫شبیه‬ ‫کلنی‬
.
•
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫م‬ ‫های‬ ‫رشته‬ ‫شده‬ ‫آمیزی‬ ‫رنگ‬ ‫دراسمیرهای‬ ‫دارد‬ ‫سریع‬ ‫نسبتا‬ ‫رشد‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫شکل‬ ‫مومی‬ ‫یا‬ ‫پوستی‬ ،‫سفید‬ ‫کلنی‬
‫نشعب‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫فاست‬ ‫غیراسید‬ ‫و‬ ‫مثبت‬ ‫گرم‬ ،‫ظریف‬
.
‫ارگانیسم‬ ‫رشد‬ ‫برای‬ ‫دما‬ ‫بهترین‬
37
‫باشد‬ ‫می‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬
.
‫اکتینومادورامادوره‬

34. ‫تیری‬ ‫پله‬ ‫اکتینومادورا‬
•
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫باشد‬ ‫می‬ ‫قرمز‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫صورتی‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫چسبنده‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫یا‬ ‫پوستی‬ ‫کلنی‬ ‫واجد‬ ‫دارد‬ ‫کند‬ ‫بسیار‬ ‫رشد‬ ‫کلنی‬
.
‫الم‬ ‫تهیه‬ ‫با‬
‫ها‬ ‫رشته‬ ‫میکروسکوپی‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫مثبت‬ ‫گرم‬ ‫و‬ ‫فاست‬ ‫اسید‬ ‫غیر‬ ‫فرم‬ ‫به‬
.

35. ‫اسپورها‬ ‫بلند‬ ‫زنجیره‬ ‫با‬ ‫هوایی‬ ‫میسلیوم‬
‫شدن‬ ‫قطعه‬ ‫قطعه‬ ‫بدون‬
‫ای‬ ‫قهوه‬ ‫تا‬ ‫زرد‬ ‫گرانولهای‬
‫دانه‬ ‫مشخصات‬
‫سخت‬ ‫و‬ ‫زرد‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
(
‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫قطر‬ ‫به‬
2
‫میلیمتر‬
)
‫همدیگر‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫رشته‬ ‫سیمانی‬ ‫مواد‬ ‫دانه‬ ‫وسط‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫باشند‬ ‫می‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫پیوند‬
.
‫شون‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫صورتی‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫دانه‬ ‫بندرت‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫گاه‬ ‫و‬ ‫بیضی‬ ‫یا‬ ‫کروی‬ ‫دانه‬ ‫شکل‬
‫د‬
‫هستند‬ ‫کالب‬ ‫فاقد‬ ‫و‬
.
‫سومالینسیس‬ ‫استرپتومیسس‬

36. ●
‫به‬ ‫مایل‬ ‫کرم‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫سریع‬ ‫رشد‬ ‫دارای‬ ‫کلنی‬
‫خرمایی‬ ‫یا‬ ‫زرد‬ ‫کلنی‬ ‫پشت‬ ‫رنگ‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫ای‬ ‫قهوه‬
‫ای‬ ‫زنجیره‬ ‫ومعموال‬ ‫اند‬ ‫شکننده‬ ‫غیر‬ ‫ها‬ ‫رشته‬ ‫است‬ ‫رنگ‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫آرتروکونیدی‬ ‫از‬
.
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
‫سومالینسیس‬ ‫استرپتومیسس‬

37. ‫سودآلشریابوئیدی‬
‫دانه‬ ‫مشخصات‬
:
•
‫گرانولها‬
1
‫تا‬
2
‫باش‬ ‫می‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کروی‬ ‫نرم‬ ،‫زرد‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫یا‬ ‫رنگ‬ ‫سفید‬ ‫میلیمتر‬
‫د‬
.

38. ‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫خاکست‬ ‫کلنی‬ ‫پشت‬ ‫رنگ‬ ،‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫ای‬ ‫پنبه‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫خاکستری‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫سفید‬ ‫رنگ‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫سریع‬ ‫رشد‬ ‫کلنی‬
‫می‬ ‫ری‬
‫باشد‬
.
•
‫کونیدی‬ ‫روی‬ ‫در‬ ‫ای‬ ‫قهوه‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫و‬ ‫شکل‬ ‫بیضی‬ ‫سلولی‬ ‫تک‬ ‫فراوان‬ ‫کونیدیهای‬ ،‫قارچ‬ ‫کلنی‬ ‫از‬ ‫الم‬ ‫روی‬ ‫کشت‬ ‫تهیه‬ ‫با‬
‫وفورهای‬
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫بلند‬ ‫یا‬ ‫کوتاه‬
.
‫سودآلشریابوئیدی‬

39. ‫مایستوماتیس‬ ‫مادوره‬
‫دانه‬ ‫مشخصات‬
:
•
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫قطر‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫یا‬ ‫کروی‬ ،‫سیاه‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫دانه‬
2
‫است‬ ‫میلیمتر‬
.

