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Cuales son los flujos anuales de               demandas al SAMU?             «LLamadas telefonicas» y «Asuntos            ...
Ile de France = 10 Millones dehabitantes = Region Parisina                                                                ...
Flujos anuales de DAMU por 100000             habitantes en los 8 SAMU de Ile de                           France.        ...
Flujos anuales de asuntos médicos        por 100000 habitantes en       los 8 SAMU de Ile de France                       ...
Porcentages de cada una de las      diferentes respuestas del SAMU?           tele-medicina, ambulancias, Medicos         ...
Evolucion de las respuestas del SAMU de                          Paris desde su inicio en 1956                            ...
ACTIVIDAD DE LAS UTIM-H DELOS SAMU EN FRANCIA    con equipos de por lo menos tres personas:    medico, enfermero y tecnico...
Salidas de UTIM-H /año/100000                   habitantes en los SAMU de Ile de                            1600          ...
Flujos anuales de transportes interhospitalarios  secundarios por los 4 SAMU del «Gran Paris»                  (75-92-93-9...
COSTO ANUAL DEL SAMU?                   5 $ por habitante?12/11/12        PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna   28
Costo de los Centros de Regulacion             de los SAMU?            entre 1 et 2 $ /h/año?12/11/12    PreSAMU SAMU de P...
Costo de los diferentes efectivosmoviles de los SAMU 12/11/12   PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna   30
Vehiculos de Rescate >400$/hAmbulancias livianas o ligeras 30$/hMedico generalista a domicilio 40 $/hUTIM-H 400 $/h)12/11/...
Inflacion de las salidas de    Ambulancias de rescate en el mundo            flujos anuales por 100000 habitantes enLondre...
La red de los SAMU franceses es    tambien operativa en caso deemergencia colectiva tanto en Francia        como en el ext...
Los SAMU planifican para los desastres que    generan numerosas victimas. Regulan las norias    de ambulancias y de UTIM-H...
La cooperacion de los SAMU de   Francia con SAMU « ibericos »: America: Nicaragua, Caribes , Colombia, Ecuador, Bolivia, P...
12/11/12   PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna   36
LES PADRES FUNDADORES DE LOS EQUIPOS SAMU SON LOS MEDICOS DE LOS CAMPOS DE BATALLA!    *LA AMPUTACION QUE SALVA DE LA GANG...
Declaracion de Jalisco El sistema medico integrado regional   de las urgencias medicas depende  de las autoridades de Salu...
SAMU = EMS    Subsistema pre-extra hospitalario = RED Atencion    primaria continuada + FLOTAS de ambulancias y UTIM    Su...
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Red nacional de los SAMU franceses Centros regionales de Regulacion Medica de las Urgencias medico sanitarias. Base operacional de una Proteccion Civil Sanitaria

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Reg200 esp Presentacion de los samu en Francia

  1. 1. LA RED NACIONAL DE LOS SAMU 15 DE FRANCIA Dr Miguel MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris SAMU de France Cooperacion Internacional12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 1
  2. 2. Cuales son las dos principalescaracteristicas del SAMU frances? una red medica nacional para las urgencias: 106 centros de informacion y coordinacion de las urgencias (CICUM o SAMU) 300 Servicios Moviles de los Hospitales dotados de Unidades de Terapia Intensiva Moviles (UTIM-H de los SMUR)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 2
