31. Red cell indices MCV>80,MCH>27 Not thalassemia HbA2 determination MCV<80,MCH<27 HbA2>3.5% β thal.trait HbA2<3.5% Hb electrophoresis Abnormal HbE,EE,Hb H disease Normal Iron def? α thal1 trait? PCR for α -thal 1 Neg Pos α thal- 1 trait Microcytic hypochromic anemia Serum ferritin, Serum iron/TIBC low normal Iron def Further investigation Iron Rx * ใช้ Red cell indices เป็น screening
32. OF,DCIP Negative Not thalassemia HbA2 determination Positive HbA2>3.5% β thal.trait HbA2<3.5% Hb electrophoresis Abnormal HbE,EE,Hb H disease Normal Iron def? α thal1 trait? PCR for α -thal 1 Neg Pos α thal- 1 trait Microcytic hypochromic anemia Serum ferritin, Serum iron/TIBC low normal Iron def Further investigation Iron Rx * ใช้ OF,DCIP เป็น screening
33. หญิงฝากครรภ์ MCV<80,MCH<27,DCIP +ve MCV,MCH,DCIP Confirm Hb type,HbA2 Hb type ผิดปกติ : HbE,HbEE HbA2>3.5 = β -thal trait Hb type: HbH ไม่เสี่ยง ดำเนินการคลอดปกติ Hb type ปกติ HbA2 normal Hb > 11 α - thal1 trait Hb type ปกติ Hb A2 normal Hb<11 MCV,MCH abnormal Iron Rx normal เสี่ยงมีลูกเป็น β -thal/Hb E,Homo, β -thal Genectic counseling offer PND ตรวจ PCR for α - thal1 ติดตามสามีมาตรวจ PCR for α - thal1 Hb type ผิดปกติ : HbE,EE HbA2>3.5%= β -thal trait Hb type ปกติ Hb A2 normal * ใช้ Red cell indices,DCIP เป็น screening MCV≥80,MCH ≥ 27,DCIP -ve Not α - thal1 trait ดำเนินคลอดปกติ ติดตามสามีมาตรวจ Hb type,Hb A2 ไม่เสี่ยง ดำเนินคลอดปกติ α - thal1 trait Not α - thal1 trait ดำเนินคลอดปกติ เสี่ยงมีลูกเป็น Hb Bart’s Hydrops Genetic counseling offer PND