Joan Manel Pérez Castejon, Cap de Servei de Geriatria i Cures Pal·iatives de BSA realitza la presentació al Grup Operatiu APTITUDE - Pla per la prevenció de la Discapacitat en Persones Grans i Fràgils - Badalona durant l'acte celebrat a l'Hospital Municipal de Badalona el passat 6 de març.

1. APTITUDE
Pla per la prevenció de la Discapacitat
en Persones Grans i Fràgils
Presentació als membres operatius de Badalona
6 de Març de 2018

2. Presentació Fragilitat JM. Perez Castejón (Grup Motor Badalona)
Estratègia de Fragilitat del Departament de Salut JC. Contel
Projecte APTITUDE Sergi Blancafort i Toni Salvà (Fundació Salut i
Envelliment UAB)
Implantació del projecte Sara Rodoreda (Grup Motor Badalona)
a Badalona

3. Perquè ara La Fragilitat ?
Parlem tots del mateix ? Entenem el mateix?
Quin es l’objectiu?

5. • Definició fragilitat :
• “Síndrome biològica associat a l'edat caracteritzada
pel descens en la reserva biològica i resistència a
l'estrès a causa del declinar de diversos sistemes
fisiològics, col·locant a l'individu especialment en
risc davant la presència del mínim factor estresant i
està relacionada amb l'aparició d'una sèrie
d'esdeveniments desfavorables com són
discapacitat, hospitalització i mort”
• Campbell & Buchner, 1997
• Clegg, Young, Iliffe, Rikkert, & Rockwood, 2013
Rockwood, Hogan, & MacKnight, 2000
• Walston & Fried, 1999

6. • La fragilitat es pot conceptualitzar com una construcció
amb tres dimensions superposades, similar a les capes
d'una ceba.
• Presentació clínica, incloses les discapacitats cognitives i
físiques, es troba a la primera capa, la més superficial.
• La segona capa inclou una sèrie de mecanismes
fisiopatològics hipotètics i també pot considerar-se com
el "àrea de biomarcadors".
• La tercera capa, la més interna, inclou els Mecanismes
biològics que s’hipotetitzen com a causes primàries de
fragilitat.
• (De Ferrucci i Fabbri, dades no publicades.)

7. La fragilitat com a predictor important de resultats adversos:
Discapacitat
Utilització de serveis de salut
Mort.
El fenotip de fragilitat inclou:
pèrdua de pes no intencional,
debilitat,
marxa lenta,
esgotament i baixa activitat.
Relació complexa entre fragilitat i el funcionament cognitiu.
Els fenotips que estan fortament relacionats amb la fragilitat i decliu inclouen :
(1) xarxes de senyalització que mantenen l'homeòstasi,
(2) composició corporal,
(3) equilibri entre disponibilitat d'energia i demanda d'energia
(4) neurodegeneració / neuroplasticitat.

8. Una característica biològica de l'envelliment i la fragilitat és la presència d'un estat
proinflamatori crònic i suau.
La multimorbiditat és la manifestació clínica de la fragilitat.
La Fragilitat s'ha convertit en una característica clau en l'avaluació d'una sèrie de
condicions mèdiques específiques.
El paradigma de la Medicina de precisió proporciona un aixopluc gairebé ideal pel
concepte de fragilitat

9. • Representació esquemàtica dels
dominis del fenotip de l'envelliment,
i la seva relació amb la fragilitat i
amb les síndromes geriàtriques.
• Ferrucci L, Studenski S. Problemes
clínics de l'envelliment. En: Longo DL,
Fauci AS, Kasper DL, et al., Ed.,
Principis de Medicina Interna de
Harrison, 18a edició Nova York, NY:
McGraw Hill; 2012.)

10. Ferrucci and Fabbri 2018
Ferrucci L, Fabbri E. Inflammageing: chronic
inflammation in ageing,cardiovascular disease, and frailty.
Nat Rev Cardiol. 2018 Sep;15(9):505-522.

11. Cronicitat, fragilitat, complexitat i final de vida: de què parlem i
cap a on volem anar.
Santeugènia S,López Dolcet MJ. ENAPISC- PDSS

12. Morley 2013

14. Kuchel G.JAGS Aug 2018;66(8):1451-1454
Frailty and Resilience from the perspective of a complex estructure (Golden Gate Bridge):
Frailty constructs / Exemples / Potencial Strenghts
Photo JM Pérez-Castejón Lisboa 2017

16. Perquè ara La Fragilitat ?
Parlem tots del mateix ? Entenem el mateix?
Quin es l’objectiu?
Evitar o retrasar el desenvolupament de la discapacitat.
Morley 2013, Rodriguez Mañas 2013.