Jornada de tabac i salut mental (2009). Xarxa Catalana d'Hospitals sense Fum // Departament de Salut.

1. RESULTATS DE L’ENQUESTA
ALS SERVEIS PROVEÏDORS DE SALUT MENTAL
Gemma Nieva
Servei de Psiquiatria
Hospital Universitari Vall d’Hebron
19 de març de 2009

2. Objectiu
Avaluació de la situació actual en
termes de control del tabaquisme en els
serveis proveïdors de salut mental
hospitalària (i centres de dia) de
Catalunya.

3. Mètode
Adaptació d’una enquesta de la Xarxa Irlandesa
sobre la implementació de les polítiques de
control del tabaquisme en els serveis de Salut
Mental, consensuada amb el grup de treball de
“Salut Mental i Tabac”.
Enviament de carta personalitzada als
responsables de dispositius per correu
electrònic amb enllaç al qüestionari on-line.

4. Benvolgut/da Dr./a. XXX,
Des de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum (XCHsF) i amb la
col·laboració del Pla Director de Salut Mental i Addiccions, la Subdirecció
General de Drogodependències i el Departament de Salut ....
Per aquest motiu enviem una enquesta per a cada dispositiu
d’hospitalització en Salut Mental per a saber de quina situació partim.
L’enquesta ha de ser complimentada pel responsable directe de cada
dispositiu ...
L’enquesta es contesta i remet via on-line i fer-ho no comporta més de 5
minuts. Els resultats s’avaluaran de manera conjunta, segons els tipus de
dispositius, i tan sols amb finalitat descriptiva. Així mateix es presentaran
en una jornada ...

5. ENQUESTA ALS SERVEIS PROVEÏDORS DE SALUT MENTAL
Nº ítems
Variables
Dades generals (nom, tipus institució / pacient /dispositiu...)
7
Qualitativa
General (adscrit a XCHsF / normativa / representat en comissió HSF)
3
Si / No /Ns /Nss
Compromís (dels caps d’institució en control del tabaquisme)
Comunicació (amb personal i pacients de canvis /dificultats /opinió)
Educació i formació (del personal per ajudar als pacients)
1
5
2
Identificació de fumadors i suport en l’abandonament
7
Sempre
Control del consum de tabac (àrees interiors F, exteriors)
3
Sovint
Ambient (senyalització de zones)
1
De vegades
Llocs de treball saludables (s’evita exposició del personal al FAT)
Promoció de la salut (institució intercanvia experiències)
Monitorització del compliment (control ambient, reg d’incidències)
2
1
2
4
3
1
Rarament
En cas d’incompliment
Subministrament de tabac
Comentaris
Mai
Qualitativa

6. Anàlisi de resultats
1. Preguntes representatives per tipus de dispositiu.
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai
Excepte en 19, 30, 32, i 33 (inverses).
2. Mitjana del bloc per tipus de dispositiu i global.
(Rang 1-5).
3. Comparar els resultats en funció de la pertinença a la
XCHsF.

7. Resultats
General
S’envien 190 cartes amb enllaç a l’ enquesta per
correu electrònic (inici novembre 2008). Recordatoris
per correu i telèfon.
Contesten 185 (97,4%) dispositius (març 2009).
(NC = 3 MILLEs, 1 inf/juv, 1 desintoxicació)
161 (87%) tenen normativa interna per a proveir un
ambient sense fum al servei.
80 (43,2%) són membres de la XCHsF.
38 (47,5% dels XCHsF) hi ha membres de psiquiatria
a la comissió de l’Hospital Sense Fum.

8. Resultats
Tipus dispositiu (n=185)
ADULTS (n=163; 88,1%)
Aguts
15%
Centre de dia
37%
Subaguts
12%
MILLE
9%
Hospital de dia
18%
INF/JUV (n=22; 11,9% )
Dual /
desintoxicació
9%
Aguts
22,7%
Hospital de dia
77,3%
S’agrupen subaguts i MILLE; unitats de desintoxicació i patologia dual; i inf/juv.

