I recently had a chance to lecture at the Wl Consejo Mexicano de Optometria Funcional XV Congreso Academico Internacional 2010. I lectured on Special Needs Patients and the 3D Vision Syndrome...both lectures are attached here...in Spanish. Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales and Sindrome de 3-D Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento Paralisis Cerebral Sindrome Down Sindrome Fragile X Autismo Retraso ~ e n t a/l Discapacidad lntelectual Traumatismo /cerebral adquirido

1. LENSES
1 '
' VISION THROUGH CREATION

2. XV CONGRESO ACADEMIC0 INTERNACIONAL DE OPTOMETRIA FUNCIONAL
COMOF AC. SEPTIEMBRE 9,10Y 1 DEL 2010
1
r;
Dominick Maino, OD, MEd, FAAO, FCOVD-A EUA.
El Dr Maino se graduo en el Colegio de Optometria de Illinois (ICO) y recibio su
Maestria en Educacidn por la Universidad de Illinois en Chicago. El es Profesor de
:I Pediatria y Vision Binocular en el lnstituto del Ojo de Illinois y el ICO, lleva su
i1 practica privada en Harwood Heights, Illinois (Northwest Optometric
I
I
Associates). El Dr Maino tambien Fue Director del Programa de Educacion
Continua y Post-Grado en ICO, profesor adjunto de Pediatria y Vision Binocular
en el Centro Boston de Optometria en Madrid EspaAa y Director del Servicio
lnhabilidades del Desarrollo en el Victor C. Neumann Association facility on
Chicago's North Side.
El D Maino es editor de la revista Optometry & Vision Development y ha sido autor de
R
aproximadamente de mas de 200 libros, capitulos, monografias, paginas web, cubriendo topicos como
Sindrome de Fragil X y ha realizado mas de 100 presentaciones a Optometristas y otros Profesionales del
Cuidado de la Salud. El es Co-autor de ASCOTech en la columna para Optometric Education, el cual es el
Journal de la Asociaci6n de Escuelas y Colegios de Optometria, donde es asociado, consultor y
contribuye con manuscritos de revision para mas de 13 publicaciones y escritos de varios Journals. El Dr
Maino ha recibido reconocimientos por su trabajo en para la Asociaci6n de Rehabilitacion Neuro-
Optometrica (NORA), Colegio de Optometristas en Desarrollo de la Vision (COVD), Asociacion de
Editores Optometricos y la Sociedad Easter Seal Metropolitana de Chicago, ademas que reconocido por
su Excelencia como Escritor por el Journal Review Board of Optometry & Vision Development (Mejor
Articulo del 2006). El es un reconocido internacionalmente como Experto en Problemas Oculo-visuales
de las lnhabilidades del Desarrollo en Niiios y Adultos, sus investigaciones de interb incluyen a las
poblaciones especiales (Inhabilidades del desarrollo, retrasos fisicos, mentales y cognitivos), pediatria, e
individuos con disfunciones visuales de la vision binocular
Evaluation de Pacientes con Necesidades Especiales
Sindromes - Diagnostic0 & Tratamiento
Paralisis Cerebral
Sindrome Down
Sindrome Fragile X
Autismo
Retraso ~ e n t a / Discapacidad lntelectual
l
Traumatismo /cerebral adquirido
Parcilisis Cerebral
iQue es?
iCua1 es su etiologia?
iCua1 es su prevalencia/incidencia?
iComo se clasifica?
iCuales son sus caracteristicas visuales?
L paralisis cerebral es un desorden persistente per0 no cambiante del movimiento y postura,
a
aparece en las etapas tempranas de la vida debido a un traumatismo procesos inflamatorios del
cerebro.
Afecta practicamente todos 10s sistemas motores
Puede ser adquirida