  3. 3. Calais Lille 62 Pas-de-Calais Nord-Pas-de-Calais Arras Nord 59 92 Hauts-de-Seine 93 Seine-St.Denis 94 Val-de-Marne 80 Somme 75 Paris 02 Charleville- Amiens Mézières 76 Aisne Seine-Maritime Picardie Ardennes Le Havre Laon Rouen Beauvais 08 Lorraine 50 Metz Manche Haute-Normandie 60 Oise 55 Châlons- Meuse Moselle Rhin (Bas) Caen 27 Eure Pontoise 95 sur-Marne 67 Val-dOise 57 Saint-Lo Calvados 14 93 Bar-le-Duc Nancy Évreux Yvelines 51 Marne Basse- Normandie 77 Strasbourg 78 92 94 Meurthe-et- 54 61 Orne Versailles Seine-et- Champagne-Ardenne Moselle Alsace Evry Marne Brest St-Brieuc Alencon Chartres 91 Essonne Melun Ile de- 10 Aube Épinal 88 Vosges Colmar 29 Finistère 22 Côtes dArmor 35 Ille-et-Vilaine 53 72 Eure-et-Loire 28 France Troyes Chaumont 68 Rhin (Haut) Mayenne 89 Marne Quimper Bretagne Rennes Sarthe Loiret 45 Yonne 52 Laval (Haute) Mulhouse Le Mans Vesoul Belfort 56 Orléans Auxerre 70 Morbihan Saône Vannes Pays-de-la-Loire Blois 21 Côte-dOr (Haute) 44 41 Bèsançon Angers Loir-et-Cher Bourgogne Dijon Loire-Atlantique Tours 25 Doubs Nantes Maine-et- Centre Franche- Indre-et-Loire Niévre 49 Loire Bourges 58 37 Nevers Comté Jura 39 Chateauroux Cher 18 71 Saône-et-Loire Lons-le- La Roche-sur-Yon 79 Indre 36 Saunier Sevres Poitiers Moulins Vendée 85 (Deux) Macon 74 03 Allier Bourg-en- Savoit 86 Vienne Niort Bresse (Haute) La Rochelle Poitou- Gueret 69 Ain 01 Annecy Charente Creuse 23 Auvergne Rhône Charente- 42 Clermont- Maritime Charente Limoges Loire Lyon Chambery 87 Vienne Ferrand 17 16 Rhône-Alpes (Haute) Limousin Puy-de-Dôme Savoie Angoulême 63 St.Etienne 73 Isère 38 19 Corrèze Loire (Haute) Grenoble Périgueux Tulle Cantal 15 43 Valence Le Puy Alpes 05 Aurillac Dordogne 24 (Hautes) Bordeaux Privas 26 Drôme Gap 48 Mende Ardèche Lot 46 Gironde 33 07 Lozère 06 Lot-et- 47 Cahors Alpes- Rodez Languedoc- 84 Aquitaine Garonne 82 Vaucluse 04 Digne Maritimes Agen Midi-Pyrénées Tarn-et- Roussillon Alpes de Haute- Aveyron Landes 40 Garonne 30 Gard Avignon Provence Nice 12 Montauban Albi Nîmes Provence-Alpes- Mont-de-Marsan 32 Gers 81 Tarn Bouches-du- Côte-dAzur Montpellier Rhône 13 Var Auch Toulouse 34 Hérault Marseille 83 Garonne Bayonne Toulon Pau 31 (Haute) Pyrénées- Carcassone Tarbes Atlantique 11 Aude 64 Pyrénées Foix (Hautes) 09 Ariège 65 Perpignan Pyrénées- 66 OrientalesLOS DEPARTAMENTOS Bastia Haute-Corse 2B Corse Ajaccio 2AFRANCESES Corse- du-Sud 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 3
  4. 4. LAS 4 FUNCIONES DE UN CENTRO DE INFORMACION Y COORDINACION DE LAS URGENCIAS (=SAMU): Tratamiento de las llamadas telefonicas Control y «despacho» de las unidades moviles de atencion medica urgenteTratamiento de los datos sobre los recursos disponibles REGULACION MEDICA 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 4
  5. 5. 1 Centro de tratamiento de las«alarmas» para las urgencias medicasemanando de: El ciudadano a traves de un numero telefonico exclusivo medico y gratuito (061 en España ,115 en Colombia, 131 en Chile, etc). Los vehiculos de salvamento y ambulancias Medicos, Enfermeros y otros paraprofesionales 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 5
  6. 6. 2 Centro de «despacho» y control detodas las unidades moviles deatencion medica de las urgencias Ambulancias Unidades de Terapia Intensiva Moviles (UTIM) Medicos y Enfermeros 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 6
  7. 7. 3 Centro regional de informacionsobre los recursos para las emergenciasmedicas recibe y difunde toda la informacion referente a los cuidados intensivos e urgencias informa a las autoridades sanitarias de la epidemiologia y de los problemas 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 7
  8. 8. 4 Un Centro de Regulacion medicaLa Regulacion Medica consiste en evaluar laprioridades , clasificarlas y decidir lassoluciones mas apropriadas para las urgenciasmedicasEl medico regulador es el jefe responsable detodos sus auxiliares (TARM) 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 8
  9. 9. Cuales son las respuestas posiblesdespues de un analisis de la demandaexpresada y la evaluacion de lanecesidad objectiva? 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 9
