1. -slabe tačke-
Prednjebočni
trbušni zid- sastav
(obnavljanje)
1.1. Linea albaLinea alba
2.2. UmbilicusUmbilicus
3.3. Canalis inguinalisCanalis inguinalis
4.4. Anulus femoralisAnulus femoralis
5.5. Sulcus lateralisSulcus lateralis//sulcussulcus semilunarissemilunaris
Slabe taSlabe taččkeke
prednje boprednje boččnog trbunog trbuššnog zidanog zida
Slabe taSlabe taččke prednje boke prednje boččnog trbunog trbuššnog zidanog zida
Sulcus lateralis
Bela linijaBela linija
((linea albalinea alba))
Aponeurotična tvorevina,
na spoju medijalnih ivica
m. rectus abdominisa
Širina1.5-2 cm
Dužina 40 cm
Anulus umbilicalis
Herniae epigastricae s.
lineae albae
Herniae epigastricae
s. herniae lineae albae
(prolaze kroz sitne otvore na beloj liniji)
2. Pupak (umbilicus)
• Kožno-fibrozni ožiljak
• Nivo diskusa L3-L4
Herniae umbillicalesHerniae umbillicales
Kongenitalne
Stečene
Kod dece zbog slabog
umbilikalnog ožiljka
Kod odraslih se
najčešće radi o
paraumbilikalnoj herniji
UmbilicusUmbilicus
Kožni ožiljak (papilla umbilicalis)
Pupčani otvor (anulus umbilicalis)
Fibrozni ožiljak
Fascia umbillicalis
Peritoneum parietale
UmbilicusUmbilicus
--fibrozni ofibrozni ožžiljakiljak
Lig teres hepatis (v. umbilicalis)
Lig umbilicale mediale (a. umbilicalis)
Lig umbilicale medianum (urachus)
Plica umbilicalis lateralis
(lig umbilicale laterale)
Canalis inguinalisCanalis inguinalis
ZidoviZidovi OtvoriOtvori
--prednjiprednji --povrpovrššnini
--gornjigornji --dubokiduboki
--donjidonji
--zadnjizadnji
Canalis inguinalisCanalis inguinalis
3. Canalis inguinalisCanalis inguinalis
-- ssadradržžajaj--
Kod muKod mušškaracakaraca KodKod žženaena
-funiculus spermaticus -lig. teres uteri
-n. ilioinguinalis -a. lig. teres uteri
-r genitalis n genitofemoralis
-n. Ilioingvinalis
Canalis inguinalisCanalis inguinalis –– zidovi i sadrzidovi i sadržžajaj
Prednji zid:Prednji zid:
aponeurosisaponeurosis m.obliqui externim.obliqui externi
abdominisabdominis
Gornji zid:Gornji zid:
donje ivicedonje ivice
m. obliquus internusm. obliquus internus
abdominisabdominis--aa
m. transversus abdominism. transversus abdominis--aa
Donji zid:Donji zid:
lig. inguinalelig. inguinale –– PoupartiPouparti
Zadnji zid:Zadnji zid:
fascia transversalisfascia transversalis
SadrSadržži:i:
funiculus spermaticusfuniculus spermaticus (kod(kod
mumušškaraca)karaca)
lig. teres uterilig. teres uteri (kod(kod žžena)ena)
CanalisCanalis inguinalisinguinalis
Canalis inguinalis
Prednji zid:
• Aponeurosis m. obliqui
externi abdominis
Canalis inguinalis
Gornji zid: donje ivice
• m. obliqus internus abdominis
• m. transversus abdominis
Donji zid:
• lig. inguinale
Lig. inguinale
Canalis inguinalisCanalis inguinalisGornji zid
Donji zid
Zadnji zid:
•Fascia
transversalis
Funiculus spermaticus
4. Canalis inguinalis
Zadnji zid: fascia transversalis
pojačanja: spolja - lig. Interfoveolare
unutra - falx inguinalis s. tendo conjuntivus et
lig reflexum
u sredini nepojačan deo –”punctum resistentiae minoris”
Lig. interfoveolare
Anulus inguinalis superficialisAnulus inguinalis superficialis
Fibrae intercrurales
Anulus inguinalis
superficialis
Funiculus spermaticus
Anulus inguinalis
superficialis:
•crus laterale
•crus mediale
•fibrae
intercrurales
Anulus inguinalis profundusAnulus inguinalis profundus
Anulus inguinalis
profundus
A et v. testicularis
Falx inguinalis
Ductus deferens
Ingvinalne kileIngvinalne kile (herniae inguinales)(herniae inguinales)
Direktne
DirektneDirektne
o Kroz punctum
rezistentiae minoris i
anulus inguinalis
superficialis
o 15% svih ingvinalnih
hernija
o Retke u žena
o Najčešće obostrane
o Bolest starijih ljudi
Ingvinalne kileIngvinalne kile (herniae inguinales)(herniae inguinales)
Indirektne
IndirektneIndirektne
o Kroz anulus inguinalis
profundus, kroz ceo
kanal, kroz anulus
inguinalis superficialis
o Najčešće
o Kongenitalnog porekla
o 20x češće kod muškaraca
o U 1/3 slučajeva
obostrana
o Najčešća kod dece i
mladih
Butni prstenButni prsten (anulus
femoralis)
ZidoviZidovi
Napred:
lig inguinale
Pozadi:
lig pectineale
Unutra:
lig lacunare
Spolja:
v femoralis
SadrSadržžajaj
VasVas
lymphaticumlymphaticum
5. Hernia femoralis Butna kila
(Hernia femoralis)
Silaze niz butniSilaze niz butni
kanalkanal
ČČeeššćća koda kod žženaena
ČČeeššććaa ukljeuklješštenjatenja
TeTešško se vrako se vraććaa
Urgentno stanjeUrgentno stanje
Lig. inguinale
sulcus lateralis – odgovara spoljašnjoj ivici
rektus abdominisa (sulcus semilunaris*) –
hernije semilunarnog sulkusa.
