1. PROPOSAL INVESTASI & RENCANA
PERLINDUNGAN KESEJAHTERAAN
Dipersiapkan untuk:
PT. AXA Financial Indonesia
Nama Tertanggung
Umur Tertanggung
Uang Pertanggungan
Masa Asuransi
AXA Tower Lt. GF
JL. Prof. Dr. Satrio Kav. 18
Kuningan City, Jakarta, 12940
Telp. (021) 3005 9999
Fax. (021) 3005 8009
:
:
:
:
Mr. Randy
25 Tahun
Rp. 100.000.000
75 Tahun
Nama Group
Anung Dwitya
Disajikan oleh :
ROYAL TURTLE
Mr. Randy
25 Tahun
:
:Umur Pemegang Polis
Nama Pemegang Polis
Jakarta, 20 Juni 2014
:
EDUCATION PLAN
00023

2. Nama
Usia Masuk / Jenis Kelamin
Masa AsuransiUang Pertanggungan
Premi Bulanan
Asuransi Tambahan
MaestroLink HIS
MaestroLink Waiver Platinum
CI Platinum 85
Total Premi Tambahan
Premi Top Up Sekaligus Pertama
Jenis Investasi
Total Premi Pertama
:
: /
::
:
:
:
:
Mr. Randy
25 tahun Laki-Laki
75 tahunRp. 100.000.000
Rp. 78.959
Rp. 11.200
Rp. 12.084
Rp. 102.243
---
Rp. 1.000.001
MLink Equity Plus (Rp.) 100%
Premi Bulan Pertama Uang Pertanggungan Masa Asuransi
Premi Dasar Top Up :Rp. 397.758 Rp. 500.000
Manfaat MaestroLink Plus
Rp. 500.000
Bebas Premi
Rp. 100.000.000
35 tahun
40 tahun
60 tahun
Jenis Manfaat Keterangan *) Nilai Manfaat
Nilai Investasi akan dibayarkan pada akhir masa asuransi (usia 100 tahun) dengan
perhitungan asumsi tingkat suku bunga, sebagai berikut :
Manfaat Hidup
- Rendah
Equity Plus
5,00%
11,00%
17,00%
Tanpa Cuti Premi
Rp. 2.078.746.532
Tertanggung
:
- Sedang Rp. 114.872.815.766
- Tinggi Rp. 4.463.160.130.971
MaestroLink HIS Rp.500.000
(santunan harian)
10.000.000
Santunan harian dan Manfaat Pembedahan akan diberikan, apabila sebelum usia 60 thn
Tertanggung menjalani rawat inap di Rumah Sakit, maksimal s/d 120 hari per tahun polis
MaestroLink Waiver Platinum Bebas Premi Dasar +Pembebasan pembayaran Premi akan diberikan, apabila Tertanggung mengalami Cacat
Tetap Total atau menderita salah satu dari 49 Penyakit Kritis sebelum usia 65 thn.
CI Platinum 85 Rp.100.000.000100% Uang Pertanggungan MaestroLink CI Platinum akan diberikan apabila Tertanggung
didiagnosa menderita salah satu dari 50 penyakit kritis (kecuali Angioplasty **) sebelum usia
85 tahun tanpa mengurangi Uang Pertanggungan Dasar.
Jika Tertanggung menjalani Angioplasty, maksimum manfaat yang dibayarkan adalah 20% dari Uang Pertanggungan MaestroLink CI Platinum
dengan maksimum sebesar : Rp. 450.000.000,- dan Asuransi Tambahan lain tetap berjalan.
Perlindungan Kematian Uang Pertanggungan + Nilai Investasi akan diberikan apabila Tertanggung meninggal
sebelum usia 100 tahun.
Catatan :
Rp. 100.000.000
+ Nilai Investasi
*) Penjelasan yang lebih lengkap untuk Asuransi Tambahan terlampir.
**)
Jakarta, 20 Jun 2014
PT. AXA Financial Indonesia, Versi 8.39A Hal 1 dari 4
00023

