Cure  per  l'Acne<br />Il  peeling  chimico<br />Prof. FRANCESCO ANTONACCIOSpecialista in Dermatologia e VenereologiaSpeci...
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Microcomedonistrato corneo
  Comedoni aperti       strato corneo
  Comedoni chiusi       epidermide-derma </li></ul>                                   papillare sup.<br />
Francesco  Antonaccio                                                                                                     ...
min. attività acido  ( sufficiente per danneggiare le        </li></ul>                                   cellule infiamma...
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Papulosa                   epidermide</li></ul>                                   derma papillare<br /><ul><li>  Pustolosa...
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min. attività acido  ( sufficiente per danneggiare le        </li></ul>                                   cellule infiamma...
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Cure per l'acne: il Peeling chimico

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Il Peeling chimico rappresenta un valido trattamento antiacne complementare alle terapie domiciliari. Esso, se eseguito correttamente, insieme ad appropriate terapie locali e generali, dà rapidi e visibili miglioramenti del quadro acneico e dei suoi esiti cicatriziali determinando importanti benefici psicologici nel paziente.

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Cure per l'acne: il Peeling chimico

  1. 1. Cure per l'Acne<br />Il peeling chimico<br />Prof. FRANCESCO ANTONACCIOSpecialista in Dermatologia e VenereologiaSpecialista in Dermatologia Cosmetologica<br />Professore a contratto in Dermatologia TermaleScuola di Specializzazione in Dermatologia – Università di Parma <br />Membro del Consiglio Direttivo I.S.PL.A.D. ** International Society of Plastic and AestheticDermatology<br />Studio:via Mazzini, 43 - PARMA -Sito web: www.dermatologiacosmetologica.it<br />Facebook: Dermatologia Cosmetologica<br />Twitter: Dermatologia Cosmetologica<br />
  2. 2. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling Chimico e Acne<br />Effetti clinici evidenti …<br /> Ma … quali sono i meccanismi d’azione ?<br />
  3. 3. Francesco Antonaccio PEELING<br />Nel Peeling chimico otteniamo:<br />rimozione ( esfoliazione ) e/o <br /> distruzione ( necrosi ) di strati <br /> epidermico - dermici<br />rigenerazione epidermica ( riepitelizzazione )<br /> a partire dall’epitelio residuo dei follicoli <br /> pilo - sebacei<br />reazione diriparazione nel derma.<br />
  4. 4. Francesco Antonaccio PEELING<br />Istologicamente si osserva sempre una reazione infiammatoria al di sotto della necrosi<br />prima della necrosi cellularesi verifica <br /> sempre liberazione di citochine:queste, <br /> verosimilmente, hanno il tempo di diffondere<br />negli strati sottostantied esplicare il <br /> loro effetto “stimolante”,guidando il processo <br /> di riparazione e normalizzazione dei tessuti<br />
  5. 5. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br />Fattori primari nella patogenesi dell’ ACNE:<br />Ipersecrezione sebacea<br />Ipercheratosi duttale<br />Alterata flora microbica nel dotto pilo-sebaceo<br />Infiammazione<br />
  6. 6. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br /> riduzione / rimozione dell’ipercheratosiduttale: <br /> COMEDOLISI<br /> germicida sul P.A.<br />a) antinfiammatorio indiretto per distruzione <br /> dei cheratinociti ( citochine ), del P.A., <br /> delle cellule infiammatorie ( linfociti, PMN, <br /> macrofagi, c. giganti ): CITOTOSSICITA’<br />b)antinfiammatorio direttodi tipo farmacologico<br />c) stimolo dei processi di riparazione cutanea<br />Peeling e fattori patogenetici primari<br />
  7. 7. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Quale Peeling nell’ Acne ?<br />La scelta dell’acido, della concentrazione e del tipo di Peelingda eseguiredipende dallivello di profondità della lesione …<br />…dal quadro acneicodel paziente.<br />