3. XY LDNGBE5DAt9DfM)CDINEBNADDNA1 DE DPTDMDRIA FUNCIDNAL
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ETIOLOGIA
Prenatal
lnfecciones lntrauterinas Nacimientos mljltiples
Malformaciones Congenitas Trauma Abdominal
Agentes Toxicos o teratogenicos Enfermedades en la Maternidad
Postnatal
Trauma Hemorragias lntracraneales
Infeccion Coagulopatias
La etiologia de la paralisis cerebral es por lo general un evento traumatic0 que ocurre LIGERAMENTE
ANTES, DURANTE 0 JUST0 DESPUES del nacimiento.
lncidencia /Prevalencia
lncidencia 2-4/1000 partos vivos
Prevalencia 1.5-2/1000 vivos
Nacimientos 10%de 10s casos son adquiridos (trauma)
Promedio de vida normal, 40% vive a la edad de 40, muchos viven hasta la senectud
> 1/2 millon de individuos con P viven en USA
C
Clasificaciones
Espastico - 70-80% Ataxico - ~ 5 %
Diskinetico/Atetoide - 10-15% Mixto
Caracteristicas Visuales
La Agudeza visual Binocular pudo ser evaluada en 45% de 10s individuos menores a 13 aAos
En pacientes con P las AV son disminuidas en general si se compara al grupo de pacientes con
C
Sindrome Down. Una mayor incidencia de enfermedades oculares y disfunciones neurolbgicas
Caracteristicas Refractivas
Scheiman M. Optometric 60% Mostro un error refractive significativo: Hipermetropia (>+1.50) 3X
mas comljn entre 10s niAos con P que 10s individuos no afectados. Otros estudios (Black, Breakey et
C
a[,-Duckman; LoCasio) soportan la presencia de errores refractivos altos est6n presentes
Caracteristicas Binoculares
La prevalencia de estrabismos excede la de la poblacion en general.
Ligeramente mas endotropia que exotropia
Estrabismo Discinetico
Desviacion tonica lenta similar a la vergencia
Cambio de E a XT, usualmente asociado a la clasificacion atetoide
T
Salud Ocular
Nistagrno Anomalias del fondo de ojo
Atrofia del nervio 6ptico Micro-oftalmos
Ceguera Cortical Anomalias Corneales
Catarata

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Tips para examinar al paciente con paralisis Cerebral
Posicionamiento No hacer ruidos Fuertes e
Herramientas adecuadas (examen inesperados
o bjetivo) Hable lento, sutil, suave....y de ser
No hacer movimientos repentinos apropiado, cdntele al paciente.
Parzllisis Cerebral
Saunders KI, McClelland JF, Richardson PM, Stevenson M. La acomodacion con frecuencia esta
reducida en PC. Comparamos la calidad de la respuesta pupilar de cerca (RPC) con mediciones
objetivas de la funcion acomodativa obtenida mediante retinoscopia dinamica (RD) para investigar
la utilidad de 10s hallazgos de RPC como indicador de la facilidad acomodativa ... RPC provee una
informacion rapida y lltil de la funcion acomodativa en nifios con PC.
E r general, 73% de 10s pacientes tenian discapacidades en el protocolo de evaluacion, la mayoria de
10s cuales presentaron dificultades tanto en tareas visuo-perceptual como visuo-espaciales (79%).
Subgrupos de participantes presentaron perfiles similares con habilidades visuales cognitivas
normales y limitaciones en las areas visuo-perceptual y visuo-espacial.
Una prevalencia significativamente alta y mayores errores refractivos fueron encontrados en el
grupo de PC en comparacidn con el grupo control. ... .... Se asociaron mayores errores refractivos
esfericos con la PC no espastica.... L presencia y magnitud de astigmatism0 fue mayor cuando la
a
incapacidad intelectual fue mas severa, y 10s errores astigmaticos fueron explicados por las
dimensiones corneales. .... Errores refractivos elevados son comunes en PC, seiialando a un
impediment0 en el proceso de emetropizacion. ....
CONCLUSIONES: El daiio cerebral tal como el presente en PC tiene un impact0 significativo en la
funcion acomodativa. ... Los sintomas de vision proxima fueron removidos completamente y la
lectura mejoro dramaticamente con la adaptacion de lentes vario-focales. Estos lentes proveel, lie
una correccion optica optima para cerca, intermedio y lejos. El manejar este tip0 de pacientes c.on
lentes vario-focales no habia sido previamente reportado. Queda claro que es muy importanti: el
prescribir la correccion de lentes optima que provea una vision clara y optimice el aprendizaje.
Sindrome Down
LQue es?
LCua1 es su etologia?
LCua1 es su prevalencia/incidencia?
CC6mo se clasifica?
LCuales son sus caracteristicas fisicas / visuales?
Sindrome Down
Langdon Down 1866
El termino "Mongolismo" ya no se usa, es la anomalia genetica mas comljn
Niveles Variables de habilidad y discapacidad. Uno en cada 800 a 1,000 nacimientos vivos es un niiio
con sindrome Down, representando aproximadamente 5,000+ nacimientos por aiio tan solo en EU.
Hoy, el sindrome Down afecta a mas de 350,000 personas en estados unidos.