3. Nama Tertanggung
Usia Masuk
Asumsi Cuti Premi
:
:
:
RINGKASAN TRANSAKSI PEMBAYARAN PREMI TANPA CUTI PREMI
Mr. Randy
25 tahun
-
Premi Asuransi Tambahan (000)
Tahun
Polis
Total
Premi/Thn
(000)
Premi Dasar
per Tahun
(000)
Premi Top Up
per Tahun
(000)
Premi Top Up
Sekaligus
(000)
Usia
Tertanggung
Akumulasi
Total
Premi
(000)
WP
Platinum
CI Pla-
tinum
HIS
MaestroLink
1 25 4.773 6.000 12.000134 948 145 12.000
2 26 4.773 6.000 24.000134 948 145 12.000
3 27 4.773 6.000 36.000134 948 145 12.000
4 28 4.773 6.000 48.000134 948 145 12.000
5 29 4.773 6.000 60.000134 948 145 12.000
6 30 4.773 6.000 72.000134 948 145 12.000
7 31 4.773 6.000 84.000134 948 145 12.000
8 32 4.773 6.000 96.000134 948 145 12.000
9 33 4.773 6.000 108.000134 948 145 12.000
10 34 4.773 6.000 120.000134 948 145 12.000
12 36 4.773 6.000 144.000134 948 145 12.000
13 37 4.773 6.000 156.000134 948 145 12.000
14 38 4.773 6.000 168.000134 948 145 12.000
15 39 4.773 6.000 180.000134 948 145 12.000
16 40 4.773 6.000 192.000134 948 145 12.000
17 41 4.773 6.000 204.000134 948 145 12.000
20 44 4.773 6.000 240.000134 948 145 12.000
25 49 4.773 6.000 300.000134 948 145 12.000
30 54 4.773 6.000 360.000134 948 145 12.000
35 59 4.773 6.000 420.000134 948 145 12.000
40 64 4.773 6.000 475.263134 -- 145 11.053
45 69 4.773 6.000 529.853-- -- 145 10.918
50 74 4.773 6.000 584.444-- -- 145 10.918
55 79 4.773 6.000 639.035-- -- 145 10.918
60 84 4.773 6.000 693.625-- -- 145 10.918
65 89 4.773 6.000 747.491-- -- -- 10.773
70 94 4.773 6.000 801.356-- -- -- 10.773
75 99 4.773 6.000 855.221-- -- -- 10.773
Jakarta, 20 Jun 2014
PT. AXA Financial Indonesia, Versi 8.39A Hal 2 dari 4
00023

4. Nama Tertanggung
Usia Tertanggung
Premi Dasar Tahunan
:
:
:
Mr. Randy
25 tahun
Rp. 4.773.096
Premi Top Up Tahunan : Rp. 6.000.000
MaestroLink Equity Plus (Rp.) 100%
Jenis Investasi:
Asumsi Cuti Premi: -
Rendah
Akumulasi Total
Premi (Awal
Tahun Polis) Nilai Investasi (akhir tahun)
Proyeksi Manfaat (000)Akhir
Tahun
Polis
Usia
Tertanggung
RendahTinggi
Manfaat Meninggal + Nilai Investasi
Tinggi
Penarikan
(Awal Tahun
Polis)
(000) (000)
Sedang Sedang
1 26 5.853 6.212 105.853 106.21212.000 6.034 106.034
2 27 13.524 15.099 113.524 115.09924.000 14.304 114.304
3 28 23.194 27.211 123.194 127.21136.000 25.149 125.149
4 29 33.567 41.616 133.567 141.61648.000 37.414 137.414
5 30 44.675 58.699 144.675 158.69960.000 51.251 151.251
6 31 46.285 67.460 146.285 167.46010.00072.000 55.970 155.970
7 32 58.263 89.185 158.263 189.18584.000 72.090 172.090
8 33 70.811 114.572 170.811 214.57296.000 89.952 189.952
9 34 68.203 126.689 168.203 226.68915.000108.000 93.095 193.095
10 35 81.174 158.374 181.174 258.374120.000 113.192 213.192
12 37 77.475 203.588 177.475 303.58830.000144.000 126.837 226.837
13 38 82.881 239.408 182.881 339.4087.500156.000 142.162 242.162
14 39 88.499 281.254 188.499 381.2547.500168.000 159.113 259.113
15 40 94.329 330.142 194.329 430.1427.500180.000 177.858 277.858
16 41 100.287 387.167 200.287 487.1677.500192.000 198.496 298.496
17 42 106.007 453.317 206.007 553.3177.500204.000 220.851 320.851
20 45 148.971 757.358 248.971 857.358240.000 330.755 430.755
25 50 232.541 1.717.902 332.541 1.817.902300.000 606.752 706.752
30 55 325.514 3.806.210 425.514 3.906.210360.000 1.056.273 1.156.273
35 60 430.725 8.366.319 530.725 8.466.319420.000 1.797.998 1.897.998
75 100 2.078.747 4.463.160.131 2.178.747 4.463.260.131855.221 114.872.816 114.972.816
Penjelasan lebih lanjut untuk tabel di atas dapat dilihat pada halaman : 4
Apabila penarikan atau penebusan Nilai Investasi yang dilakukan dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun pertama sejak tanggal mulai berlakunya asuransi
terdapat selisih lebih antara jumlah nilai penarikan atau penebusan yang diterima dengan jumlah premi yang telah dibayarkan, akan tunduk kepada
ketentuan perpajakan yang berlaku pada saat dilakukannya penarikan atau penebusan tersebut.
Jakarta, 20 Jun 2014
PT. AXA Financial Indonesia, Versi 8.39A Halaman 3 dari 4
00023

