Scene 10, Bente Rehder. Oplæg fra Sygeplejefestivalen 2014.

1. Hvilke faktorer fremmer/hæmmer
rehabilitering efter knæalloplastik?
Klinisk udviklingssygeplejerske
Bente Rehder
SD, MKS
Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved
og Slagelse sygehus
Seniorforsker
Britta Hørdam, UCSJ Sjælland

2. Standardisering

3. Dengang i 90`erne……
Accelererede operationsforløb
ELLER konventionelle forløb
Nu:
Accelererede operationsforløb

5. PROM*
• Når indikationen for knæalloplastik primært er
smerter og dårlig gangfunktion – er det svært at
få et reelt billede af outcome ved kun at måle
på mortalitet, genindlæggelser og
proteseoverlevelse.
*Patient Reported Outcome Measurement
Vi glemmer at spørge dem,
der ved allermest om det at
få et kunstigt knæ – nemlig
patienterne!

6. Telefonisk opfølgning til patienter
(Hoftealloplastik patienter)
Forskningsprojekt - 2008
• Rehabilitation of patients aged 65 and over after total hip
replacement
Seniorforsker Britta Hørdam, et al

7. Telefonisk opfølgning ud fra
semistruktureret interviewguide
Patienterne i
interventionsgruppen
klarede sig signifikant
bedre end
kontrolgruppen
Hørdam, et al 2009

9. Kan Hørdams resultater fra
hoftealloplastikpatienterne – overføres til
knæalloplastikpatienterne??
Pilotprojekt
• 60 patienter
– 30 kontrolgruppen
• Vanligt regime
– 30 interventionsgruppen
• Vanligt regime
• Opringning 1 og 3 uger postoperativt
• Face-to-face ved 8 ugers kontrollen
• Spørgeskema (SF-36 og EQ-5D)
– Præoperativt (ved journalskrivningen)
– 3 måneder postoperativt
– 6 måneder postoperativt
Semistruktureret
interviewguide

11. Foreløbige resultater fra pilot
projekt
Hvilken viden på nuværende
tidspunkt?

13. Gennemgående!
• Smerter
• Hævede ben
• Dårlig nattesøvn
Overrasker mig ikke..

14. Et eksempel på et emne - de 3
interviewrunder
1
3
2

15. ”Jeg er meget træt,
men mon ikke min
blodprocent er i orden,
ellers havde de vel
sagt noget….?”
”Mine ben hæver rigtigt meget,
jeg er nervøs for om jeg går for
meget…”
”Jeg har svært ved at
lave de øvelser, hvor jeg
skal bukke meget i
knæet – det gør for
ondt”.
”Jeg er holdt op med
at tage
smertestillende, synes
ikke rigtigt at jeg kan
få gang i maven…”

16. Spørgeskema 3 mdr.

17. • Data skal opgøres i SPSS og
analyseres
• Implementeringsplan
• Projektet forventes i drift primo 2015

18. Alloplastik center
DATA

19. Den semistrukturerede interviewguide
Giver os blandt andet data om:
• Gangfunktion
• Smerter
• Rehabilitering
• Kost, væske, udskillelse
• Hjælp i dagligdagen
Sammenholde med
comorbiditet, alder, etc.

20. Litteraturen peger i retning af…
80% tilfredse patienter efter knællaoplastik
Larsen, et al, 2012
Comorbiditet, bor alene og høj alder tyder på
mindre tilfredshed
Rolfsson, et al, 2011
Jørgensen et al 2013

21. • Telefonisk opfølgning ud fra
semistruktureret
interviewguide
• Animeret og webbaseret
information
• Andet
Fremtiden –
selektere i
patienternes
postoperative
opfølgning?

22. Tak for opmærksomheden!
Bente Rehder
breh@regionsjaelland.dk