Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (8)
Viewers also liked
Kauno ECHO 2015 FAST
- 1. 2015.05.20 1 FAST Dr. Saulius Rutkauskas FAST • The Focused Assessment with Sonography for Trauma = tikslinis traumos įvertinimas ultragarsu • Indikacijos ▫ Ūmi buka ar skvarbi liemens trauma ▫ Trauma nėštumo metu ▫ Vaiko trauma ▫ Poūmė liemens trauma ▫ Neaiškios kilmės hipotenzija FAST • Standartinis FAST ▫ Skystis/kraujas pilve? ▫ Skystis/kraujas perikarde? • Išplėstas FAST (eFAST) ▫ Skystis/kraujas pleuros ertmėje? ▫ Pneumotoraksas? Anatomija Kepenų echogeniškumas Inkstų parenchima>kepenys>blužnis Vartų vena
- 2. 2015.05.20 2 Vartų vena Kepenų venos Diafragminio paviršiaus vagos Diafragminio paviršiaus vagos Uodeginė skiltis Speninė atauga KT Uodeginė skiltis
- 3. 2015.05.20 3 Tulžies pūslė Norma Kaklas Tulžies pūslė Tuščia tulžies pūslė Žarnų kilpos Tulžies pūslė Kasa Blužnies v. SMA Kasos kaklas Kasa Kasos uodega Skersinis vaizdas SMV, superior mesenteric vein; SV, splenic vein; SMA, superior mesenteric artery; CA, coeliac axis; St, stomach. Kasa
- 4. 2015.05.20 4 Kasos echogeniškumas Blužnis Išilginis vaizdas Skersinis vaizdas Blužnis Blužnis Pridėtinė blužnis Splenomegalija Inkstai Inkstai
- 5. 2015.05.20 5 Parenchiminis šulas (Bertin) Inksto ektopija Parenchiminė pertvara – dvigubas inkstas Agenezė Pasagos formos inkstai Šlapimo pūslė Skersinis vaizdas Išilginis vaizdas FAST atlikimas MaOJ, Mateer JR, Ogata M, et al.: Prospective analysis of a rapid trauma ultrasound examinationperformedby emergency physicians.J Trauma 1995;38:879ā€“885 1 Pokrūtinkaulinis priėjimas Anatominės struktūros Normalus UG vaizdas • Širdies keturios kameros • Perikardas • Kepenys • Plaučiai
- 6. 2015.05.20 6 1 Pokrūtinkaulinis priėjimas Tamponados požymiai 1 cm storio skysčio ruožas 2-3 Dešinysis priėjimas Anatominės struktūros Normalus UG vaizdas • Diafragma • Pleuros ertmė • Kepenys • Dešinysis inkstas • Hepatorenalinė kišenė (Morison) • Dešinysis parakolinis kanalas 2-3 Dešinysis priėjimas Normalus UG vaizdas Normalus UG vaizdas 2-3 Dešinysis priėjimas Nedidelis skysčio ruožas Skystis J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425 2-3 Dešinysis priėjimas Skystis Morisono kišenėje Skystis Morisono kišenėje J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425 4-5 Kairysis priėjimas Anatominės struktūros Normalus UG vaizdas • Diafragma • Pleuros sinusas • Blužnis • Kairysis inkstas • Splenorenalinė kišenė • Kairysis parakolinis kanalas
- 7. 2015.05.20 7 4-5 Kairysis priėjimas Skystis po diafragma Skystis pleuros sinuse 6 Dubeninis priėjimas Anatominės struktūros Normalus UG vaizdas • Šlapimo pūslė • Prostata/gimda • Dubens sienos • Sąvarža 6 Dubeninis priėjimas Skystis aplink gimdą Laisvas skystis Parenchiminių organų pažeidimai Kepenų plyšimas Blužnies subkapsulinė hematoma J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425 Parenchiminių organų pažeidimai Blužnies plyšimas Kontrastinis UG J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425 Parenchiminių organų pažeidimai Blužnies plyšimas Inksto plyšimas J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425
- 8. 2015.05.20 8 eFAST Anatominės struktūros Normalus UG vaizdas • Poodžio audiniai • Raumenys • Šonkauliai • Pleura • Plautis Krūtinės siena 1. Visceralinė pleura 2. Pleuros ertmė 3. Parietalinė pleura 4. Ekstrapleurinis riebalinis audinys Krūtinės siena Reverberacijos artefaktas Nedidelis pneumatoraksas J.P. McGahan et al / Radiol Clin N Am 42 (2004) 417–425 Krūtinės siena Odos emfizema Šonkaulio lūžimas Plaučių patologija Ūmi pneumonija Plaučių konsolidacija Plaučių patologija
- 9. 2015.05.20 9 PLAPS indeksas (Postero Lateral Alveolar &/or Pleural Syndrome) 1,1cm - <150 ml 3,2cm - >1500ml Trūkumai • Plaučių ar žarnyno oras • Neigiamas tyrimas neatmeta pažeidimo ▫ Kartoti • Sunki trauma gali nesukelti skysčių ekstravazacijos ▫ Parenchiminių organų traumos ▫ Tuščiaviduriųorganų ▫ Pasaito kraujagyslių pažeidimai • Diafragmos plyšimas • Įvertinimą apsunkina paciento išankstinė būklė ▫ Ascitas ▫ Buvęs skystis perikarde ar pleuroje Trūkumai • Sudėtinga įvertinti retroperitoninį kraujavimą • Sukrešėjusio kraujo UG vaizdas panašus į minkštųjų audinių tankį ▫ Galima tinkamai neįvertinti • Atsargiai vertinti kai yra skysčio žarnose ir skrandyje ▫ Galima sumaišyti su hemoperitoneumu • Atidžiai vertinti UG artefaktus Fizinis ištyrimas, kraujo tyrimai, UG Laisvas skystis Žymus Laparotomija Nežymus kiekis UG kontrolė Nežymus KT Nėra UG Žymus Laparotomija Nėra Rekomendacijos