This document discusses urogenital fistulas, including their classification, etiology, clinical manifestations, diagnosis, and treatment. It begins with an overview of urogenital fistulas as abnormal communications between the urinary and genital tracts. It then covers the various types of urinary and rectovaginal fistulas in more detail, along with their incidence, symptoms, diagnostic methods like cystoscopy, and surgical and conservative treatment approaches. The conclusion emphasizes the importance of early diagnosis and treatment to achieve good outcomes for patients with urogenital fistulas.

1. UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS “DR.
IGNACIO CHAVEZ”
FISTULA UROGENITAL
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA III
Dr. Abraham Jacobo Jacobo
David Linares González
Sección 09 5to año
Matrícula 1421183H

2. OBJETIVOS
Conocer los distintos tipos de fistulas urogenitales.
Conocer las diferentes clasificaciones.
Comprender la etiologia.
Identificar las manifestaciones clínicas y los métodos de diagnostico.
Conocer los diferentes tipos de tratamientos.

3. HISTORIA
Van Roonhuyse
siglo XVII.
1839, Haywayrd,
describió
separación de la
mucosa vesical
de la pared
vaginal.
1846, Metzer,
descubrió un
especulo.
1852, Sims,
primer trabajo
de tx.
1893, Von
Dittel, primer
corrección
transperitoneal.
1896, Kelly,
liberar vejiga
del cérvix.
1914, Latzko,
procedimiento
de tx FVV.
Usandizaga J, Fuente Pérez P. Obstetricia y ginecología. Patologia organica no tumoral. Fistulas genitourinrias y
genitointestinales.Capitulo 22, pagina 1004 Madrid: Marban; 2015.

4. FISTULAS UROGENITALES
La comunicación anormal entre las vías urinarias (ureteros, vejiga y
uretra) y los órganos genitales (útero, cuello uterino y vagina).
En condiciones anormales el útero o la vagina se pueden comunicar de forma
permanente con las vías urinarias o digestivas. Esta comunicación se denomina
fistula.
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.
Usandizaga J, Fuente Pérez P. Obstetricia y ginecología. Patologia organica no tumoral. Fistulas genitourinrias y
genitointestinales.Capitulo 22, pagina 1004 Madrid: Marban; 2015.

5. FISIOPATOLOGIA
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

6. CLASIFICACIÓN
Charles R.B. Beckmann, Frank W. Ling.Obstetrics and gynecology. Sixth Edition. Pelvic Support Defects, Urinary Incontinence,
and UrinaryTract Infection, chapter 28. page 263.
Hacker and Moore. Obstetrics and gynecology. Sixth Edition. Pelvic floor disorders. Urinary fistulas. Chapter23. Page 302

7. Atlas of urogynecological endoscopy. Peter L Dwyer. Urogenital Fistulae. Chapter 12.

8. Atlas of urogynecological endoscopy. Peter L Dwyer. Urogenital Fistulae. Chapter 12.

9. Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

10. Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

11. Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

12. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al. Development and comparison of prognostic scoring systems for surgical closure of
genitourinary fistula.Am J Obstet Gynecol 2013;208:112.e1-11.

13. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al. Development and comparison of prognostic scoring systems for surgical closure of
genitourinary fistula.Am J Obstet Gynecol 2013;208:112.e1-11.

14. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al.
Development and comparison of
prognostic scoring systems for
surgical closure of genitourinary

15. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al.
Development and comparison of prognostic
scoring systems for surgical closure of
genitourinary fistula. Am J Obstet Gynecol

16. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al. Development and comparison of prognostic scoring systems for surgical closure of
genitourinary fistula.Am J Obstet Gynecol 2013;208:112.e1-11.

17. Frajzyngier V, Li G, Larson E,
et al. Development and
comparison of prognostic
scoring systems for surgical
closure of genitourinary
fistula. Am J Obstet Gynecol

18. Frajzyngier V, Li G, Larson
E, et al. Development and
comparison of prognostic
scoring systems for
surgical closure of
genitourinary fistula. Am J

19. Frajzyngier V, Li G,
Larson E, et al.
Development and
comparison of
prognostic scoring
systems for surgical
closure of genitourinary

20. Frajzyngier V, Li
G, Larson E, et
al. Development
and comparison
of prognostic
scoring systems
for surgical
closure of
genitourinary
fistula. Am J

21. Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al. Development and comparison of
prognostic scoring systems for surgical closure of genitourinary fistula.

