Treponema Pallidum

1. Treponema
E.E: Microbiología
Alumnos: Alejandra Hernández y Alfredo Mesa Meza
Catedrático: Dr. Alejandro Escobar Mesa
Xalapa de Enríquez 12/octubre/15

2. Clasificación
Taxonómica

3. Subespecies de T.pallidum

4.  Gramnegativas
 Incapaces de desarrollarse en
cultivos acelulares
 Cultivo en células epiteliales de
conejo
 No realiza el ciclo de Krebs
 Depende de la célula hospedadora
para obtener aminoácidos
 Anaerobias
 Sensibles a la toxicidad por el O2
Generalidades
Espiroqueta delgada enroscadas (0,1 a 0,2 X 6 a 20 micrómetros) con extremos
rectos puntiagudos. En cada uno de ellos se insertan tres flagelos
periplásmicos.

5. Epidemiología
 Distribución universal

6. No tiene una
incidencia
estacional
La sífilis venérea se
transmite mediante
contacto sexual
directo o de
manera congénita
Los seres humanos
son los únicos
hospedadores
naturales

7. • No presentan antígenos
específicos de especie en la
superficie celular
Evadir el sistema inmunitario
• Proteínas de la membrana externa Facilitan la adherencia a las células
del hospedador
• Hialuronidasa Facilita la infiltración perivascular
• Capa de fibronectina Protege frente a la fagocitosis
• Respuesta inmune del hospedador
a la infección
Destrucción tisular
Patogenia e inmunidad

8.  Infección producida por T. Pallidum
 Evolución Crónica
 Manifestaciones sistémicas capaces de
comprometer cualquier parte del
cuerpo
 Manifestaciones específicas
 Latencia por muchos años
 Capaz de simular muchas
enfermedades
 Congénita
 Curable
 P. Incubación: 10-90 días
Sífilis

9. Estadio
I: sífilis
primaria
Estadio
II: sífilis
secundaria
Estadio
III: sífilis
latente
Estadio
IV: sífilis
terciaria
Evolución clínica

10. Fisiopatología
T. Pallidum penetra en el
organismo a través de
lesiones de contigüidad en
la piel o mucosa
Al implantarse se multiplica
localmente y pasa a los
ganglios linfáticos
Se distribuye a todos los
tejidos del cuerpo
La lesión primaria dura entre
10 y 14 días y desaparece con
o sin tratamiento
Entre dos y cuatro semanas
después aparecen las lesiones
secundarias de la piel, las
cuales pueden continuar por
años.

11. Multiplicación
Invasión a las
mucosas y el
epitelio
Diseminación a
nódulos linfáticos
Diseminación a
circulación
sanguínea
Respuesta
inflamatoria
Heridas.

12.  Presencia de la lesión primaria, el
chancro sifilítico inicial
 Chancro duro, casi siempre único,
2-4 mm de diámetro, de bordes
bien definidos, fondo limpio
 Se desarrolla en el lugar de la
inoculación de las espiroquetas
 La lesión se desarrolla de 10-90 días
tras la infección inicial
Fase primaria

13.  La mayoría de los pacientes
desarrollan linfoadenopatías
regionales indoloras(1-2 semanas
después de la aparición del chancro)
 Representa un foco local
para la proliferación de la
espiroquetas.
 Las espiroquetas se
pueden diseminar a través
del sistema linfático y de
la sangre
 La úlcera cura
espontáneamente a lo
largo de los dos meses
siguientes

14.  El examen histológico de la lesión revela la presencia de endarteritis y
periarteritis e infiltración de la úlcera por PMN y macrófagos.

