Jornadas SIGNO

1. Ventajas e inconvenientes de la monitorización domiciliaria en los pacientes con enfermedades crónicas Dr. Joan Escarrabill Institut d’Estudis de la Salut Murcia, 6 de noviembre de 2008

4. Telemonitoring services for home care ventilators, using web services. Swen-Peter Ekkebus (2006)

5. Terminologia Teleasistencia Telemonitorización Teleconsulta Swen-Peter Ekkebus (2006) Wootton R. BMJ 2004;329:557-60 E-Health E-Business, Internet y nuevos modelos de atención Profesionales sanitarios atienden a pacientes que viven aislados o lejos Transmisión de información médica Busca de consejo médico-médico o paciente-médico

6. http://chem.ch.huji.ac.il/history/einthoven.html 22 de marzo de 1905 Willem Einthoven (1860-1926) transmite ECG desde el hospital a su laboratorio (a 1.5 km de distancia) a través de un cable telefónico

7. http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/ “ Radio News” 1924

9. BMJ 2005;330;E358-E359 El objectivo es incrementar el número de contactos, no el número de visitas Se requiere tecnología y finanaciación... ...pero sobre todo: cambio de mentalidad

12. www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/ > 60 a. 15-59 a. < 15 a. Población por grupos de edad > 80a.

13. Abegunde, DO. Lancet 2007; 370: 1929–38 Impacto de las enfermedades crónicas en países no desarrollados

14. Illness trajectories BMJ 2005;330:1007-11.

15. Seguimiento clínico Estudio EFRAM 327 patientes con EPOC ingresados por exacerbación Respir Med. 2006;100:332-9.

16. Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 – 59% – 64% – 35% +163% – 7% Coronary Heart Disease Stroke Other CVD COPD All Other Causes Fuente : NHLBI/NIH/DHHS

18. Lo que es posible no tiene porque ser viable... ...ni necesario

19. Número de contactos J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277

20. 63% Número de contactos ...entre una vez al día y una vez a la semana J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277

21. J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277 Efecetos de la telemonitorización n=65

23. www.nhsdirect.nhs.uk/

24. Health and Social Care in the Community 2008 ; 16 : 86–95 Telemedicina Prestación de servicios vs Cambios en la práctica clínica

26. Canadian Family Physician 2008;54:11 Cuidados Autonomía Zona gris Cuidados intermedios Home care Telemonitorización

27. “ A large number of factors are mentioned in the literature that might be expected to generate variation in the cost-effectiveness of healthcare interventions across locations” Health Technology Assessment 2004; Vol. 8: No. 49

28. Problemas en la evaluación Definición de la práctica clínica Variabilidad Interferencias Lentitud en el reclutamiento de pacientes Problemas en relación con la seguridad clínica Finch T. BMJ 2003;327;1205-1209

29. Problemas en la evaluación Evaluación Servicio ¿Sólo ensayos clínicos? Finch T. BMJ 2003;327;1205-1209 Rigidez del protocolo Flexibilidad según las necesidades del paciente

31. Pediatrics 1997 Jan;99(1):E1 www.pediatrics/org/cgi/content/full/99/1/1e 35/45 videoconferencias en los 3 primeros meses Los pacientes podían hablar entre ellos

35. 16% VMD >12 horas/día 20% Traqueo 45% Mobilidad dependencia 36% Viven > 30 km de distancia del hospital Gravedad de la enfermedad Accesibilidad Monaldi Arch Chest Dis 2007;67:142-147 n = 792 pacientes

36. Monaldi Arch Chest Dis 2007;67:142-147 18%

37. Enfermera especializada Blue Let al. BMJ 2001;323;715-718

38. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1654-64

39. Conclusiones....