refreasknbkb.kjnb,c cckhc

1. AANNEESSTTEESSII LLOOKKAALL
DDrr.. TT..GGuunnaawwaann
UUnniivveerrssiittaass AAbbuullyyaattaammaa AAcceehh
FFaakkuullttaass KKeeddookktteerraann
BBaaggiiaann AAnneesstteessiioollooggii

2. SSeerraabbuutt ssyyaarraaff
MMyyeelliinnaatteedd nnoonn mmyyeelliinnaatteedd
** SSiizzee aanndd ccoonndduuccttiioonn vveelloocciittyy

3. AA :: -- mmyyeelliinnaatteedd
-- ssaarraaff sseennssoorriikk ddaann mmoottoorriikk
-- AAllffaa (( a)) BBeettaa ((b )) GGaammaa (( f)) DDeellttaa (( d))
BB :: -- mmyyeelliinnaatteedd
-- ssaarraaff pprree-- ggaanngglliioonniikk aauuttoonnoommiikk
CC :: -- nnoonn mmyyeelliinnaatteedd
-- ppaaiinn ddaann tteemmppeerraattuurr

4. MMeekkaanniissmmee KKeerrjjaa
- MMeenngghhaammbbaatt ttrraannssmmiissii iimmppuullss ssyyaarraaff
((ccoonndduuccttiioonn bblloocckkaaddee)) ddeennggaann mmeenncceeggaahh
mmeenniinnggkkaattnnyyaa ppeerrmmeeaabbiilliittaass mmeemmbbrraann
ssyyaarraaff tteerrhhaaddaapp iioonn NNaa
- AArrttiinnyyaa :: sseell hhaannyyaa ddaallaamm kkeeaaddaaaann rreessttiinngg
mmeemmbbrraannee;; mmeenngghhaammbbaatt NNaa mmaassuukk
- ZZaatt aanneesstteessii llookkaall aakkaann bbeerrddiiffuussii ddaarrii oouutteerr
ssuurrffaaccee ((mmaanntteell)) ® cceenntteerr ((ccoorree)) mmeellaalluuii
ccoonncceennttrraattiioonn ggrraaddiieenntt

5. - BBiissaa ddiiddaappaattii aaddaannyyaa ppaarraalliissaa oottoott sskkeelleettaall
- OOnnsseett ooff aaccttiioonn ddaarrii zzaatt aanneesstteessii llookkaall
tteerrggaannttuunngg ddaarrii ppKKaa ((zzaatt aassaamm oonnsseett ooff
aaccttiioonn cceeppaatt))
- DDuurraattiioonn ooff aaccttiioonn tteerrggaannttuunngg ppaaddaa ::
** ddoossiiss
** lliippiidd ssoolluubbiilliittyy ® mmaakkiinn llaarruutt ddaallaamm
lleemmaakk DDooAA lleebbiihh llaammaa
** pprrootteeiinn bbiinnddiinngg ® mmaakkiinn kkuuaatt DDooAA
mmaakkiinn llaammaa
** AAddaa ttiiddaakknnyyaa vvaassookkoonnssttrriikkttoorr

6. AAnnaasstteessii LLookkaall
EESSTTEERR AAMMIIDDEE
PPrrooccaaiinnee LLiiddooccaaiinnee
TTeettrraaccaaiinnee MMeeppiivvaaccaaiinnee
CChhlloorroopprrooccaaiinnee BBuuppiivvaaccaaiinnee
PPiipprrooccaaiinnee EEttiiddooccaaiinnee
DDiibbuuccaaiinnee PPrrooppiittooccaaiinnee

7. PPootteennccyy aanndd DDuurraattiioonn ooff AAccttiioonn
- SShhoorrtt aanndd LLooww :: ** PPrrooccaaiinnee
** CChhlloorroopprrooccaaiinnee
- IInntteerrmmeeddiiaattee :: ** LLiiddooccaaiinnee
** MMeeppiivvaaccaaiinnee
** PPrriillooccaaiinnee
** CCooccaaiinnee
- LLoonngg aanndd HHiigghh :: ** BBuuppiivvaaccaaiinnee
** TTeettrraaccaaiinnee
** EEttiiddooccaaiinnee

8. EEffeekk SSaammppiinngg
-- RReeaakkssii AAlleerrggii ® nnoonn ddeeppeenndd oonn ddoossee
- TTookkssiissiittaass ssiisstteemmiikk ® ddeeppeenndd oonn ddoossee
** SSuussuunnaann SSyyaarraaff PPuussaatt
** SSiisstteemm KKaarrddiioovvaasskkuullaarr