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Prevalencia/lncidencia
1 en 800-1000 nacimientos vivos. 1 en 12 para madres mayores edad (>=49aAos de edad). La
mayoria de 10s bebes con slndrome Down nacen de madres jovenes (80% madres menores a 35
aAos).
E el hallazgo m6s "viable" de anomalias geneticas, Es el paciente "Especial" que mas nos
s
encontramos
Etiologia
Genetica
95% demuestra una no-separacion de uno de 10s cromosomas durante la meiosis (Trisomia 21), 2-
4% mosaicismo,3-4% Translocacion Robertsoniana del brazo largo del cromosoma 21 a otro
cromosoma usualmente el #14.
El riesgo de tener un Segundo hijo con Trisomia 21 o sindrome Down es 1en 100. El riesgo es
mayor si uno de 10s padres es portador de una celula translocada.
Sindrome Down
Aspectos Oculares
Fisura palpebral oblicua, Estrabismo, Error refractivo Moderado/alto, Queratocono, pliegues del
epicanto amplios. Puntos de Brushfields 85% (decoloracibngris pdlido en la parte periferia media del
iris, condensaciones de tejido conectivo en la capa anterior del estroma. Se Confunde con nodules
de Wolfflin. Mas pequeiios, y colocados mas perifericamente, en la Liltima fila del iris, no en las
crestas del iris), Hipoplasia del iris, Patron de 10s vasos en puntas en el disco optico (hace que la
papila aparezca hiperemica). Alteraciones del pigmento epitelial al margen de la papila (Nuevos
hallazgos: Wesson & Maino).
Agudeza Visual
(Wesson & Maino), 76% requirio cartillas de Teller o TOK (tambor opt0 Kinetico), 3% respondieron
a Snellen
Error Refractive
Mucho mas hipermetropes que miopes, per0 aquellos con miopia tienden a tener mayor magnitud.
Hasta 49% pueden exhibir algo de astigmatism0
Caracteristicas Binoculares
23-44% tiene estrabismo, (Wesson & Maino) El individuo con Sindrome de Down muestra esotropia
constante unilateral de menos de 20dp de cerca. Se sugiere que la etiologia es un rango AC/A
elevado en lugar de una ET basica
Salud Ocular
Blefaritis, Queratocono, Catarata (relacionado con la edad, notado en niitos Down mayores a 9
aitos, apariencia de hojuela), Condiciones asociadas con alta miopia
Sindrome de Fradl I!
CQue es?
CCuaI es su etiologia?
CCu61 es su prevalencia/incidencia?
CComo se clasifica?

