Presentación sobre el PACS-radiologia

1. Digitalización área deDigitalización área de
ImágenesImágenes
Dpto. Desarrollo de SistemasDpto. Desarrollo de Sistemas
Hospital de Pediatría Juan P. GarrahanHospital de Pediatría Juan P. Garrahan
Cattaleti, Ariel
acattaleti@garrahan.gov.ar
Int.: 6431/1626

2. Lectura – Creación de Informes

3. Trascripción

4. Distribución de Imágenes e
Informes
Hospitalización Salas de
Cirugía
Ortopedia
Urgencias
UCI

5. Reunión
Clínica

6. Almacenamiento
de archivos
Radiológicos

7. MODALIDAD
(Área imágenes)
Estudios por año
2008 2009 2010 2011 2012
(1° semestre)
Radiología convencional 78991 78126 77750 84036 37163
Estudios radiológicos 4236 4513 5371 5072 2883
Ecografía 19570 28424 29760 29541 14971
Tomografía computada 11132 9125 13125 12706 6180
Resonancia magnética 7890 10053 12983 13358 7034
Medicina nuclear 1200 662 672 444
Intervensionismo 483 457 434 509 293
TOTALES 122302 131898 140085 145894 68968
Estudios realizados

8. Estudios realizados (cont.)

9. Objetivos del Sistema
1. Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente.
2. Mejorar la calidad diagnóstica.
3. Agilizar el proceso asistencial.
4. Incorporar información radiológica a la historia clínica digital.
5. Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes.

10. El cambio al mundo
Digital…
DigitalDigital
Tiempo de búsqueda
de películas
Alto potencial de Errores
Atención precaria
Altamente manual
FlujodeTrabajoRadiólogoConsultasAlmacenamiento
Proceso Analógico Proceso Digital
Reducción de pasos
InmediatoInmediato
SeguroSeguro
RápidoRápido Velocidad de respuesta
Any Image – Any Where –
Any Time
Reducción de espacio
Beneficios

11. Terminologí
a
1. PACS (Picture Archiving and Communication System)
2. RIS (Radiology Information System)
3. HIS (Hospital Systems Information)
4. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
5. HL7 (Health Level Seven)

12. Sistemas DICOM-RIS-PACS

13. Introducción a
PACS
(Picture Archiving and Communication
System)

14. RIS
(Radiology Information
System)
PACS
(Picture
Archiving and
Communication
System)
Area de Imágenes
Digitalizada
Administrativo
Clínico
Introducción a PACS

15. PACS: Macro
Componentes

16. Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro
componentes funcionales.
Estos componentes son:
PACS Macro Componentes
a) Adquisición de imágenes
b) Almacenamiento y gestión
c) Post-processing de imágenes
d) Documentación de imágenes
e) Distribución de imágenes
f) Interface RIS/HIS

17. Pacs Server 3. Post- Procesamiento
1. Adquisición
2. Almacenamiento
y gestión
5. Distribución
WEB
Server
Imagenología
Servicios Clínicos
HIS
LOCAL
4. Documentación
RIS/HIS Interfaz
PACS Macro Componentes (cont.)

19. (Digital Imaging and Communications in Medicine)
DICOM es un grupo de estándares para manejar, almacenar,
transmitir e imprimir información de imagen médica digital.
Incluye una definición de los formatos de ficheros y un
protocolo de comunicación en red. El protocolo de
comunicación es un protocolo de aplicación que utiliza TCP/IP
para comunicarse entre sistemas.
Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiar
entre dos entidades que sean capaces de recibir datos de
imagen y paciente.

20. Basicamente serán dos las formas de obtener imágenes y
guardarlas en el PACS:
•Directa
•Indirecta
PACS – Adquisición de
Imágenes
Directa Mediante una conexión DICOM
Modalidad: CT PACS
DICOM
C_Store

21. Indirecta
Frame
Grabber
Conversor análogo a
digital
Indirecta 11010001
01100110
10101101
Señal analógica
Archivo digital
en formato
DICOM
Conversor
NO-DICOM a
formato DICOM
11010001
01100110
10101101
Archivo digital
en formato
DICOM
11010001
01100110
10101101
Archivo digital
en formato NO-
DICOM
PACS – Adquisición de Imágenes
(cont.)

22. Indirecta
11010001
01100110
10101101
PACS – Adquisición de Imágenes (cont.)
Archivo digital
en formato
DICOM
Indirecta
11010001
01100110
10101101
Archivo digital
en formato
DICOM
Escaner de
papeles y

23. Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deberá:
1. Estandarizar los protocolos de comunicación de imágenes, es
decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los
sistemas DICOM son siempre la mejor opción.
2. Evaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de
imágenes.
3. Analizar la relación Costo/Beneficio.
4. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar
algún upgrade (cambio de la modalidad por otra).
PACS – Adquisición de Imágenes
(cont.)

