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(老人用藥) 降血壓藥 乙型阻斷劑
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(老人用藥) 降血壓藥 乙型阻斷劑
1.
降血壓藥 乙型阻斷劑 長照藥師 周孫鴻
2.
藥名
3.
沒選擇性 • INDERAL 40MG 恩特來錠 •
成分名 : propranolol
4.
β1 選擇性 • ATEOL 10MG
壓平樂膠衣錠 • 成分名 : atenolol
5.
β1 選擇性 • KERLONE 20MG
可絡暢膜衣錠 • 成分名 : betaxolol
6.
β1 選擇性 • CONCOR 5MG/1.25MG
康肯錠 • 成分名 : bisoprolol
7.
β1 選擇性 • BETALOC 25MG/100MG
舒壓寧錠 • 成分名 : metoprolol
8.
沒選擇性 + 血管舒張 •
DILATREND 25MG/6.25MG 達利全錠 • 成分名 : carvedilol
9.
沒選擇性 + 血管舒張 •
TRANDATE 200MG 湍泰低錠 • 成分名 : labetalol
10.
用途
11.
• 降血壓 • 心臟衰竭 •
心肌梗塞後回復 • 左心室功能不全 • 心律不整 • 心絞痛 • 原發性顫抖症 • 甲狀腺亢進 • 偏頭痛
12.
角色
13.
心臟衰竭 • 建議先用血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI)
或血管收 縮素受體阻斷劑 (ARB) • 長期使用乙型阻斷劑能讓左心室功能改善和提升存 活率
14.
心肌梗塞後回復 • 使用乙型阻斷劑能提高長期存活率 • 再加上血管收縮素轉化酶抑制劑
(ACEI) 或血管收縮 素受體阻斷劑 (ARB) , 能改善心臟不舒服症狀
15.
心絞痛 • 乙型阻斷劑是首要選擇
16.
原發性顫抖症 • 能用 propranolol
( 恩特來錠 ) 或 primidone ( 顫紓寧錠 )
17.
甲狀腺亢進 • Atenolol (
壓平樂膠衣錠 ) 能解除交感神經 活化症狀 • 抗甲狀腺素能降低過高的甲狀線荷爾蒙
18.
偏頭痛 • 老人和吸菸不建議用乙型阻斷劑預防 • <60
歲和沒吸菸,建議用乙型阻斷劑預防
19.
分類
20.
沒選擇性 β1 選擇性
沒選擇性 + 血管舒張 氣喘 /COPD 不建議 建議 建議 周邊動脈疾病 不建議 建議 不建議 低血糖 影響 不影響 視情形
21.
沒選擇性 β1 選擇性
沒選擇性 + 血管舒張 高血鉀 機率高 機率低 機率高 血脂 HDL TG HDL 不影響 降血壓 一般 一般 程度大
22.
特別小心
23.
• 氣喘 • COPD •
心臟傳導阻斷 • 病竇症候群 • 憂鬱症 • 周邊動脈疾病 • 低血糖
24.
副作用
25.
心跳變慢 • 心臟衰竭的患者服藥期間,建議維持心跳 >50 下
/ 分鐘
26.
戒斷症狀 • 也就是突然停藥,身體發生心臟缺氧情形 ,或是引發心室心律不整 • 嚴重是會危及生命的 •
短效藥物比長效藥物容易引發 • 預防方法 : 不要突然停藥,請循序減藥量 再停藥
27.
低血糖 • 乙型阻斷劑會延遲身體從低血糖回復的時 間 • 因為乙型阻斷劑會讓心跳變慢,所以容易 掩蓋掉身體對低血糖的反應
( 心跳加速 )
28.
交互作用
29.
心臟鈣離子阻斷劑 • 併用結果 :
心跳可能過慢 • 處理 : • 1. 若本身有心衰竭,要特別注意血壓會不會過低或出現心臟不適症狀 ,必要時須調低乙型阻斷劑 • 2. 若本身有心房心室阻滯 (AV block) ,不建議併用
30.
對老人的影響
31.
• 若只是單純高血壓, 60
歲以上老人不建議 擺第一線使用,因為 : • 1. 對預防中風的保護力弱 • 2.Atenolol 可能增加死亡率 • 3. 影響血糖
32.
用在老人的建 議
33.
• 1. 本身有氣喘或
COPD : 請選用 β1 選 擇性或沒選擇性 + 血管舒張 • 2. 本身有心衰竭或心房心室阻滯 (AV block) : 要小心併用心臟鈣離子阻斷劑 • 3. 曾發生低血糖 (>1 次 / 月 ) : 使用乙型 阻斷劑期間請注意低血糖的症狀 ~ 冒冷汗 , 手抖等