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CCuales son sus caracteristicas fisicas / visuales?
Es la forma mas frecuente de retraso mental hereditario (RM Relacionado al cromosoma X). Con
frecuencia pasado por alto el diagnostic0 en el pasado. Un sindrome "Nuevo" que ha captado la
imaginacion de 10s investigadores alrededor del mundo. La primera enfermedad humana que se ha
demostrado que es ocasionado por una repetition de la secuencia de nucleotidos.
RM Relacionado al cromosoma X se presenta 1en 500 varones, 1en 250 mujeres (mujeres en riesgo
como portadoras). Fra X 1en 8000 varones, 1en 4000 mujeres. 1en 625 mujeres puede cargar el
gen. 20% varones no afectados (varones transmisores), 30% Mujeres heterocigotos afectadas.
Asociado con todas las razas, grupos ktnicos, otras discapacidades (autismo, sindrome Down, etc.)
Caracteristicas
Anormalidades Conectivo tejido Pies planos
Articulaciones Hiper-extensibles Linea simiana
Prolapso de la valvula Mitral Pliegues en el dedo gordo del pie
Prognatismo Hipotonia
Asimetria Facial Dolicocefalia
Frente Prominente Pecho prominente
Lo Mas importante!!
Orejas grandes prominentes Macro-testiculos (80% hombres afectados)
Cara larga angosta Otras: Ataques, otitis media recurrente
.- . .- . . . ....
Caracteristicas
La primera discapacidad de problemas de aprendizaje que se ha demostrado tiene un origen
genetico, Retraso mental Variable, Retraso en Matematicas, lenguaje, Problemas de lntegracion
Sensorial, Deficits de Atencion, Enfermedades Psiquiatricas (timidez), Evita contact0 visual
Diagnostic0
Genetica
Secuencia nucleotida con Triplete repetido, citosine, guanine, guanine (CGG), 0-50 CGG repetida
normal, 50-200 permutacion, > 200 sindrome completo. Sitio del cromosoma frigil (banda q27.3)
Hallazgos Oculares
Estrabismo (33-50%) Anomalias Oculomotoras
Nistagmo CSalud Ocular?
Error Refractivo Disfuncion Perceptual
CDisfunciones Acomodativos?

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Check List del sindrome Fragil X
Caracterlstica No presenta Al limite Presenta
Resultado 0 1 2
Retardo mental
Hiperactividad
Lapsos cortos de atencion
Defensivo tdctilmente
45% de aquellos con puntuacion de 16 o mayor
Aleteo de la mano Son positivo para fra'gil X
Se muerde la mano
Contacto visual deficiente
Habla perseverante 60% de aquellos con puntuacion de 19 o mayor
Articulaciones
son positivo para fragil X
hipertextensibles
Orejas grandes-
Testiculos grandes
Linea simiana
Hx familiar de RM
CQue hay de Nuevo en el sindrome de fragil X ?
A pesar de que si se observo una mayor prevalencia de estrabismo del encontrado en la poblacion
en general (8%vs 0.5% a I%), la proporcidn de niiios con estrabismo fue mucho mas pequeiia que la
reportada en otros estudios de niAos con el sindrome de fragil X (30% A 40%). Sin embargo, 17% de
la muestra si tenia errores refractivos significativos.
Las mujeres portadoras de la mutacion completa se desempeiiaron mas pobremente en el analisis
de la bateria de pruebas psico-educativa de Woodcock-Johnson revisado, la prueba del desarrollo de
integration visual motora, y en cinco de 10s siete sub test de la prueba de habilidades Visual-
Perceptual. Los analisis de regresion revelaron una correlacion negativa significativa entre el tamafio
de la mutacion y la habilidad cognitiva.
Autismo
Retraso Mental sin etiologia especifica. La forma mas frecuente encontrada de retraso mental
La incidencia del Autismo se ha incrementado de 1 en 10000 en 10s 70's y uno en 150 en la
actualidad, un increment0 aproximado del 6000% aproximadamente. Muchos mas niios son
diagnosticados con otros desordenes del neuro-desarrollo y son todos considerados dentro del
mismo espectro incluyendo Sindrome de Asperger, TDA/TDAH, retraso del lenguaje y muchos otros
retrasos del desarrollo e inhabilidades del aprendizaje.
Los padres saben si sus hijos son autistas?
Frecuentemente, 10s niAos hermanos de autistas son normales, 10s niiios autistas tienen
comportamientos inusuales "desde el momento del nacimiento". El radio mas consistente de 3 o 4
niAos por una niAa. Prdcticamente en 10s casos de gemelos reportados en la literatura, hasn sido
identicos, con dos gemelos afectados. El Autismo puede ocurrir o ser cercanamente simulado en
niiios con daio organic0 cerebral conocido. La sintomatologia es Linica y especifica. Hay una
ausencia de gradaciones del autism0 infantil que daria lugar a "mezclas" de normal a severamente
afectados.