24. Almacenamiento y Gestión de Imágenes

25. • Almacena imágenes ESTÁTICAS y DINÁMICAS
• Almacena imágenes B&W y COLOR
• Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT,
oftalmología, odontología, etc)
• Almacena las imágenes en formato DICOM
• Controla el acceso a la información en base a claves de
usuarios o perfiles de estaciones
• Controla el Flujo de Trabajo
PACS – Almacenamiento y Gestión
El Servidor PACS es el principal elemento de éstos Macro
Componentes:

26. Servidor PACS
Disco RAID Almacenamient
o a corto plazo
(5 años)
Almacenamient
o a largo plazo
PACS – Almacenamiento y Gestión (cont.)
+

28. Estaciones de Diagnóstico con múltiples monitores de alta
definición
PACS – Post
Procesamiento
CR
DR
3 Megapixels LCD1500 x 2000 pixels

29. US
CT
M
R
XA
RF
1,5 a 2 Megapixels
1024 x 768
a
1600 x 1200
PACS – Post Procesamiento (cont.)
pixels

30. PACS – Post Procesamiento (cont.)

31. Capacidad Diagnóstica
Software de Reconstrucción 3D

32. Reconstrucción 3D

34. DocumentaciónDocumentación

35. PACS –
Documentación
Reveladora
Convencional
Impresoras
Dry & Laser
Impresoras en papel
con Alta resolución
CDs & DVDs
Película Convencional

37. PACS – Distribución de
Imágenes
INTERNET
o
INTRANET
INTERNET
o
INTRANET
Hospital / Servicio de Radiología
Servidor
Pacs
Servidor
WEB
Adquisición Interpretación
Almacenamiento
Distribución

38. Introducción a RIS
(Radiology Information System)

39. RIS
(Radiology Information
System)
PACS
(Picture
Archiving and
Communication
System)
Area de Imágenes
Digitalizada
Administrativo
Clínico
Introducción
RIS

40. Funcionalidades: RIS
•Agenda
•Validación
•Cobertura
•Registración
•Recepción
•Escaneado orden
•Integración HIS
•Generación WL
•Entrevista
•Cuestionarios
•Preparación
•Registro del Estudio

41. Funcionalidades: RIS (Cont.)
•Reconocimiento de
voz
•Herramientas de
diagnóstico
•Exámenes anteriores
•Firma electrónica
•Transcripción
•Corrección
•Impresión
•Templates y
macros
•Extracción de datos
•Cálculos de
productividad
•Generación de gráficos
•Análisis multi-
dimensional

43. PACS – Interfaz RIS /
HIS
PACS RIS+
Servicio de Radiología
HIS
HospitalHL7

44. Integración
RIS&PACS

45. Flujo de
trabajo
sin
RIS /
PACS
Adjuntar
reporte
Registro
del paciente Examen realizado
Datos del
paciente son
re-ingresados
en el equipo
Recolección
de exámenes
previos
GEYMS
CT
Retorno de las
placas al
archivo
Re-empaquetado
de las placas
Envío de placas
y reporte al médico
referente
Recepción de placa
y reporte desde
médico referente
Radiólogo
informa el
examen
Revelado Control de
calidad
Traslado
de la
placa
01 02 03 04
05 06 07 08 09
10 11 12 13

46. Flujo de
trabajo con
RIS / PACS
GEYMS
CT
Médico referente
ingresa el reporte
y las imágenes
01 02 03 04
Examen
realizado
Radiólogo
informa
el examen
Registro
del paciente

47. • Agenda
• Registro
• HL7 ADT
(actualización de datos)
• HL7 ORM
(Recibe orden desde HIS)
• Módulo Scan Doc.
Recepción
Paciente emergencia
Paciente externo
Paciente interno

48. Agendamient
o

50. Toma del examen
• Listas de trabajo
configurables
• Confirma pasos de
procedimientos
ejecutados
• DICOM PPS
• Documentación Automática desde RIS
• Actualización del inventario del material utilizado  Mayor control de insumos
• Transferencia de código de procedimiento al HIS via HL7

51. • Mejora la productividad del Radiólogo
• Permite controlar los reportes
• Combinación de contexto entre RIS y PACS
Trackball
Funciones
grabación
Botones
del
Mouse

52. • Integración con MS® Word
• Utilización audífonos y control de pie
• Corrección de texto (offline)

53. • Facilita la administración de conferencias para discutir los casos
del día/semana
• Permite agendar estudios para conferencias clínicas

54. El visualizador Web proporciona un único punto de acceso para
la revisión clínica de las imágenes médicas y datos relacionados
tales como informes y formas de gráficas.
Visualizador de imágenes
Web

56. Equipamiento adquirido

57. Resumen, RIS-PACS - Workflow
Estaciones de
Visualización WEB
Estaciones de Trabajo
Diagnósticas (WS):
Centro de Diagnóstico
RIS
Almacenamiento
de largo plazo (LTS)
Grabador CD
E-Mail
Servidores
(en linea)
Modalidades
MWL
Prefetch
Backup
Reporte
Final
Agendamiento

58. ??????
Preguntas /Preguntas /
ComentariosComentarios

59. AgradecimientosAgradecimientos
Dr. José Lipsich
Dr. Darío Filippo
Ing. Javier Catania
Lic. Gustavo Carolo
Lic. Inés Bortolazzi
Lic. Fernando Sanz
Lic. Brenda
Marfuresco
Lic. Alejandra Sanchez
Cattaleti, Ariel
acattaleti@garrahan.gov.ar
Int.: 6431/1626