1100115-各種快篩在感染症的應用

1. 即時檢測在感染症的運用
黃俊凱 醫師
義大醫院 感染管制部 部長
台灣感染管制學會 理事
台灣愛滋病學會 監事

2. 即時檢測
即時檢測 (point of care testing, POCT) :
國際規範ISO 22870將POCT定義為：「Testing
that is performed near or at the site of a patient
with the result leading to possible change in the
care of the patient.」
(在病患附近或其所在處執行且結果可能對病患
照護具有影響之測試。)

3. 案例
68歲女性，最近三個月有顯著的體重減輕 (6 kg)，
伴隨症狀有常口渴、多尿等…
鑑別診斷：惡性診斷、甲狀腺機能亢進、糖尿病
POCT ：

4. 流感快篩
流感快篩 (rapid influenza diagnostic tests,
RIDT) : 利用免疫分析法來偵測呼吸道檢體上的A
型或B型流感病毒的核蛋白抗原，判讀的結果會
用陽性(positive)或陰性(negative)來呈現。

5. 流感快篩優缺點
優點:
提供簡單而且快速(通常為15分鐘)的判讀檢驗結果，不須
特別的儀器，甚至可以在診間直接操作執行。
缺點:
1.敏感性(sensitivity)不高(約50%~70%)，檢驗結果常出現
偽陰性(false negative)。
2.某些流感快篩檢驗提供的報告無法區別流感的分型(A流
或B流)，即便有些是可以提供分型結果，但是無法提供進
一步的亞型(subtype)結果(如A型H1N1或A型H3N2)。

7. 何時採 ? 如何採 ?
咽喉拭子

8. 登革熱, NS1

9. 影響判讀結果的因素 -1
1.病患有流感的臨床症狀，可以增加檢驗報告呈現陽性的
可信度。
2.若社區流感的盛行率在增加中，則流感快篩檢驗的陽性
預測值(positive predictive values)也會同時增加。

10. Pre-test vs Post-test Probability

11. 影響判讀結果的因素 -2
3.若流感快篩檢驗在病患症狀起始的48~72小時內
操作的話，比較可能會有陽性的報告結果。
4.呼吸道檢體的流感病毒數量多寡也會影響報告
的準確度，而病毒數量又會因為檢體種類(咽喉或
鼻咽檢體)，檢體品質，和病患年紀的不同(幼童
的病毒量通常會比較多)而有差異。

12. 快篩陽性≠抗病毒藥物

13. 正確的解讀與運用 (COVID)
# 抗原檢測：敏感度、特異性  POCT
# PCR (最正確)：注意如何採檢、無法分辨
死活病毒
# 抗體檢測：IgM (acute phase)、IgG

15. 15
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