40. ‫خصوصیات‬
‫کلنی‬
:
•
‫کلنی‬
‫رشد‬
‫کند‬
‫دارد‬
‫مخملی‬
‫یا‬
‫چرمی‬
‫و‬
‫سفید‬
‫تا‬
‫زرد‬
‫مایل‬
‫به‬
‫قهوه‬
‫ای‬
‫تیره‬
‫رنگ‬
‫دیده‬
‫می‬
‫شود‬
.
•
‫برخی‬
‫از‬
‫سوشها‬
‫ایجاد‬
‫رنگ‬
‫دانه‬
‫منتشر‬
‫قهوه‬
‫ای‬
‫در‬
‫محیط‬
‫می‬
‫نمایند‬
.
•
‫با‬
‫تهیه‬
‫کشت‬
‫روی‬
‫الم‬
‫از‬
‫کلنی‬
،‫قارچ‬
‫میسلیومهای‬
‫عریض‬
‫با‬
‫دیواره‬
،‫عرضی‬
‫به‬
‫ندرت‬
‫همراه‬
‫با‬
‫فیالیدهای‬
‫محتوی‬
‫کونیدی‬
‫ه‬
‫ای‬
‫کروی‬
‫شکل‬
‫دیده‬
‫می‬
‫شود‬
.
‫مایستوماتیس‬ ‫مادوره‬

41. ●
‫از‬ ‫بیش‬ ‫قطر‬ ‫به‬ ‫سیاه‬ ‫دار‬ ‫کنگره‬ ‫یا‬ ‫شکل‬ ‫کروی‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫واجد‬ ‫قارچ‬ ‫این‬
1
‫ابتدا‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫میلیمتر‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫شکننده‬ ‫و‬ ‫سخت‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫نرم‬ ‫قوام‬
.
●
‫قرار‬ ‫مشبک‬ ‫فرم‬ ‫به‬ ‫شفاف‬ ‫میسلیومهای‬ ‫آن‬ ‫مرکز‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫موجود‬ ‫دانه‬ ‫خارجی‬ ‫لبه‬ ‫در‬ ‫سیمانی‬ ‫مواد‬
‫اند‬ ‫گرفته‬
.
‫دانه‬ ‫مشخصات‬
:
‫آ‬ ‫الگریزه‬ ‫مادوره‬

42. ‫آ‬ ‫الگریزه‬ ‫مادوره‬
•
‫کلنی‬ ‫خصوصیات‬
:
•
‫قرم‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫ای‬ ‫قهوه‬ ‫رنگ‬ ‫مروربه‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫تیره‬ ‫خاکستری‬ ‫رنگ‬ ‫و‬ ‫مخملی‬ ‫فرم‬ ‫است‬ ‫کند‬ ‫رشد‬ ‫دارای‬ ‫کلنی‬
‫تبدیل‬ ‫ز‬
‫شود‬ ‫می‬
.
‫گردد‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫محیط‬ ‫در‬ ‫گاه‬ ‫ای‬ ‫قهوه‬ ‫منتشره‬ ‫دانه‬ ‫رنگ‬
.
•
‫محیط‬ ‫روی‬ ‫در‬ ‫کلنی‬
s
‫است‬ ‫کالمیدوکونیدی‬ ‫گاهی‬ ‫و‬ ‫استریل‬ ‫میسلیومهای‬ ‫واجد‬ ‫اغلب‬
.
•
‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫پیکنیدیوکونیدی‬ ‫محتوی‬ ‫پیکنیدیوم‬ ‫غذا‬ ‫کم‬ ‫محیطهای‬ ‫از‬ ‫برخی‬ ‫در‬
.

43. ‫بوتریکومیکوزیس‬
•
‫بوتریومیکوزیس‬
(
‫بوتریومایستوما‬
)
‫ا‬ ‫حیوان‬ ‫و‬ ‫انسان‬ ‫موضعی‬ ‫زیرجلدی‬ ‫و‬ ‫جلدی‬ ‫مزمن‬ ‫چرکی‬ ‫گرانولومای‬ ‫ضایعات‬
‫به‬ ‫که‬ ‫ست‬
‫ای‬ ‫غیررشته‬ ‫باکتریهای‬ ‫علت‬
(
‫یوباکتلایر‬
)
‫گردد‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬
.
•
‫است‬ ‫اشتباه‬ ‫قابل‬ ‫مایستوما‬ ‫با‬ ‫ضایعات‬ ‫در‬ ‫گوگردی‬ ‫های‬ ‫دانه‬ ‫ایجاد‬ ‫بعلت‬ ‫بیماری‬ ‫این‬
.
•
‫ایش‬ ،‫استرپتوکوک‬ ،‫پروتئوس‬ ‫های‬ ‫گونه‬ ‫و‬ ‫آئروژینوزا‬ ‫پسودوموناس‬ ،‫اورئوس‬ ‫استافیلوکوک‬ ‫بیماری‬ ‫شایع‬ ‫عوامل‬
‫می‬ ‫غیره‬ ‫و‬ ‫رشیا‬
‫باشد‬
.
•
‫از‬ ‫بیش‬ ‫قطر‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫زرد‬ ‫به‬ ‫مایل‬ ‫سفید‬ ،‫نرم‬ ‫معموال‬ ‫ها‬ ‫دانه‬
1
‫باشند‬ ‫میلیمترمی‬
.

44. ― Albert Einstein
“Any fool can know. The point is to
understand.”

45. DONE!

46. Thanks!
Elham Shafiei
Medical Student at IAUN

47. Resources
https://www.cdc.gov/fungal/diseases/mycetoma/index.html
https://www.who.int/health-topics/mycetoma-chromoblastomycosis-and-
other-deep-mycoses#tab=tab_1
https://dndi.org/diseases/mycetoma/facts/
http://labdiagnosis.ir/article-1-148-fa.html