Zadnji trbušni zid - topografija
Predeli:
• Neparni vertebralni
•(regio vertebralis)
• Parni slabinski
•(regio lumbalis dextra
•regio lumbalis sinistra)
6. Zadnji trbušni zid - granice
GORE: costae XII
DOLE: crista iliaca
BOČNO: vertikalna linija
spuštena od costae
XII do crista iliaca
Zadnji trbušni zid - spoljašnji izglad
Sulcus medianus posterior
Sulcus lumbalis superior
Sulcus lumbalis lateralis
Sulcus lumbalis inferior
Crena ani
Zadnji trbušni zid – spoljašnji izgled
MICHAELIS – ov ROMB (DELTOID)
Fovea lumbalis superior
Fovea lumbalis lateralis
Crena ani - početak
Zadnji trbušni zid - sastav
• I koža
• II potkožno tkivo i površna fascija
• III mišići i aponeuroze
prvi sloj
drugi sloj
treći sloj
četvrti sloj
m. latissimus dorsi
m. obliqus externus abdominis
m. serratus posterior inferior
m. obliqus internus abdominis
m. erector spinae
m. transversus abdominis - aponeurosis
m. psoas major
m. quadratus lumborum
U povrU površšnom, prvom sloju:nom, prvom sloju:
M. latissimus dorsiM. latissimus dorsi
M. obliquus externusM. obliquus externus
abdominisabdominis (zadnji deo)(zadnji deo)
Zadnji trbušni zid
II sloj I sloj
M. Latissimus
dorsi
7. U drugom sloju:U drugom sloju:
M. erector spinaeM. erector spinae
M. serratus posteriorM. serratus posterior
inferiorinferior
M. obliquus internusM. obliquus internus
abdominisabdominis (zadnji deo)(zadnji deo)
U treU treććem sloju:em sloju:
M. transversusM. transversus
AbdominisAbdominis
(zadnji, aponevroti(zadnji, aponevrotiččnini
deo)deo)
UU ččetvrtom sloju:etvrtom sloju:
M. quadratus lumborumM. quadratus lumborum
M. psoas majorM. psoas major
MiMiššiiććii zadnjeg trbuzadnjeg trbuššnog zidanog zida –– IV slojIV sloj
M. quadratus lumborumM. quadratus lumborum
PRIPOJI:PRIPOJI:
Costa XIICosta XII
ProcessusProcessus
transversustransversus L1L1-- L4L4
Crista iliacaCrista iliaca
INERVACIJA:INERVACIJA:
n. subcostalisn. subcostalis
nn. lumbalesnn. lumbales L1L1-- L4L4 ((
Fascia thoracolumbalisFascia thoracolumbalis
-- ČČvrst fascijalni omotavrst fascijalni omotačč
-- U lumbalnom predelu seU lumbalnom predelu se
sastoji od tri lista:sastoji od tri lista:
Lamina posteriorLamina posterior
Lamina mediaLamina media
Lamina anteriorLamina anterior
(= fascia m. quadrati(= fascia m. quadrati
lumborum)lumborum)
8. Fascia thoracolumbalisFascia thoracolumbalis
Slabe taSlabe taččke zadnjeg trbuke zadnjeg trbuššnog zidanog zida
Trigonum lumbale inferius s.Trigonum lumbale inferius s.
Trigonum lumbale PetTrigonum lumbale Petttitit
u Iu I slojusloju
Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s.
QuadrilaterumQuadrilaterum GrynfelltGrynfellt
u IIu II slojusloju
Slabe tačke zadnjeg trbušnog zida
Trigonum lumbale
superius
Trigonum lumbale
Inferius
SpoljaSpolja -- m. obliquusm. obliquus externusexternus
abdominisabdominis (zadnja ivica)(zadnja ivica)
UnutraUnutra -- m. latissimus dorsim. latissimus dorsi
(spolja(spoljaššnja ivica)nja ivica)
DoleDole -- crista iliacacrista iliaca
DnoDno -- m. obliquus internusm. obliquus internus
abdominisabdominis
Trigonum lumbaleTrigonum lumbale inferiusinferius s. trigonums. trigonum –– PetitPetit
Gore i spoljaGore i spolja:: costa XIIcosta XII
Gore i unutraGore i unutra:: m. serratusm. serratus
posterior inferior (donja ivica)posterior inferior (donja ivica)
Dole i spoljaDole i spolja:: m. obliquusm. obliquus
IntInternusernus abdominisabdominis
(zadnja ivica)(zadnja ivica)
Dole i unutraDole i unutra:: m. erectorm. erector
spinae (unutraspinae (unutraššnja ivica)nja ivica)
DnoDno:: aponeurosis m. transversiaponeurosis m. transversi
abdabdominisominis
Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s.
QuadrilaterumQuadrilaterum GrynfelltGrynfellt
9. Trigonum lumbale superius s.Trigonum lumbale superius s. quadrilaterumquadrilaterum GrynfelltGrynfellt