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Etiologia.
lnfecciones por hongos
Intolerancia a especificas substancias en alimentos
Glutenintolerance ("sindrome de intestino con fuga" / Caso intolerancia causando la
permeabilidad intestinal y permitir que 10s peptidos ma1 digerido para entrar en el torrente
sanguine0 y cruzar la barrera sangre-cerebro, que pueden confundirse con 10s
neurotransmisores y dar lugar a la codificacidn de la informacion sensorial. Tambien el " de
intestino con fuga Sindrome" describe como la falta de las bacterias beneficiosas que ayuda
a la digestion, y que la cuestion que resulta en la sangre llama a una reaccion inmune
innecesario.
Phenolsulphertransferase (PST) La teoria -deficiencia de que algunos 10s autistas son bajos
en sulfato o una enzima que utiliza este, llamado fenol-sulphotransferase-P. Esto significa
que sera incapaz de librarse de las aminas y fenolicos que ya no tienen ningQn uso para
ellos. Estos luego se quedan en su cuerpo y puede causar efectos adversos, incluso en el
cerebro.
Otros:
0 Lesion cerebral
0 Vulnerabilidad Constitucional
0 Afasia del desarrollo
0 Los deficits en el sistema activador reticular
0 Una interaction entre 10s factores psicogenos desafortunados y del neurodesarrollo
0 Cambios estructurales del cerebelo
0 Las causas geneticas
0 Las causas virales
0 Inmunol6gicos lazos
0 Vacunas
0 Convulsiones
CONCLUSIONES: Nuestro estudio no soporta asociacion causal entre la exposicidn temprana al
mercurio de las vacunas que contienen timerosal y las globulinas inmunes y 10s deficits en el
funcionamiento neuropsicol6gico en la edad de 7 a 10 aiios.
Lesion Cerebral Traumdtica Adquirida
Neuroplasticidady Rehabilitacion
Osalo o pierdelo. Si no se usan ciertas funciones cerebrales, ocurrira una perdida funcional.
Usalo y mejoralo. La terapia que lleva a una funcion cortical mejora esa funcion en particular.
Especifidad. La terapia que escoge determina la plasticidad resultante y la funcion.
La Repeticion importa. La Plasticidad que resulta en cambios funcionales requiere repetition.
La lntensidad importa. La induccion de la plasticidad requiere la intensidad apropiada
El tiempo importa. Diferentes formas de plasticidad se dan en diferente tiempo durante la terapia.
El rapor importa. Tiene que ser importante para el individuo.
La edad importa. La plasticidad es m i s sencilla en un cerebro mas joven, per0 tambien es posible en
un cerebro adulto.
Transferencia. La Neuroplasticidad, y el cambio en la funcion que resulta de nuestra terapia, puede
ser aumentar la obtencion de comportamientos similares.
Interferencia. La Plasticidad en respuesta a la experiencia puede interferir con la adquisicion de
otras conductas.

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Sintomas/Signos
Diplopia Problemas de memoria visual
Cefalea Se aleja de 10s objetos cuando se acercan al<
Vision Borrosa ellos
Mareo o nausea Exotro~ia exoforia elevada
o
Sensibilidad a la luz lnsuficiencia Acomodativa
Dificultad de Atencion o concentracion lnsuficiencia Convergencia
Conducta de mirar fijamente (baja Mala fijacion y seguimientos
frecuencia de parpadeo) Vision periferica inestable
Desorientacion Espacial Dificultades neuromotoras asociadas con
Perdida de lugar al leer equilibrio, coordinacion y postura
No puede encontrar el inicio de la siguiente Percibe movimiento de objetos
linea al leer estacionarios
Problemas de comprension al leer
Sindrome de desplazamiento de la linea media Visual
Mareo o nausea
Desorientacion espacial
Consistentementese mantiene en un lado del pasillo o habitacion
Choca con 10s objetos al caminar
Traumatismo cerebral Adquirido
Postura deficiente para caminar: Se apoya hacia atras en 10s talones, adelante, o hacia un
lado, Al caminar, o sentado en la silla.
Percepcion del piso ladeado
Dificultades neuromotoras asociadas con equilibrio, coordinacion y postura
Tecnicas de evaluacion para poblaciones Especiales
Diagnostic0
Prepardndose para el examen
o Salude al paciente por su nombre
o Posicionese al nivel de 10s ojos del paciente
o Llegue a tiempo
o Considere 10s deseos del paciente en cuanto a si 10s familiaresl amigos esten en el
cuarto de examen
o Dirija 10s comentarios iniciales al paciente
o trate al paciente primer0 como persona, despues como un individuo con una
discapacidad
o Hable claro
o Escuche con atenci6n
o Use instrucciones con frases cortas, "vea aqui", "haga esto", "vea la luz"
o Trate al paciente de la manera que le gustaria a usted ser tratado!