22. ETIOLOGIA
Congénita Adquirida
Trauma
obstétrico
Cirugía
pélvica
Otras
causas
Radiación
Neoplasias
malignas
Traumatismo
y cuerpos
extraños
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

23. Atlas of urogynecological endoscopy. Peter L Dwyer. Urogenital Fistulae. Chapter 12.

24. MANIFESTACIONES CLINICAS
La fístula vesicovaginal se presenta con escape continuo de orina inexplicable por la vagina después de una operación reciente.
En ocasiones, la salida intermitente de volúmenes pequeños de orina se confunde con incontinencia de esfuerzo posoperatoria. Otros
síntomas menos frecuentes incluyen fiebre, dolor, íleo e irritabilidad vesical.
La fístula vesicovaginal puede presentarse días o semanas después de la operación causante inicial, y las
que son subsiguientes a histerectomía casi siempre se manifiestan en una a tres semanas.
Algunas fístulas tienen periodos de latencia más prolongados y producen síntomas
varios años después.
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

25. FISTULAS URINARIAS
F. obstétrica F. vaginal F. Origen qx
Tx
fisioterápico
Canceres
genitales
González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas.
Hacker and Moore. Obstetrics and gynecology. Sixth Edition. Pelvic floor disorders. Urinary
fistulas. Chapter23. Page 302

26. INCIDENCIA
Obstétricas
15%
Ginecologicas
85%
95% de VVF cx
pélvica >50%
histerectomía
Histerectomía
radical
abdominal
UVF 0-1.8% VVF 0.5-1.5%
Histerectomía
radical
vaginal
UVF 0-1.1% VVF 0-3.7%
González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas.

27. SINTOMATOLOGÍA
Emisión involuntaria
y continua de orina
4-7 después del
parto
Por
instrumentos,
inmediatamente
González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas.

28. DIAGNOSTICO
HC
Dx dif: fistula
uretral y
vesical
Azul de
metileno
Fenazopiridina
Pielografia
descendente
Cistoscopia
González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas.

29. TRATAMIENTO
UVF: reimplantación del uréter en la vejiga
UVF y VVF:
No intervenir antes de los tres meses
Via de elección vaginal
Movilizar ampliamente los tej.
Drenaje urinario
Uso de esteroides
González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas.

30. FISTULA RECTOVAGINAL
Son trayectos recubiertos con epitelio, congénitos o adquiridos, entre la vagina y el recto.
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.
Rectovaginal and Rectourethral Fistulas Joshua I.S. Bleier | Robert Caleb Kovell.
2015.

31. Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 pag
Rectovaginal and Rectourethral Fistulas Joshua I.S. Bleier | Robert
Caleb Kovell. 2015.

32. DIAGNOSTICO:
• HC
• Exploración física
• Pruebas dx: Enema con bario y TC
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 pa

33. DIAGNOSTICO
Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

34. Atlas of urogynecological endoscopy. Peter L Dwyer. Urogenital Fistulae. Chapter 12.

35. Williams, Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.

36. Alireza Aminsharifi , Firoozeh Afsar, Mohamad K. Shirazi. Department of Urology, Laparoscopy Research Center, Shiraz University of Medical
Sciences, Shiraz, Iran. A retrovesical approach for the laparoscopic repair of vesicouterine fistulas. see front matter © 2013 International

37. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

38. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

39. TRATAMIENTO
CONSERVADOR
QUIRURGICO
VAGINAL
TECNICA DE LATZKO
TECNICA CLASICA
VIA ABDOMINAL
(TRANSPERITONEAL)
LAPAROSCOPIA
INTERPOSICION DE
COLGAJOS
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40. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula. Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

41. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

42. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

43. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

44. Treatment of urogenital fistula in women C. Goktas, R. Horuz, G. Faydacı, A.C. Cetinel, O. Akc，a, S. Albayrak Urology Clinics,
KartalTraining and Research Hospital, Istanbul,Turkey

45. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula

46. Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

47. COMPLICACIONES
Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217, Australia; b
Department of Urology, UT Southwestern Medical Center at Dallas, 5323 Harry Hines Boulevard, JA5- 130 C, Dallas, TX 75390-

48. Usandizaga J, Fuente Pérez P. Obstetricia y ginecología. Patologia organica no tumoral. Fistulas genitourinrias y
genitointestinales.Capitulo 22, pagina 1004 Madrid: Marban; 2015.