  10. 10. reorientacion de las demandas no médicas y/o nourgentestele-tratamiento médicodespacho de efectivos moviles de atencionmedica o de transporte sanitario urgenteeficientesorientacion activa hacia los recursos de atencionhospitalaria mas eficientes 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 10
  11. 11. La segunda cualidad del SAMU frances: sus «brazos armados» diseminados sobre todo el territorio 300 Servicios Moviles de Urgencia y Reanimacion (SMUR) Los grandes Hospitales estan obligados a hacer funcionar por lo menos una UTIM = (UTIM-H)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 11
  12. 12. BASES TEORICAS PARA LA REGULACION MEDICA Como evaluar y clasificar las urgencias?12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 12
  13. 13. La evaluacion de la cantidad de urgencia (U) esmultifactorial y basada en conceptos aun nebulosos para los propios profesionales Gravedad : G = mal definido por los facultativos! Tiempo : T = muchas veces exagerado!! Atencion medica: A = muchas veces olvidado!!! (U) = (G) * (T) * (A) ????? 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 13
  14. 14. ADEMAS LA PRIORIDAD DE UNAURGENCIA NO ES SOLO «MEDICA» El factor «V» : Valencia Social influye en la prioridad, por ejemplo entre dos casos donde G, T y A son similares y en particular cuando los recursos son escasos (U) = (G) *(T) * (A) * (V) 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 14
  15. 15. El factor Valencia Social (V), es en simismo complejo y no se le debeignorar! edad ganancia psicologica para atractividad (sexo , los implicados aspecto, etc) ganancia social para los numero de implicados implicados lugar ganancia material para los miedo y ansiedad implicados 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 15
  16. 16. QUE ES EMERGENCIA? Una Urgencia donde los factores G o/y V son muy fuertes ejemplo «Paro Cardiaco» para G «Atendado por Gases en el Metro» para V «Paro cardiaco del Emperador de China en visita» , los dos...12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 16
  17. 17. VISTO LA INFLUENCIA DE VSOBRE LA DECISION TIENE QUEHABER UN APOYO ETICOFUERTE DECLARACION DE LISBOA SOBRE LA ETICA DE LA REGULACION DE LAS URGENCIAS (1989) 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 17
  18. 18. LOS DEBERES DEL MEDICOREGULADOR PRIMERO: AUMENTAR LA AUTONOMIA SEGUNDO: MEJORAR LA CUALIDAD DE LO QUE QUEDA POR VIVIR TERCERO: REDUCIR LA IATROGENIA CUARTO: FAVORECER LA EQUIDAD12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 18
  19. 19. Cuales son los flujos anuales de demandas al SAMU? «LLamadas telefonicas» y «Asuntos Médicos»12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 19
  20. 20. Ile de France = 10 Millones dehabitantes = Region Parisina PARIS (75) HAUTS DE SEINE (92) Val-dOise 95 SEINE ST DENIS (94) 93 Yvelines 78 75 VAL DE MARNE (94) 92 94 SEINE ET MARNE (77) Seine-et-Marne 77 ESSONNE (91) Essonne 91 YVELINES (78) VAL D’OISE (95)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 20
  21. 21. Flujos anuales de DAMU por 100000 habitantes en los 8 SAMU de Ile de France. 25000 20000 15000 10000 5000 01980 1983 1986 1989 1992 1995 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 21
  22. 22. Flujos anuales de asuntos médicos por 100000 habitantes en los 8 SAMU de Ile de France 10000 8000 6000 4000 2000 0 1982 1994 2000 1984 1988 1990 19981980 1986 1992 12/11/12 1996 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 22
  23. 23. Porcentages de cada una de las diferentes respuestas del SAMU? tele-medicina, ambulancias, Medicos Generalistas y UTIM-H (transportes primarios y secundarios)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 23
  24. 24. Evolucion de las respuestas del SAMU de Paris desde su inicio en 1956 100% TELM_AN75 MGEff_AN75 AMBEff_AN75 50% UMH2_AN75 UMH1_AN75 0%1956 1958 1962 1966 1968 1970 1972 1974 1978 1980 1982 1984 1986 1990 1992 1994 1960 1964 1976 1988 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 24
