breve presentazione di un'alternativa per sigillare il tunnel implantare rispetto alla cera, teflon, gutta, cemento provvisorio, palline di cotone ecc

1. PROVE PRE CLINICHE
zeolite di argento

2. PROPIETA’ DELL’ARGENTO
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L’argento è un agente antimicrobico
estremamente efficace.!
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Gli ioni argento reagiscono e si legano
con gli enzimi della cellula batterica,
inibiscono l'attività degli enzimi e la
moltiplicazione dei batteri. !
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Lo ione argento ha una bassa
tossicità, è efficace anche in
piccolissime quantità, per tale
caratteristica è chiamato
oligodinamico. !

3. STORIA DELL’USO
DELL’ARGENTO
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• Nel 4000 A.C. Gli Egiziani rivestivano le cisterne contenenti acqua potabile con
argento per ridurre l’insorgere di malattie causate da acqua contaminata.!
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• Nel 1200 A.C. I Fenici usavano giare d’ argento-rigate per conservare l’acqua
durante la navigazione.!
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• Nel 500-400 A.C. Attraverso reperti archeologici si è potuto appurare che i Greci
ed anche gli Etruschi mettevano delle placche d’argento sulle ferite, specie di
guerra, per accelerare la loro cicatrizzazione.!
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• Nel 78 Plinio il vecchio, naturalista romano, descrive come le proprietà
dell’argento contribuiscono alla cura delle ferite. I romani mettevano piccole barre
di argento negli acquedotti per purificare l’acqua.!
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• Nel 700 Gli imperatori Cinesi usano utensili di argento per prevenire la
trasmissione di malattie.!
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• Nel 980-1037 Avicenna, Filosofo e medico islamico, usava pillole di argento per
purificare il sangue.!
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• Nel 1000 Una delibera del Vaticano decretava che i comuni calici dovevano
essere fatti d’argento per ridurre la trasmissione di malattia tra parrocchiani e
preti.!
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• Nel 1350-1600 Famiglie ricche in Europa usavano posate e piatti d’argento per
proteggersi dalle pestilenze.

4. STORIA DELL’USO
DELL’ARGENTO
• Nel 1700 Si scoprì che i bambini che erano alimentati con cucchiai d’argento
erano più sani di quelli alimentati con cucchiai di altri metalli.!
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• Nel 1819 L’Argento fu usato per la prima volta come ingrediente per amalgamare
l’otturazione dei denti.!
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• Nel 1850 I Pionieri americani mettevano monete d’argento nei contenitori d’acqua
e latte per prevenire la crescita di batteri ed alghe.!
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• Nel 1881 Carl Crede, ostetrico tedesco, metteva gocce di nitrato d'argento sugli
occhi dei neonati per prevenire infezioni dell’occhio.!
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• Nel 1893 Karl Von Wilheim Nageli, botanico svizzero, pubblica una ricerca che
dimostra le proprietà antibatteriche dell’argento.!
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• Nel 1900 Numerosi prodotti farmaceutici, a base d’argento, appaiono sul mercato
tra i quali l’antibiotico Argyrol.!
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• Nel 1960 La Nasa usa argento per purificare l’acqua sulle astronavi.!
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• Nel 1970 L’ Argento in polvere viene usato per la cura di ferite, scottature e
piaghe.

5. CARATTERISTICHE
SILVER PLUG
Polimero con zeolite di argento
Meccanismo d'azione dell’argento:
!
1- L’argento danneggia la membrana cellulare batterica causando la fuoriuscita del
citoplasma dalla cellula, con conseguente disidratazione e rottura delle cellule
stesse
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2- Gli atomi d'argento si legano ai gruppi di tiolo (-SH) negli enzimi e, di
conseguenza, provocano la disattivazione degli enzimi.
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3- L'argento si lega al DNA dopo essere entrato nella cellula, impedendo la
riproduzione delle cellule batteriche.
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6. PROVA INVITRO

7. RISULTATI

8. SILVER PLUG
modalità di uso

9. STEP 1
• Disinfettare l’interno
dell’impianto con
clorexidina gel iniettandola
con una siringa monouso.!
• Lasciare agire la colrexidina
alcuni minuti.

10. STEP 2
• Preparare il Silver Plug
misurando il diametro del
tunnel.!
• Tagliare il Silver Plug .

11. STEP 3
• Detergere e disinfettare
l’abutment o la corona con
ultrasuoni e ipoclorito .!
• Lasciare agire l’ipoclorito
alcuni minuti.