9. RReeaakkssii AAlleerrggii
- FFrreekkuueennssii jjaarraanngg,, << 11%%
- EEsstteerr lleebbiihh sseerriinngg mmeenniimmbbuullkkaann rreeaakkssii aalleerrggii
ddiibbaannddiinnggkkaann ddeennggaann aammiiddee® PPAABBAA ((++)),,
mmeerruuppaakkaann hhaassiill mmeettaabboolliissmmee ggooll eesstteerr
- MMeettiill ppaarraabbeenn ® mmeerruuppaakkaann bbaahhaann
ppeennccaammppuurraann pprreeppaarraatt kkoommeerrssiill
- CCrroossss sseennssiittiivviittyy ((++)) ® aalleerrggii tteerrhhaaddaapp eesstteerr ddaann
aammiiddee
- GGeejjaallaa :: rraasshh,, uurrttiikkaarriiaa,, eeddeemmaa llaarriinngg,, hhiippootteennssii,,
ssppaassmmee bbrroonnkkuuss

10. TTookkssiissiittaass SSiisstteemmiikk
- AAkkiibbaatt mmeenniinnggkkaattnnyyaa kkoonnsseennttrraassii oobbaatt ddaallaamm ppllaassmmaa
- BBiissaa oolleehh kkaarreennaa ::
** iinnjjeekkssii llaannggssuunngg IIVV
** bbllookk ssaarraaff eeppiidduurraall
** bbllookk eeppiidduurraall
- TTeerrggaannttuunngg ppaaddaa::
** ddoossiiss yyaanngg ddiibbeerriikkaann
** vvaassccuullaarriittyy ddii ddaaeerraahh yygg ddiibbeerriikkaann
** aaddaa ttiiddaakknnyyaa vvaassookkoonnssttrriikkttoorr ((eeppiinneeffrriinn))
** pphhyyssiioo cchheemmiiccaall :: lliippiidd ssoolluubbiilliittyy,, pprrootteeiinn bbiinnddiinngg,,
ppKKaa

11. SSuussuunnaann SSaarraaff PPuussaatt
- KKoonnsseennttrraassii ppllaassmmaa ­ sseeddiikkiitt :: kkeebbaass ppaaddaa lliiddaahh ddaann bbiibbiirr
- KKoonnsseennttrraassii ppllaassmmaa ­ ttiinnggggii :: mmeelleewwaattii BBlloooodd BBrraaiinn
BBaarrrriieerr ::
** rreessttlleessnneessss
** vveerrttiiggoo
** ttiinnnniittuuss
** ssuulliitt kkoonnsseennttrraassii
** bbiiccaarraa ssuulliitt
** mmuussccllee ttwwiittcchhiinngg
** ddrroowwssiinneessss ® kkeejjaanngg
TTeerraappii :: ookkssiiggeennaassii--vveennttiillaassii--aannttii kkeejjaanngg

12. KKaarrddiioovvaasskkuullaarr
- LLeebbiihh rreessiisstteenn
- OOttoott jjaannttuunngg ::ddeepprreessii
- PPeemmbbuulluuhh ddaarraahh :: ddiillaattaassii
- MMeekkaanniissmmee ::
BBllookk ccaarrddiiaacc ssooddiiuumm cchhaannnneell
¯
CCoonndduuccttiioonn ¯ aanndd aauuttoommaattiicciittyy¯
¯
PPrroolloonnggaattiioonn :: PP--RR iinntteerrvvaall
QQRRSS kkoommpplleekkss

13. TTeerraappii
-- TTiinnggggiikkaann ttuunnggkkaaii--ookkssiiggeennaassii--ccaaiirraann
RRLL//NNaaCCll 00,,99%%
- VVaassookkoonnssttrriikkttoorr :: EEffeeddrriinn 1155--3300 mmgg//IIVV
- PPaarraassiimmppaattoolliittiikk :: SSuullffaass aattrrooppiinn 00,,55 mmgg//IIVV

14. - Semua zat aanneesstteessii llookkaall bbeerrssiiffaatt vvaassooddiillaattoorr
tteerrhhaaddaapp ppeemmbbuulluuhh ddaarraahh,, kkeeccuuaallii ccooccaaiinnee
- DDooAA zzaatt aanneesstteessii llookkaall aaddaallaahh pprrooppoorrssiioonnaall
tteerrhhaaddaapp llaammaannyyaa wwaakkttuu oobbaatt aanneesstteessii llookkaall
bbeerriikkaattaann ddeennggaann sseerraabbuutt ssyyaarraaff
- EEppiinneeffrriinn ((11::220000..000000,, 55 mgg//mmll)) aattaauu ppeennyylleepphhrriinnee
((11::220000..000000)) sseellaalluu ddiittaammbbaahhkkaann ddaallaamm
ccaammppuurraann oobbaatt aanneesstteessii llookkaall

15. Tujuan :: mmeenniimmbbuullkkaann eeffeekk vvaassookkoonnssttrriikkssii::
** mmeenngguurraannggii aabbssoorrbbssii ssiisstteemmiikk
** mmeemmppeerrttaahhaannkkaann kkoonnsseennttrraassii oobbaatt tteettaapp ­
ppaaddaa ssaarraaff
** mmeenniinnggkkaattkkaann DDooAA
** MMeenngguurraannggii eeffeekk ttookkssiikk ::
-- ppeemmaannjjaannggaann tteerrhhaaddaapp mmaassaa kkeerrjjaa
5500%%
-- ppeennuurruunnaann aabbssoorrbbssii ssiisstteemmiikk :: 11//33