49. CONCLUSIONES
 La VVF es frecuente en países en vías de desarrollo.
 La VVF son frecuentes en trabajos de parto prolongado y posterior a cirugía pélvica.
 Las F. genitourinarias son más frecuentes que las rectovaginales.
 La presentación clínica más importante de una fistula es la perdida involuntaria de orina posterior a una
cirugía pélvica o trabajo de parto prolongado.
 La RVF se presentan con pérdida involuntaria de materia fecal por la vagina.
 Es importante el seguimiento de una paciente posterior a un cirugía.
 Realizar una buena HC, buscando antecedentes obstétricos, quirúrgicos y oncológicos.
 Los métodos de diagnósticos más utilizados son la citoscopia y la uretrograma.
 El tratamiento conservador tiene buenos resultados en fistulas de <1cm de diámetro.
 El tratamiento transuretral para VVF tiene excelentes resultados.
 El tratamiento definitivo para los trayectos fistulosos, complicados y que no funcionó el tratamiento
conservador, es quirúrgico.

50. BIBLIOGRAFÍA
 Charles R.B. Beckmann, FrankW. Ling.Obstetrics and gynecology. Sixth Edition. Pelvic Support
Defects, Urinary Incontinence, and UrinaryTract Infection, chapter 28. page 263.
 Williams,Ginecology, second edition. Genitourinary fistula. Chapter 26 page 677.
 Hacker and Moore. Obstetrics and gynecology. Sixth Edition. Pelvic floor disorders. Urinary
fistulas.Chapter23. Page 302
 Usandizaga J, Fuente Pérez P. Obstetricia y ginecología. Patologia organica no tumoral. Fistulas
genitourinrias y genitointestinales.Capitulo 22, pagina 1004 Madrid: Marban; 2015.
 González-Merlo. Novena edición. Enfermedades benignas de la vagina. Fistulas. Capitulo 14,
pagina 257. Elsevier.
 Atlas of urogynecological endoscopy. Peter L Dwyer. Urogenital Fistulae. Chapter 12. Page 127.

51. BIBLIOGRAFIA
 V. Singh, A. Jhanwar, S. Mehrotra, S. Paul, R.J. Sinha, A comparison of quality of life before and after successful repair of
genitourinary fistula: Is there improvement across all the domains of WHOQOL-BREF questionnaire?. Available online 8 December
2015.
 Alireza Aminsharifi ⁎, Firoozeh Afsar, Mohamad K. Shirazi. Department of Urology, Laparoscopy Research Center, Shiraz University
of Medical Sciences, Shiraz, Iran. A retrovesical approach for the laparoscopic repair of vesicouterine fistulas. see front matter ©
2013 International Federation of Gynecology and Obstetrics. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
 Frajzyngier V, Li G, Larson E, et al. Development and comparison of prognostic scoring systems for surgical closure of genitourinary
fistula. Am J Obstet Gynecol 2013;208:112.e1-11.
 Nutan Agarwal, Amlesh Seth, Vidushi Kulshrestha, Swati Kochar, Alka Kriplani. Spontaneous vesicovaginal fistula caused by
genitourinary aspergillosis a Department of Obstetrics and Gynecology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India b
Department of Urology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India. 5 November 2008.
 Fistulas of the Genitourinary Tract: A Radiologic Review N. C. Yu, S. S. Raman, M. Patel and Z. Zoran, Department of
Radiological Sciences, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, California RadioGraphics, 24:
1331–1352, 2004
 Genitourinary fistulas:Changing patterns of causation and evolution in management Eur Urol Suppl 2019; 18(1);e1271.
 Genitourinary fistulas: Etiology, diagnostics, prevention Eur Urol Suppl 2017; 16(5);e2196.
 Rectovaginal and Rectourethral Fistulas Joshua I.S. Bleier | Robert Caleb Kovell. 2015.
 Treatment of urogenital fistula in women C. Goktas, R. Horuz, G. Faydacı, A.C. Cetinel, O. Akc，a, S. Albayrak Urology Clinics, Kartal
Training and Research Hospital, Istanbul,Turkey.
 Vaginal Approach to Vesicovaginal Fistula Dominic Lee, FRACS (Urology)a, Philippe Zimmern, MD, FPMRSb,* Disclosure
Statement: None. a Department of Urology, St George Hospital, 28A Gray Street, Kogarah, New South Wales 2217,