1. SMK TANAH MERAH
BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
NEGERI : NEGERI SEMBILAN M02
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: BAWAH 18
Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah
1 GURU SMK TANAH MERAH
2 GURU SMK TANAH MERAH
3 GURU SMK TANAH MERAH
4
5
6
Bil Nama Pemain No. KP Sekolah
1 SMK TANAH MERAH
2 SMK TANAH MERAH
3 SMK TANAH MERAH
4 SMK TANAH MERAH
5 SMK TANAH MERAH
6 SMK TANAH MERAH
7 SMK TANAH MERAH
8 SMK TANAH MERAH
9 SMK TANAH MERAH
10 SMK TANAH MERAH
11 SMK TANAH MERAH
12 SMK TANAH MERAH
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan
Nama :
No. KP : Cop Rasmi:
Tarikh : 23 APRIL 2012
Tarikh :

2. SMK TANAH MERAH
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
M01
NEGERI : NEGERI SEMBILAN
JANTINA : LELAKI KUMPULAN UMUR: 18 TAHUN
Nama Pemain : ______________
Sediakan 2 keping gambar
Alamat Pemain : ______________
ukuran passport,
(Alamat Rumah)
______________ keping lekatkan di sini
1
No. Kad Pengenalan : No. Telefon (Rumah):
Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Pelajar :
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan SMK TANAH MERAH dan
bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga
faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan
sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : EN.ZULKIFLY B. UJANG No. Telefon Sekolah : 06-6581570
Alamat Sekolah : SMK TANAH MERAH, KM 9, JALAN SEPANG, CHUAH, PORT DICKSON, N.SEMBILAN
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh
Nama :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM
PERMAINAN/SUKAN Pasukan
Pengurus : BOLA BALING Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
NEGERI KP :
No. : NEGERI SEMBILAN Cop Rasmi
Jawatan:
JANTINA
SMK TANAH MERAH 2012
Tarikh : 23 APRIL
: PEREMPUAN KUMPULAN UMUR: BAWAH 18
Tarikh : M02

3. Bil Nama Pegawai Jawatan Sekolah
1 GURU SMK TANAH MERAH
2 GURU SMK TANAH MERAH
3 GURU SMK TANAH MERAH
4
5
6
Bil Nama Pemain No. KP Sekolah
1 SMK TANAH MERAH
2 SMK TANAH MERAH
3 SMK TANAH MERAH
4 SMK TANAH MERAH
5 SMK TANAH MERAH
6 SMK TANAH MERAH
7 SMK TANAH MERAH
8 SMK TANAH MERAH
9 SMK TANAH MERAH
10 SMK TANAH MERAH
11 SMK TANAH MERAH
12 SMK TANAH MERAH
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang M01.
Nama Pemain : ______________
Alamat Pemain : ______________
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan
(Alamat Rumah)
Nama :
SMK TANAH MERAH ______________
No. KP : Cop Rasmi:
PERMAINAN/SUKAN : BOLA BALING
Tarikh : 23 APRIL :2012
No. Kad Pengenalan No. Telefon (Rumah):
NEGERI : NEGERI SEMBILAN Tarikh :
Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : No. Daftar Pelajar :
M01
JANTINA : PEREMPUAN KUMPULAN UMUR: 18 TAHUN

4. Sediakan 2 keping gambar
ukuran passport,
1 keping lekatkan di sini
AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA
Nama IbuBapa / penjaga : No. KP :
No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :
Saya bapa / penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak / jagaan saya didaftarkan sebagai pemain BOLA BALING untuk pasukan SMK TANAH MERAH dan
bersetuju mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga
faham bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan
sepanjang masa kejohanan tersebut.
Tandatangan : Tarikh :
AKUAN PENGETUA / GURU PENOLONG KANAN
Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : EN.ZULKIFLY B. UJANG No. Telefon Sekolah : 06-6581570
Alamat Sekolah : SMK TANAH MERAH, KM 9, JALAN SEPANG, CHUAH, PORT DICKSON, N.SEMBILAN
Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar
(Tandatangan dan Cop Rasmi) Tarikh
Nama :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN SETIAUSAHA AGUNG MSSM NEGERI / KETUA UNIT SUKAN JPN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan/Pertandingan Majlis sukan Sekolah-sekolah Malaysia
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.
Pengurus Pasukan Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan Negeri
Nama :
No. KP : Cop Rasmi
Jawatan: GURU
Tarikh : 23 APRIL 2012 Tarikh :