16. PPRROOCCAAIINNEE
- IInntteerraakkssii :: ** ssuullffoonnaarriiddee ((mmeennuurruunnkkaann eeffeekk))
** SSuucccciinnyyllcchhoolliinnee
** AAnnttiicchhoolliinneesstteerraassee®ttookkssiissiittaass­
- MMeettaabboolliissmmee :: cchhoolliinneesstteerraassee
- DDoossiiss :: ** ssoolluuttiioonn 11%% aattaauu 22%% ++ eeppiinneeffrriinn
** mmaaxx 225500 mmgg
** SSppiinnaall 55 %%

17. LLIIDDOOCCAAIINNEE
- DDeerriivvaatt aammiiddaa
- DDooAA :: cceeppaatt
- PPootteennccyy aanndd DDooAA cceeppaatt
- DDiigguunnaakkaann sseeccaarraa lluuaass sseebbaaggaaii llookkaall aanneesstteettiikk
- EEffeekkttiiff :: iinnffiillttrraassii,, bbllppkk ssaarraaff,, eeppiidduurraall,, ssppiinnaall ddaann ttooppiikkaall
- SSeerriinngg ddiikkoommbbiinnaassiikkaann ddeennggaann eeppiinneeffrriinn
- SSoolluuttiioonn 44%% ® ttooppiikkaall
- SSoolluuttiioonn 00,,55 %% ® iinnffiillttrraassii
- SSoolluuttiioonn 11--22%% ® eeppiidduurraall,, ccaauuddaall
- SSoolluuttiioonn 55%% ® ssppiinnaall

18. - DDoossiiss :: 220000--440000 mmgg,, ttaannppaa eeppiinneeffrriinn
550000 mmgg ddeennggaann eeppiinneeffrriinn
- EEffeekk aannttii aarriittmmiiaa ((++)) ® 11--11,,55 mmgg//kkggBBBB
- TTookkssiissiittaass ((++)) ® bbiillaa ppllaassmmaa lleevveell >>55mgg//mmll
kkeejjaanngg ((++)) >> 1100mgg//mmll
-- MMeettaabboolliissmmee ddii lliivveerr :: OOxxiiddaattiivvee
ddeeaallkkyyllaattiioonn ® mmoonnooeetthhyyllggllyycciinneexxyylliiddiiddee®
xxyylliiddiiddee

19. IInnddiikkaassii AAnneesstteessii LLookkaall
11.. AAnneesstteessii RReeggiioonnaall
aa.. TTooppiikkaall ((aanneesstteessii ppeerrmmuukkaaaann))
bb.. IInnffiillttrraassii llookkaall
cc.. BBllookk ssaarraaff ppeerriiffeerr
dd.. BBllookk IIVV ((BBiieerr``ss bblloocckk))
ee.. BBllookk eeppiidduurraall && CCaauuddaall bbllookk
ff.. BBllookk ssppiinnaall

20. 22.. AAnnttii kkeejjaanngg ® mmeenniinnggkkaattkkaann aammbbaanngg
kkeejjaanngg
33.. MMeenncceeggaahh ppeenniinnggggiiaann TTIIKK
44.. SSeebbaaggaaii aannaallggeessiiaa
55.. MMeenncceeggaahh//aannttii aarriittmmiiaa

21. IINNFFIILLTTRRAASSII LLOOKKAALL
- MMeemmbbeerriikkaann oobbaatt aanneesstteessiiaa llookkaall sseeccaarraa
eekkssttrraavvaasskkuullaarr ppaaddaa ddaaeerraahh yyaanngg aakkaann ddii
aanneesstteessii
- IInnjjeekkssii sseeccaarraa ssuubb kkuuttaann
LLiiddooccaaiinnee//PPrrooccaaiinnee++eeppiinneeffrriinn ((11::220000..000000))
¯
TTiiddaakk bboolleehh ddiibbeerriikkaann sseeccaarraa IInnttrraa KKuuttaann aattaauu
ppaaddaa jjaarriinnggaann yyaanngg mmeennggaanndduunngg ““eenndd
aarrtteerriieess””

22. BBllookk SSaarraaff PPeerriiffeerr
mmeemmbbeerriikkaann oobbaatt aanneesstteessii llookkaall ppaaddaa bbaaggiiaann tteerrtteennttuu ddaarrii
ssaarraaff ppeerriiffeerr aattaauu ppaaddaa pplleekkssuuss ssyyaarraaff
- BBrraacchhiiaall pplleexxuuss bblloocckk
** iinntteerrssccaalleennee bblloocckk
** ssuupprraaccllaavviiccuullaarr bblloocckk
** iinnffrraa ccllaavviiccuullaarr bblloocckk
** aaxxiillllaarryy bblloocckk
- RRaaddiiaall && UUllnnaarr bblloocckk
- SScciiaattiicc nneerrvvee bblloocckk
- FFoooott bblloocckk,, 33 iinn 11 bblloocckk
- MMaannddiibbuullaarr bblloocckk