9. Resultats
Compromís
4. Els caps de la institució promouen i recolzen accions de motivació
i sensibilització pel personal sanitari sobre les polítiques de control
del tabaquisme en el servei.
NC
+1
100%
1
6
3
80%
1
+6
3
2
4
1
1
13
19
22
6
60%
22
40%
20
24
27
9
137
35
20%
TS
TO
(n
=2
2)
IN
F/
JU
IA
C
EN
TR
E
D
D
SP
IT
AL
H
O
ES
IN
V
(n
=6
0)
(n
=3
0)
IA
(n
=1
4)
TO
X
(n
U
AL
/D
UT
S/
M
IL
LE
D
SU
BA
G
AG
U
TS
(n
=2
5)
=3
4)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

10. Resultats
Comunicació (1/2)
7. Es consulta als pacients sobre les dificultats que tenen en
complir les polítiques d’espais sense fum
NC
+1
100%
80%
+4
4
2
3
5
+1
4
6
8
9
1
5
25
30
19
39
15
123
5
60%
+1
3
40%
27
17
6
20%
TO
TS
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
(n
=6
0)
E
CE
NT
R
TA
L
DI
A
DI
A
(n
=3
0)
(n
=1
4)
HO
ES
I
AL
/D
DU
SP
I
NT
O
X
(n
=3
4)
IL
LE
/M
UT
S
SU
BA
G
AG
UT
S
(n
=2
5)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

11. Resultats
Comunicació (2/2)
9. Es consulta al personal sobre les dificultats i barreres
d’implementar polítiques d’espais sense fum
NC
+3
100%
1
5
2
2
80%
+2
+4
+2
5
4
16
7
4
60%
13
21
40%
25
19
6
20%
30
2
27
4
35
11
109
S
TO
TS
(n
=2
2)
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
N
TR
C
E
IT
A
L
E
D
IA
D
IA
(n
=3
0)
(n
=1
4)
SP
H
O
ES
IN
TO
X
(n
=3
4)
AL
/D
D
U
U
B
AG
U
TS
A
G
U
TS
/M
IL
LE
(n
=2
5)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

12. Resultats
Educació i Formació
11. Els professionals del servei tenen coneixements en
intervenció per a la cessació tabàquica
NC
100%
80%
+3
2
7
6
6
60%
40%
20%
16
19
+6
4
8
3
6
7
16
4
40
5
41
13
95
16
14
24
SU
BA
G
TO
TS
AG
UT
S
(n
UT
=2
5)
S/
M
IL
DU
LE
AL
(n
=3
/D
4)
ES
IN
TO
HO
X
(n
SP
=1
IT
4)
AL
DI
A
(n
CE
=3
NT
0)
R
E
DI
A
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

13. Resultats
Identificació de F i suport abandó (1/5)
12. El consum de tabac s’inclou dins del pla d’atenció de tots els
pacients
NC
+1
100%
3
+1
+1
4
7
2
9
13
17
8
6
60%
40%
16
20%
2
4
19
8
80%
8
43
42
16
13
97
27
S
TO
TS
(n
=2
2)
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
N
TR
C
E
IT
A
L
E
D
IA
D
IA
(n
=3
0)
(n
=1
4)
SP
H
O
ES
IN
TO
X
(n
=3
4)
AL
/D
D
U
U
B
AG
U
TS
A
G
U
TS
/M
IL
LE
(n
=2
5)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

14. Resultats
Identificació de F i suport abandó (2/5)
13. Es registra de manera sistemàtica el consum de tabac dels
pacients en el moment de la seva admissió
NC
+1
100%
80%
3
1
6
1
+1
1
2
3
20
20%
32
14
6
60%
40%
1
2
21
26
13
19
25
137
33
S
UB
AG
TO
TS
AG
UT
S
(n
UT
=2
5)
S/
M
IL
DU
LE
AL
(n
=3
/D
4)
ES
IN
TO
HO
X
(n
SP
=1
IT
4)
AL
DI
A
(n
CE
=3
NT
0)
R
E
DI
A
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