5. 1. Tinggi-rendahnya tingkat pengembalian investasi di atas berdasarkan atas asumsi hasil pengembalian investasi untuk jangka panjang,
hasil investasi sesungguhnya dapat berbeda dengan ilustrasi di atas.
2. Jumlah total Manfaat Hidup yang diberikan sesuai dengan perkembangan dari investasi.
3. Nilai Investasi adalah nilai dari jumlah unit dikalikan dengan Harga Unit pada saat perhitungan.
4. Harga Unit tergantung dari hasil kinerja investasi yang bervariasi sesuai dengan tingkat resiko dari setiap jenis investasi.
5. Ilustrasi manfaat telah termasuk semua biaya-biaya yang terkait, sebagai berikut :
- Biaya Asuransi dan Biaya Pengelolaan Investasi.
- Biaya Administrasi sebesar Rp.35.000 per bulan.
- Biaya Alokasi (Top Up Berkala / Top Up Sekaligus) sebesar 5% dari setiap penambahan yang dilakukan.
6. Ilustrasi manfaat belum termasuk pajak penghasilan atas kelebihan Nilai Investasi terhadap Akumulasi Total Premi
untuk setiap penarikan dan penebusan Nilai Investasi yang dilakukan sebelum 3 tahun.
7. Proposal yang telah disetujui dan telah ditanda-tangani oleh nasabah akan dilampirkan dengan SPAJ dan menjadi bagian
dari Polis Asuransi Jiwa.
8. Ketentuan Pemeriksaan Medis untuk Calon Tertanggung :
- Ketentuan pemeriksaan medis ini berlaku jika Calon Tertanggung belum memiliki polis pada PT. AXA Financial Indonesia.
- Atas hasil pemeriksaan medis yang dilakukan, jika diperlukan Penanggung berhak meminta Calon Tertanggung untuk melakukan pemeriksaan
tambahan.
25 Rp. 200.000.000
Usia Uang Pertanggungan Pemeriksaan Medis
Non Medis
Penjelasan Tabel Proyeksi Manfaat
Disajikan oleh
Kode Agen
Group
Kantor Pemasaran
Tanda Tangan
:
:
:
: Anung Dwitya
Royal Turtle
Pernyataan Calon Pemegang Polis :
Saya menyatakan telah mengerti dan memahami isi proposal ini yang merupakan
ilustrasi produk yang ditawarkan kepada Saya dan Saya mengetahui bahwa
proposal ini bukan merupakan suatu kontrak Asuransi, untuk kontrak Asuransi yang
sesungguhnya PT. AXA Financial Indonesia akan menerbitkan Polis Asuransi jika
Surat Permohonan Asuransi Jiwa Saya disetujui.
Nama Jelas Mr. Randy
Tanda Tangan
:
:
:
- Proposal ini hanya merupakan ilustrasi produk dan bukan merupakan suatu kontrak asuransi.
- Anda bebas memilih jenis investasi yang ada dan bertanggung jawab penuh atas resiko dan keuntungan yang menyertainya.
- Besarnya kinerja investasi tidak dijamin, dapat meningkat/menurun sesuai dengan karakteristik dan resiko atas dana investasi yang dipilih.
Jakarta, 20 Jun 2014
PT. AXA Financial Indonesia, Versi 8.39A
00023
Halaman 4 dari 4

6. PT. AXA Financial Indonesia, Versi 8.39A
Rp. 10,0 jt
Randy Jr / 06 th
Mr. Randy / 25 th
Rp. 12,0 jt
75 th
Rp. 900,0 jt
-
Rp. 15,0 jt
Rp. 30,0 jt
Rp. 7,5 jt/th
Rp. 92,5 jt
Rp. ±445,8 jt
Rp. ±4.463.160 jt
Rp. 100.000.000 + Nilai Investasi
00023
ü
ü
ü
ü
*) Terdiri dari Premi Dasar + Rider Rp. 6.000.012,00 dan Regular Top Up Rp. 6.000.000,00
**) Penjelasan lebih lengkap dapat dilihat pada Lampiran Proposal dan Polis
Rawat Inap RS dengan Maksimal Manfaat sebesar :
Rawat Inap Non ICU : ( Rp. 500.000 x 60 hari) = Rp. 30.000.000
Rawat Inap ICU : ( Rp. 1.000.000 x 60 hari) = Rp. 60.000.000
Pembedahan Complex (1 kali per tahun polis) = Rp. 10.000.000
TOTAL Maksimum Benefit = Rp. 100.000.000
Rp. 100.000.000
Pembebasan pembayaran Premi Dasar, Ekstra Premi dan Premi As.
Tambahan lainnya (jika ada) sebesar Rp. 6.000.012,00 s/d usia 75 thn
Tahun ke-10 : Rp. ± 158,4 jt
Tahun ke-15 : Rp. ± 330,1 jt
Tahun ke-20 : Rp. ± 757,4 jt
Usia 100 : Rp. ± 4.463.160,1 jt
Santunan Pembebasan Premi Dasar, Ekstra Premi dan Premi Rider (jika ada) karena
Cacat Tetap Total atau terdiagnosa satu dari 49 Penyakit Kritis (s/d usia Tertanggung 75
85