  8. 8. Francesco Antonaccio PEELING<br />MOLTO SUPERFICIALE<br />Strato corneo e granuloso<br />AG 50 – 70%<br />JS<br />AS 20 – 30%<br />AP 40 – 60% TCA 10 – 15%<br />SUPERFICIALE<br />Epidermide in toto<br />AG 70%<br />AS 25 – 30%<br />JS<br />AP 40 – 60% TCA 15 – 25%<br />MEDIO<br />Derma papillare sup<br />TCA 25 – 35%<br />MEDIO – PROFONDO<br />Derma reticolare sup.<br />JS / CO2 / AG + TCA 35%<br />FENOLO 88%<br />PROFONDO<br />Derma reticolare medio<br />FENOLO ( Baker – Gordon )<br />CLASSIFICAZIONE DEL PEELING CHIMICO<br />
  9. 9. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL’ ACNE E LIVELLO ISTOLOGICO (  peeling )<br /><ul><li> ACNE NON INFIAMMATA
  10. 10. Microcomedonistrato corneo
  11. 11. Comedoni aperti strato corneo
  12. 12. Comedoni chiusi epidermide-derma </li></ul> papillare sup.<br />
  13. 13. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling molto superficiale<br />Peeling superficiale<br />ACNE COMEDONICA<br /><ul><li>max attività acido
  14. 14. min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le </li></ul> cellule infiammatorie )<br />Microcomedone<br />Comedone aperto<br />Comedone chiuso<br /> strato corneo  epidermide derma papillare sup.<br />
  15. 15. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />CLASSIFICAZIONE CLINICA DELL’ ACNE E LIVELLO ISTOLOGICO (  peeling )<br /><ul><li> ACNE INFIAMMATA
  16. 16. Papulosa epidermide</li></ul> derma papillare<br /><ul><li> Pustolosa tutto il derma </li></ul> papillare<br /><ul><li>Nodulo-cisticaderma papilare e</li></ul> reticolare<br />
  17. 17. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling superficiale<br />Peeling medio<br />ACNE PAPULOSA  PUSTOLOSA<br /><ul><li>max attività acido
  18. 18. min. attività acido ( sufficiente per danneggiare le </li></ul> cellule infiammatorie )<br />Papula<br />Pustola<br /> strato corneo  epidermide derma pap. sup. - inf.<br />
  19. 19. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />Peeling medio<br />Peeling medio - profondo<br />ACNE NODULO - CISTICA<br /><ul><li>max attività acido
  20. 20. min. attività acido (sufficiente per </li></ul> danneggiare le cellule infiammatorie)<br />Nodulo-cisti<br />Esiti cicatriziali<br />derma ret. prof.<br />epidermide derma pap. sup. – inf. derma ret. sup.<br />
  21. 21. Francesco Antonaccio PEELING e ACNE<br />EFELIDI<br /> MELASMA EPIDERMICO<br />ACNE COMEDONICA<br />PHOTOAGING LIVELLO 1<br />MOLTO SUPERFICIALE<br />Strato corneo e granuloso<br />SUPERFICIALE<br />Epidermide in toto<br />MELASMA DERMICO<br />ACNE PAPULO - PUSTOLOSA<br />PHOTOAGING LIVELLO 2<br />CICATRICI depresse MACULARI<br />MEDIO<br />Derma papillare sup.<br /> ACNE NODULO – CISTICA<br /> CICATRICI depresse <br />PHOTOAGING LIVELLO 3<br />MEDIO - PROFONDO<br />Derma reticolare sup.<br />Derma reticolare medio<br />PROFONDO<br />PEELING E LESIONI ACNEICHE INDICAZIONI<br />
  22. 22. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br /> Rapido miglioramento del quadro clinico<br />Beneficio psicologico per il paziente<br /> Aumento compliance per la terapia domiciliare<br />Prevenzione di esiti discromici e cicatriziali<br /> Maggiore penetrazione ed efficacia della <br /> terapia topica ( spessore epidermico )<br />Ridotta necessità di terapie sistemiche<br />IL PEELING CHIMICO NELL’ ACNE:<br />
  23. 23.
  24. 24. Francesco Antonaccio TCA PEELING e ACNE<br />… UN PROGRAMMA INTEGRATO<br />Dermocosmetici <br />Peeling<br />steroidi intralesionali<br />Antibiotici <br /> topici<br />Retinoidi topici<br />Prevenzione comedogenesi<br />Benzoil- perossido<br />Antibiotici <br />sistemici<br />
  25. 25. PER ULTERIORI INFORMAZIONISU COME MIGLIORARE LA TUA PELLEPUOI CONSULTARE IL SITO:www.dermatologiacosmetologica.it<br />

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