15. Resultats
Identificació de F i suport abandó (3/5)
14. S’ofereix als pacients ajut per a deixar de fumar durant
l’estada al dispositiu
NC
+2
+3
+1
100%
7
80%
60%
9
7
10
11
13
3
19
53
6
6
4
40%
20%
10
5
12
14
5
51
18
75
20
S
TO
TS
(n
=2
2)
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
N
TR
C
E
IT
A
L
E
D
IA
D
IA
(n
=3
0)
(n
=1
4)
SP
H
O
ES
IN
TO
X
(n
=3
4)
AL
/D
D
U
U
B
AG
U
TS
A
G
U
TS
/M
IL
LE
(n
=2
5)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

16. Resultats
Identificació de F i suport abandó (4/5)
15. Els professionals sanitaris tenen a disposició fàrmacs per a
la cessació tabàquica pels seus pacients durant l’estada al
dispositiu
NC
+3
+1
+3
100%
60%
4
14
6
4
2
13
6
40%
12
20%
10
16
49
2
12
11
1
7
13
61
IN
F/
JU
V
(n
=6
0)
DI
A
CE
NT
R
E
DI
A
TA
L
SP
I
HO
ES
I
AL
/D
(n
=3
0)
(n
=1
4)
NT
O
X
(n
=3
4)
IL
LE
DU
UT
S/
M
AG
UT
S
(n
=2
5)
0%
SU
BA
G
104
TO
TS
9
(n
=2
2)
80%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

17. Resultats
Identificació de F i suport abandó (5/5)
16. Es facilita seguiment, derivació per seguiment o informació
d’on dirigir-se per garantir el seguiment a l’alta per la cessació /
reducció tabàquica quan és convenient
NC
+1
100%
+1
3
10
15
6
2
10
60%
7
5
11
80%
13
48
8
46
4
40%
11
20%
17
7
12
32
89
10
TO
TS
(n
=2
2)
IN
F/
JU
V
(n
=6
0)
C
E
N
TR
E
D
IA
D
IA
(n
=3
0)
(n
=1
4)
SP
IT
A
L
H
O
ES
IN
TO
X
(n
=3
4)
D
U
AL
/D
/M
IL
LE
U
TS
S
U
B
AG
A
G
U
TS
(n
=2
5)
0%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

18. Resultats
Control del consum de tabac
19. Es deixa fumar en àrees (o alguna àrea) interiors comunes
(per ex. sales d’estar, de la tv, menjador, passadís, etc.)
100%
80%
7
7
36
IN
F/
E
4 HD
(n
=2
2)
(n
=3
0)
TA
L
SP
I
ES
I
DI
A
NT
O
X
(n
=3
4)
AL
/D
DU
SU
BA
G
UT
S
/M
S
IL
LE
(n
=2
5)
0%
2
8
6
(n
=1
4)
7
JU
V
2
7
HO
20%
CE
NT
R
2
142
18
50
4
1
40%
AG
UT
26
TO
TS
25
(n
=6
0)
60%
DI
A
16
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

19. Resultats
Llocs de treball saludables
23. S’evita, el màxim possible, l’exposició dels treballadors del
servei / dispositiu al fum ambiental del tabac
NC
100%
80%
+1
2
2
1
1
+4
1
1
3
28
52
3
8
8
2
60%
40%
21
32
22
164
9
20%
sempre / sovint
TO
TS
A
G
S
U
U
TS
B
AG
(n
U
=2
TS
5)
/M
IL
LE
D
U
(n
AL
=3
/D
4)
ES
IN
TO
X
H
(n
O
=1
SP
4)
IT
A
L
D
IA
(n
C
=3
E
N
0)
TR
E
D
IA
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
de vegades
rarament / mai

20. Resultats
Monitorització del compliment
30. En cas d’incompliment durant períodes d’estat agut del
trastorn mental, es permet als pacients continuar fumant (en
llocs on no es pot fumar)
NC
+1
+3
+1
+2
+16
27
40
1
2
2
100%
80%
60%
17
9
28
22
143
40%
2
1
2
2
10
9
S
U
B
AG
A
G
U
TS
(n
U
=2
TS
5)
/M
IL
LE
D
U
(n
AL
=3
/D
4)
ES
IN
TO
X
H
(n
O
SP
=1
4)
IT
A
L
D
IA
(n
C
=3
E
N
0)
TR
E
D
IA
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
3
4
TO
TS
20%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