  25. 25. ACTIVIDAD DE LAS UTIM-H DELOS SAMU EN FRANCIA con equipos de por lo menos tres personas: medico, enfermero y tecnico de ambulancia tienen sus bases en los principales hospitales llevan equipamento adaptado para cuidados intensivos tienen un rayo de accion de 25 a 50 Km (salvo aerotransporte)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 25
  26. 26. Salidas de UTIM-H /año/100000 habitantes en los SAMU de Ile de 1600 France 1400 1200 1000 800 600 400 200 01980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 26
  27. 27. Flujos anuales de transportes interhospitalarios secundarios por los 4 SAMU del «Gran Paris» (75-92-93-94) 25000 UMH2_AN94 20000 UMH2_AN93 15000 UMH2_AN92 10000 UMH2_AN75 5000 01956 1961 1966 1976 1981 1986 1991 1971 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 27
  28. 28. COSTO ANUAL DEL SAMU? 5 $ por habitante?12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 28
  29. 29. Costo de los Centros de Regulacion de los SAMU? entre 1 et 2 $ /h/año?12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 29
  30. 30. Costo de los diferentes efectivosmoviles de los SAMU 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 30
  31. 31. Vehiculos de Rescate >400$/hAmbulancias livianas o ligeras 30$/hMedico generalista a domicilio 40 $/hUTIM-H 400 $/h)12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 31
  32. 32. Inflacion de las salidas de Ambulancias de rescate en el mundo flujos anuales por 100000 habitantes enLondres , Luxemburgo , Tokio , Paris (Bomberos) , Japon, Belgica , AMBU_HANLondrPortugal , Alemania AMBProt Civ_HANL 8000 AmbSP_HANTok 7000 VSAB_HANGPar 6000 RTW_HAND 5000 4000 AMBSP_HANJ 3000 AMBU_HANP 2000 AMBUSec_HANB 1000 0 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 32
  33. 33. La red de los SAMU franceses es tambien operativa en caso deemergencia colectiva tanto en Francia como en el extrangero12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 33
  34. 34. Los SAMU planifican para los desastres que generan numerosas victimas. Regulan las norias de ambulancias y de UTIM-H , envian un Puesto de Mando in situ y piden ayuda a los SAMU vecinos si necesario = RED de los SAMU Al nivel nacional o internacional el SAMU de Paris coordina las acciones bajo la autoridad del Ministerio de la Salud de Francia12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 34
  35. 35. La cooperacion de los SAMU de Francia con SAMU « ibericos »: America: Nicaragua, Caribes , Colombia, Ecuador, Bolivia, Peru, Chile, Argentina, Mexico En España, cooperacion desde el nacimiento de los SAMU españoles (Valencia, Cantabria,….En Brasil : Rio Grande do Sul,Sta Catarina, Sao Paulo, etcEn Portugal :participacion al nacimiento del INEM 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 35
  36. 36. 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 36
  37. 37. LES PADRES FUNDADORES DE LOS EQUIPOS SAMU SON LOS MEDICOS DE LOS CAMPOS DE BATALLA! *LA AMPUTACION QUE SALVA DE LA GANGRENA *EL DRENAGE DE LOS DERAMES TORACICOS COMPRESSIVOS QUE SALVA DE LA SOFOCACION*LA PERFUSION,TRANSFUSION E ANESTESIA QUE SALVAN EL DESANGRADO *EL TRIAGE Y LAS NORIAS DE EVACUACION HACIA LOS HOSPITALES DE RETAGUARDIA 12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 37
  38. 38. Declaracion de Jalisco El sistema medico integrado regional de las urgencias medicas depende de las autoridades de Salud Publica y tiene 3 componentes12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 38
  39. 39. SAMU = EMS Subsistema pre-extra hospitalario = RED Atencion primaria continuada + FLOTAS de ambulancias y UTIM Subsistema hospitalario = RED de servicios de urgencias + servicios de cuidados intensivos y especializados Subsistema regulador radio telefonico = el « SAMU »(Apelacion controlada) = acceso de las demandas12/11/12 PreSAMU SAMU de Paris M Martinez Almoyna 39

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