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Recuerde 10s 10 mandamientos
1.) Hable directamente a la persona en lugar que a traves de su acompaiiante o interprete de
lenguaje a seiias.
2.) Siempre ofrezca saludar de mano al ser presentado.
3.) Siempre identificarse a usted y a otros que esten con usted cuando conozca a alguien que este
ciego
4.) Si usted ofrece ayuda espere hasta que su oferta sea aceptada, despues escuche y espere
instrucciones.
5.) Trate a 10s adultos como adultos.
6.) No se apoye en alguien o ponga su mano en la silla de ruedas o carro.
7.) Escuche con atencion cuando hable con gente que tiene dificultades para hablar y espere a que
ellos terminen.
8.) Coloquese al nivel de 10s ojos cuando hable con alguien que este en silla de ruedas.
9.) Toque suavemente en el hombro o rnueva su mano cuando trate con alguien que sea sordo para
tener su atencion.
lO.)Relajese. No le de pena si usa expresiones comunes que aparenten relacionarse a la
discapacidad de la persona.
Historia clinica
Inforrnacion Demografica Historia Educacional
:{istoria Medica incluyendo su discapacidad Historia Rehabilitacion
Tipicamente toman muchos Historia Vocacional
Medicamentos Historia Recreacional
Historia Visual
Agudeza Visual
Snellen Cartillas de Teller
Broken Wheel TOK
HOTV Cartillas de Cardiff
Simbolos de Lea
Error Refractive
Retinoscopia dinamica de Mohindra
Cicloplegico en aerosol. Aplicar sobre 10s parpados cerrados, pedirle al paciente que parpadee,
eliminar el exceso (.5% Ciclo, .5% Mid, 2.5% Fenil)
Queratometria (Equipo electronic0 Portatil-Nidek, Disco de Placido, Queratoscopio)
Evaluaci6n de la Vision binocular
- Observation - Retinoscopia
- Prueba de pantalleo - PPC
- Bruckner - Facilidad Acomodativa
- Angulo Kappa - Sacadicos/Seguimientos
- Hirschberg
- Krimsky
- iang stereotest
- Rarrdom Dot E
- 4 puntos de Worth
- MEM de cerca

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Salud Ocular
lnstrumentos portdtiles
Lampara de hendidura
Tonopen/Perkins
OBI/OI M/directa
Lampara de luz Tangencial para Estimacion del Angulo
Ldmpara de luz en la parte temporal de la cornea
Angulo entre 20-35 grados a plano facial
1
Maxima iluminacion
Angulo abierto = iluminacion nasal cuando menos 75% de brillo como la iluminacion temporal
Pruebas especiales
PVE, ERG, EOG TOVA
Barrido de PVE Ober Il/Visagraph
Ultrasonido (A/B scan) ReadAlyzer
Evaluation
Trabajando con datos clinicos "no muy claros" o incompletos "SUPERALO!"
Busque ayuda
Dr. Dominick M. Maino
312-949-7282
dmaino@ico.edu
Tratamiento
Refractivo
CCudndo corregir el error Refractivo?
Disfuncion Vision Binocular
Estrabismo (Rx, TV, cirugia)
Ambliopia (Rx, TV)
Disfuncion de la Acomodacidn (Rx, TV)
Anomalias Oculomotoras (Rx, TV)
Salud Ocular
Segmento anterior: Parpados, pestaiias, conjuntiva, cornea,
Tratamiento
Cristalino (referirltratar opticamente, lenticono)
Fondo / Nervio bptico, diagnostiquelrefiera
GLAUCOMA
TratarIReferir. Muchos requieren intervencion quirlirgica