21. Resultats
Subministrament de tabac (1/2)
32. El tabac es subministra als pacients com a recompensa,
incentiu o eina terapèutica
NC
+2
100%
80%
60%
24
28
13
27
56
21
169
1
2
1
1
1
1
9
5
20%
1
S
U
B
AG
A
G
U
TS
(n
U
=2
TS
5)
/M
IL
LE
D
U
(n
AL
=3
/D
4)
ES
IN
TO
X
H
(n
O
=1
SP
4)
IT
A
L
D
IA
(n
C
=3
E
N
0)
TR
E
D
IA
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
4
2
TO
TS
40%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

22. Resultats
Subministrament de tabac (2/2)
33. El tabac es subministra als pacients com un procediment
regular
NC
+1
+3
100%
9
60%
8
3
3
1
2
40%
20%
23
18
51
10
11
5
1 1 aguts 57
3
4
2
2 HD
S
U
B
AG
A
G
U
TS
(n
U
=2
TS
5)
/M
IL
LE
D
U
(n
AL
=3
/D
4)
ES
IN
TO
X
H
O
(n
SP
=1
4)
IT
A
L
D
IA
(n
C
=3
E
N
0)
TR
E
D
IA
(n
=6
0)
IN
F/
JU
V
(n
=2
2)
0%
14
24
113
TO
TS
80%
sempre / sovint
de vegades
rarament / mai

23. 1 = sempre
5 = mai
Resultats
Mitjanes per blocs AGUTS SUBA/ DUAL/
DTX
n=14
HD
CD
INF/JV
TOTAL
n=25
MILLE
n=34
n=30
n=60
n=22
n=185
Compromís
1.6
1.7
2.3
1.8
2.2
1.5
1.9
Comunicació
Identificació de F i suport abando
1.8
2.6
2.5
1.6
2.6
2.7
2.5
2.8
2.6
1.9
3.1
2.6
2.2
3.3
3.1
1.9
2.7
2.3
2
2.9
2.7
Control del consum de tabac (19)
2.3
1.9
2.8
1.6
1.6
1.7
1.9
Ambient
1.7
1.6
1.9
1.5
1.6
1.6
1.6
Llocs de treball saludables
1.5
3.1
3.2
1.3
3.4
3.1
1.8
3.5
3.2
1.2
3.3
3.6
1.2
4.1
3.9
1.1
3.2
2.8
1.3
3.6
3.4
Educació i formació
Promoció de la salut
Monitorització del compliment

24. Resultats
XCHsF vs altres
XCHsF = 61 vs. 64. (No s’inclouen els CD).
Els membres de la XCHsF:
Tenen més accés a formació i més coneixements
Més fàrmacs a disposició
Ofereixen més seguiment
Més accés a programes de cessació per al personal
Comparteixen més experiències en el control del
tabac

25. Conclusions
Compromís mig-alt dels caps envers a polítiques de control;
inferior en els CD.
Comunicació millorable amb personal/pacients envers dificultats
d’implementació, esp en Dual/desintox, CD i inf/juv.
Manca de formació per intervenció per cessació tabàquica en
general.
L’ajuda per deixar de fumar durant l’estada es dóna en menys de
la meitat dels dispositius (de manera sistemàtica).
La majoria de dispositius no tenen fàrmacs disponibles.
En la majoria de serveis no es permet fumar en àrees interiors
comunes. Les unitats de patol. Dual/desintox és on es fuma més
en àrees interiors.
En un 18% d’unitats inf/juv es pot fumar a l’interior.

26. Conclusions
Cal evitar l’exposició dels professionals al fum, esp en
unitats de patol. Dual/desintox.
En general, es comparteix poc sobre pràctiques de control
de tabac.
En algun cas encara s’usa el tabac com a recompensa,
incentiu o eina terapèutica.
El tabac se subministra com a procediment regular esp. en
aguts, subaguts/mille i dual/desintox.
Membres de XCHsF tenen més accés a formació, fàrmacs
per intervenir, ofereixen més seguiment, més programes de
cessació per al personal i intercanvien més experiències
sobre el control de tabac.
GRÀCIES !!