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BLSの理論的背景
- 1. BLSとその理論的背景 筑波大学 医学群医学類 M3 三橋 泉
- 2. 心臓マッサージとAEDを普 及しよう！ • 救急車の到着は平均8.2分（平成24年現在） • 蘇生処置がまったくないと、心停止後2-3分で不可逆的ダメージが始まる なにもせずに救急車を待っていたら手遅れになります！ • 経験がなくても心臓マッサージ、AEDをやろう！ • できれば消防署などで訓練を受けましょう • 特に心臓停止事故が起きる可能性が高い現場で働く人はBLS研修受講推奨
- 4. AEDで治せる心停止 • コンピュータに例えると、AEDは再起動はできても電源Onはできない • AEDの役割：極端な頻拍がおきたり、心房と心室が協調しなくなり、心臓がうまく血 液を運べなくなったときに、心臓をリセットする • つまり適用は心室細動（VF・Ventricular Fibrillation）、心室頻拍（VT・Ventricular Tachycardia） です • 心静止（≠心停止）には効かない http://medt00lz.s59.xrea.com/monitor/ node5.html#SECTION0005210000000 0000000
- 5. 病院外での心臓停止例 • 虚血性心疾患（中高年） • 動脈硬化 心筋の血流不足 狭心症・心筋 塞 心室細動 • 肥大型心筋症 • 左心室の肥大した筋肉が繊維状になっており、運動時に心室細動を誘発。若年者 の運動中突然死の原因。遺伝的素因あり。 • 先天性冠動脈起始異常 • 運動時に虚血状態になる、安静時には症状がなく気がつかない • 心臓震とう • 既往のない子どもが衝撃で心室細動を起こす
- 6. 若年運動選手（35歳以下）の突然死387例の原因 肥大型心筋症 心臓震とう 冠動脈奇形 左室肥大 心筋炎 マルファン症候群 不整脈源性右室心筋症 その他 0 7.5 15 22.5 30 Maron B.J. N. Engl. J. Med. 349,2003
- 7. マラソンにAEDを • 2001年4月∼2004年3月開催のロードマラソン での死亡事故15例（陸連調べ） • レースの距離が短くても起こる • ゴールの直前・直後で起きる • 多くは中年男性
- 8. 心臓振とう • 子どもにおおい（骨が柔らかく衝撃が伝わりやすい？） • 事故例 • 野球（硬式＞軟式）・ソフトボール・サッカー・キャッチボール・ラクロス・ボ クシング・親のしつけ.... • 対策 • 安全に遊ぶためのルールを作る • 胸部プロテクターをつける • 胸を打つと危険と教える • 小さな子供には軟式ボールにする、胸で受け止めさせない
- 9. （除細動器）のTips • 濡れている場所でも使えます • 大人用のAEDは25kg以上・8才以上の子供から使えます が、この値以下の子供に適用しても責任は問われません • ペースメーカーがAEDのパッドを結ぶ線から離れるよう にAEDを配置しましょう • パッドの貼り方が悪いと心電図を解析できません。粘着 面全体をしっかり身体全体に密着させてください。
- 10. 注意 • 頚動脈の触診による脈の確認は医療従事者のみ！ • 脈の確認に手間取ったり、判断を誤ったりして救命に失敗する例が多発 • アンビューバッグが手元にない場合、人工呼吸は基本的にやるべきではない • 心臓マッサージのペースが落ちるデメリットが大きい • 成人に十分な量の空気を吹き込むのはかなり疲れる • 臓器には酸素不足よりも虚血の方が怖い • 体内で血が循環することにより • 心臓マッサージにより肺も圧迫されているため、ある程度肺では交換できる • 小児・乳児は心原性ではなく呼吸が妨げられることがきっかけとなっていることが多く、人 工呼吸は必要（ただし、その前に気道の確保を）
- 11. （非医療関係者に）ありがちな誤解 Q: 一般人が心臓マッサージ＆AEDをやってもいいの？ A: 一般人がやっても医者法に違反しません。悪い結果になっても免責されます。 Q: AEDこわい A: AEDは心電図を解析して適応を判断するので、必要のない人にショックを与えることはありませ ん。パッドを貼った部分に軟膏で治る程度の軽いやけどを負うことはありますが、重篤な問題は残り ません。 Q: 強く押したら肋骨が折れないか？ A: 折れればかえって楽にマッサージできますよ∼ Q: 脈や息があるかわからないときはどうしますか？ A: わからないときは救命処置をしましょう。また、大きな声でよびかけたり肩を叩いたりしたも反 応しない時点で緊急事態ですので、救急車も呼びましょう。