12. STEP 4
• Mettere il Silver Plug in
posizione!
• Introdurlo nel tunnel.

13. STEP 5
• Posizionare la corona o il
composito.

14. PROVE CLINICHE!
PROTOCOLLO
• E’ stato selezionato un gruppo di pazienti che avevano in bocca almeno due
impianti non contigui.!
• I pazienti non avevano siti affetti da parodontite o periimplantite.!
• I pazienti sono stati, prima della sperimentazione, sottoposti a una seduta di
igiene professionale.!
• Ad ogni paziente sono stati rimossi i due elementi protesici avvitati su due
impianti.!
• Gli elementi protesici sono stati messi in ultrasuoni per almeno 5 minuti e
successivamente messi in ipoclorito per circa tre minuti.!
• In ciascun impianto è stato iniettato gel di clorexidina che è stato lasciato in situ
per alcuni minuti.!
• Con una pinzetta sterile è stato messo in un sito del cotone sterile e nell’altro il
Silver Plug.!
• I due elementi protesici sono stati chiusi con composito.

15. PROVE CLINICHE!
PROTOCOLLO
• Dopo circa due settimane i pazienti sono stati richiamati.!
• Con un batuffolo di cotone imbevuto con ipoclorito è stata detersa la
superficie del composito usato per chiudere tunnel.!
• E’ stato rimosso il composito con una fresa diamantata sterile.!
• Con una sonda e una pinzetta sterile è stato rimosso il cotone o il Silver
Plug.!
• Un microbrush sterilizzato è stato strisciato sulla superficie interna del tunnel.!
• Il micro brusch è stato estratto dal tunnel senza toccare la superficie esterna
della corona e con una pinzetta sterile è stata tagliata la punta del micro
brusch facendola cadere in una provetta sterile.!
• La provetta e il suo contenuto sono stati inviati al centro di analisi
microbiologiche.

16. RISULTATI
• Dai nostri dati si è rilevata
una diminuzione della carica
batterica in tutti i siti in cui si
è usato Silver Plug rispetto ai
siti in cui si è usato il cotone.!
• Da un punto di vista clinico
l’aspetto della gengiva era
migliore dal lato in cui si è
usato il Silver Plug rispetto al
lato in cui si è usato il cotone.

17. CONCLUSIONI FINALI!
• Silver Plug è un valido ausilio contro i rischi di perimplantite in
quanto riduce drasticamente la carica batterica presente nel
tunnel implantare.!
• L’aspetto della mucosa perimplantare appare clinicamente migliore
di quanto appaia quando si utilizzano, per sigillare il tunnel
implantare, mezzi non idonei quali cotone, guttaperca, teflon o
altro.!
• A livello radiografico, nei pazienti monitorati negli ultimi due anni
di sperimentazione clinica, sembra ridursi l’entità del
riassorbimento osseo che di norma si verifica attorno all’impianto.
Questa evidenza, per assumere valore scientifico, necessita di un
periodo di follow up e di riscontri radiografici eseguiti con l’ausilio
di un centratore personalizzato .!
• Non si sono riscontrati effetti collaterali indesiderati nei pazienti
che hanno il Silver Plug, inserito nel tunnel implantare, da più di
due anni.
• 02.05.2012
• 29.05.2013

18. CONSIGLI
1. L’utilizzo del Silver Plug è semplice. E’ comunque necessario un
po’ di “allenamento” perché diventi un’operazione routinaria. Si
consiglia di fare un po’ di prove su un modello in gesso con un
analogo e un elemento protesico avvitato: provare a inserirlo e
disinserirlo sul modello prima di farlo in bocca al paziente. !
2. I monconi molto angolati, in cui il tunnel è molto corto, sono le
situazioni in cui l’inserimento è più difficoltoso.!
3. ATTENZIONE a NON lasciare dell’aria tra il Silver Plug e la
parete del tunnel altrimenti l’azione antibatterica viene limitata.
Silver Plug agisce infatti per contatto.!
4. Il taglio del Silver Plug deve essere perpendicolare all’asse lungo
e NON a lama di coltello per evitare la presenza di un gap tra la
testa della vite e il Siver Plug.!
5. Pressare bene il Silver Plug all’interno del tunnel in modo che
l’aderenza alle pareti sia massima.!
6. Attenzione che il Silver Plug sia correttamente posizionato e
che non si sia ruotato durante l’inserimento. In questa evenienza
bisogna toglierlo e reinserirlo correttamente.!
7. La lunghezza del Silver Plug deve essere sufficiente per poterlo
inserire senza che si ruoti ma il più corta possibile. ( 1,5 - 2 mm)!
8. Lasciare uno spazio adeguato per il composito che chiuderà il
tunnel nella parte più occlusale.

19. contatti:
Matteo Antonini:!
!
dr.matteoantonini@gmail.com!
!
studio 0332 286502!
!
cell 335 5853633!

20. Il Silver Plug è un prodotto nuovo .!
!
Chiediamo a tutti i colleghi di comunicare
impressioni, consigli per apportare miglioramenti.!
!
Siamo a disposizione di tutti coloro volessero fare
ricerche scientifiche o articoli sul Silver Plug.!
!
Prima di procedere con sperimentazioni scientifiche
chiediamo di contattarci per verificare il protocollo di
utilizzo del Silver Plug. !
LAVORA CON
NOI