Vaka Analizi Hasta 41 yanda erkek hasta uzun sredir hipertansiyon ve diyabet yks olup kant, letarji, alt ekstremite demi, bulant ve kusma yaknmalar ile bavurmaktadr. Dier tbbi hastalklar reddediyor. Fiziksel deerlendirmede, hasta iyi gelimi, iyi beslenmi bir erkek ve orta derecede sknt yayor. Tansiyon 180/110, nabz 80, solunum 24 ve atei yoktu. Vcut arl 76,5 kg. HEENT, AV entiklenmesi ve hipertansif yaralanma ile uyumlu bakr tel deiikliklerinin fundoskopik bulgular asndan dikkat ekiciydi. Kardiyak deerlendirmede S1, S2 ve S4 vard. Deerlendirmenin geri kalan, 2+ alt ekstremite demi ve derisinde kama nedeniyle yzeysel syrklar asndan dikkat ekiciydi. Laboratuvar Verileri Kimya Normal Deerler idrar tahlili Sodyum 133 136-146 mmol/L pH 6.0 zgl arlk 1.010 Protein 1+ glikoz negatif aseton negatif gizli kan negatif safra negatif mumsu kalplar Potasyum 6.2 3,5-5,3 mmol/L klorr 100 98-108 mmol/L Toplam CO 2 15 23-27 mmol/L TOPUZ 170 7-22 mg/dl kreatinin 16.0 0,7-1,5 mg/dl glikoz 108 70-110 mg/dl Kalsiyum 7.2 8,9-10,3 mg/dl Fosfor 10.5 2,6-6,4 mg/dl Alkalin fosfataz 306 30-110 IU/L Paratiroid Hormonu 895 10-65 pg/ml Hemoglobin 8.6 14-17 gr/dl hematokrit 27.4 %40-54 Ortalama hcre hacmi 88 85-95 FL 24 saatlik idrar proteini ve kreatinin - hacim 850 ml, protein 600 mg/dl ve kreatinin 180 mg/dl Renal ultrason- Sa bbrek 9 x 6,0 cm, Sol bbrek 9,2 x 5,8 cm Her iki bbrek de hiperekojenite gsterir ve hidronefroz yoktur. Kimya Normal Deerler idrar tahlili Sodyum 133 136-146 mmol/L Potasyum 6.2 3,5-5,3 mmol/L klorr 100 98-108 mmol/L Toplam CO 2 15 23-27 mmol/L pH 6.0 TOPUZ 170 7-22 mg/dl zgl arlk 1.010 Protein 1+ kreatinin 16.0 0,7-1,5 mg/dl glikoz negatif glikoz 108 70-110 mg/dl aseton negatif Kalsiyum 7.2 8,9-10,3 mg/dl gizli kan negatif safra negatif Fosfor 10.5 2,6-6,4 mg/dl mumsu kalplar Alkalin fosfataz 306 30-110 IU/L Paratiroid Hormonu 895 10-65 pg/ml Hemoglobin 8.6 14-17 gr/dl hematokrit 27.4 %40-54 Ortalama hcre hacmi 88 85-95 FL.