15.  Aparecen los indicios clínicos de la
enfermedad diseminada
 Se presenta un síndrome seudogripal
 Exantema mucocutáneo generalizado
muy infeccioso( macular,
papular,pustular)
 Pueden aparecer los condilomas lata en
los pliegues cutáneos macerados.
 Caída de cabello en “comida de ratón”
Fase Secundaria

16.  Cuando el exantema y los síntomas
desaparecen, el paciente entra en esta
fase clínicamente inactiva
 Periodo asintomático
 El único modo de detectar la infección
es por medio de pruebas de laboratorio
en sangre, en LCR, cuya serología es
positiva.
 Latencia Temprana: menor de dos años
 Latencia tardía: Mayor de dos años
Fase de latencia

17.  Enfermedad en la que se puede afectar
prácticamente a todos los tejidos
 1/3 de pacientes no tratados
evolucionan a un estado terciario.
 Inflamación difusa y crónica produce
destrucción en casi cualquier órgano.
 Las lesionas granulomatosas(gomas) se
pueden encontrar en el hueso, la piel y
otros tejidos.
 La nomenclatura de la sífilis tardía refleja
los órganos que están
infectados(neurosífilis, sifilis
cardiovascular etc)
Fase Terciaria(tardía)

18.  Es el resultado del paso de T. Pallidum a través de la placenta.
Sífilis congénita
33% muere.
33% presenta los estigmas de la sífilis.
33% nace sin complicaciones.

19. Manifestaciones clínicas de la sífilis congénita
Primaria Secundaria
• Inicia en la vida intrauterina, los síntomas se
presentan antes de los dos años de la vida
extrauterina.
• Catarro mucosanguinolento
• Ulceraciones superficiales de la piel.
• Ulceras o fisuras alrededor de las narinas, recto, boca,
vulva, vagina.
• Deformidad de las uñas, osteomelitis
• Esplenomegalia, meningitis, hidrocefalia, anemia
• Se presenta después de los dos años de vida.
• Secuelas inducidas por la infección temprana
• Dientes de Hutchinson
• Molares en mora o de Fournier
• Nariz en silla de montar, maxilares cortos, paladar
alto, frente prominente
• Atrofia óptica,
• Gomas
• sorderas

21. Diagnóstico
NORMA Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, Para la prevención y control de las
infecciones de transmisión sexual.
Diagnóstico
Sífilis primaria
Microscopía de
campo oscuro.
Inmunofluorescenci
a
Biopsia.
Sífilis secundaria,
latente y tardía
VDRL, RPR (No
treponémicas)
FTA-ABS, Biopsia

22. Falsos positivos

23.  T. pallidum
 Haemophilus ducreiyi
 Herpes simple tipo I y II
 C, trachomatis (L1, L2, L3)
 Calymmatobacterium granulomatis
Diagnóstico diferencial
Úlcera genital
Llaga o “grano” doloroso o
indoloro y que puede ir
precedida de vesículas
localizadas en el área
genital

24.  La Penicilina es el fármaco de elección para tratar T. Pallidum.
Tratamiento
Penicilina benzatina de
acción prolongada
Fases iniciales de la sífilis
Penicilina G Sífilis congénita y tardía
Doxicilina o azitromicina Pacientes alergicos
El tratamiento con penicilina puede matar a la bacteria, pero el daño producido en el
organismo puede ser irreversible. Durante la fase primaria y secundaria, el tratamiento
con penicilina es fácil.

25. Profilaxis
➢ No se dispone de una vacuna contra el patógeno de la sífilis, pero
la sífilis puede prevenirse con el uso de preservativos en las relaciones
sexuales
➢ Lavarse los genitales, orinar o hacerse una
ducha vaginal después de tener relaciones
sexuales no evitará que contraiga sífilis.

26.  Produce la Pinta(Enf. Que afecta fundamentalmente a la piel).
 P. Incubación 1- 3 semanas
 La pinta se registra en Centroamérica y Susamerica
 Se transmite por contacto directo con las lesiones infectadas.
 Es una enfermedad de adulto jóvenes
 Tratamiento: Penicilina, tetraciclina
y cloranfenicol
Treponema Carateum

27. Se forman unas pequeñas
pápulas pruriginosas en la
superficie cutánea.
Estas lesiones aumentan de
tamaño y persisten durante
meses o años antes de
desaparecer
A lo largo de los años se
pueden formar lesiones
diseminadas que dan lugar
a cicatrices y a alteraciones
desfigurantes.