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1
RESUMEN
Todos merecen cuidado visual optometrico
Si todo lo que usted hace es tomar una historia clinica completa, es probable que sea mas de lo que nac
ha intentado antes.
No desestime el poder de 10s anteojos
Sea creativo, use lo que sabe, inventel
Trate (opticamente, funcionalmente, medicamente) iporque nosotros hacemos todol!
Organizaciones a las que se deberia unir
Su colegio de optometria estatal /regional/nacional, Academia Americana de Optornetria, Collene of
Optometrists in Vision Development, COVD Journal Optometrv & Vision Development, Optometric
Extension Program Foundation-
lnvestigacion en poblaciones especiales
En una bljsqueda reciente de literatura de optometria y oftalmologia que abarcaba 10s ljltimos 10 aiios, mos
que de un total de 53 articulos habian sido publicados en referencia al sindrome Down mientras que 15 articu
se encontraron sobre autismo. Solo 6 articulos discutian las habilidades de aprendizaje y 4 revisaron el retraso
el desarrollo. ..., una revision de topicos de lecturas de tres principales conferencias a nivel nacionales del 20(
2007, la reunion nacional de la American Academy of Optometry tenia 1014 presentaciones de conferencias.
estas tres (.3%)hablaban de poblaciones especiales. En mismo transcurso de tiempo, La American Optomel
Association tenia 1136 conferencias, en la conferencia nacional con solo 1 (.09%) discutian poblacior
especiales. Finalmente, el College of Optometrists in Vision Development tenia 48 conferencias en el mismo la^
de tiempo y 8 (16%) trataba de poblaciones especiales. Parece obvio que nuestras organizaciones naciona
deberian de considerar el apoyar un aumento en el nljmero de publicaciones referentes a poblaciones especiale
conferencias/presentaciones sobre estos pacientes con necesidades especiales
Sindrome de 3-D
Estereoscopios3 D
Antecedentes: 1844 el escoses inventory escritor David Brewster
Introduce el estereoscopio
1 Tecnologh de lentes 3D
I

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Activa y Pasiva
Activa
Lentes con obturador LCD
~n lente de cristal liquid0 detiene o permite el paso de luz a trav6s de la sincronizacidn de las imAgenes virtas
pantalla
Lentes con obturador "Red eye"
El metodo "Red Eye" reduce las imagenes fantasmas
Pasiva
Lentes de polarizacidn lineal
Dos imageries son proyectadas super-impuestas en el mismo Iugar
Usa una pantalla color plata de tal manera que la polarizacidn sea preservada. No puedes inclinar la cabeza.
Lentes polarizados Circularmente
La luz que es polarizada Circularmente hada la izquierda se ex'cingue por el analizador derecho, mientras que
que es polarizada Circularmente hacia la derecha se extingue por el analizador izquierdo. El obse~ador puede I
la cabeza y mantener la separaci6n derecha / izquierda.
El sistema de Real D Cinema usa una polarizacidn circular electrdnica
Lentes lnfitec
r lnfitec (Filtro de tecnologia de interferencia)
r Los Filtros dividen el espectro visible de color en seis barras angostas "super-anaglifico"
Dolby usa una forma de esta tecnoldgica en sus cines Dolby 3D
Se usan anaglificos de color complernentarios (usa rojo y cia )
La impresidn lenticular usada para producir imdgenes con la ilusidn de profundidad, o la habilidad de cambiar o
conforme la imagen es vista desde diferentes iingulos
Televisi6n 3D
La televisidn estereoscdpica fue demostrada pot primera vez por John Logie Baird en 1928
Sindrome Vision 3D
CQue constituye un sindrome?
Un grupo de sintomas que colectivamente indican o caracteriza una enfermedad, desorden psicoldgico, u
condici6n anormal.

14. XV CONGRESO ACADEMIC0 INTERNACIONAL DE OPTOMETRIA FUNCIONAL
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tonces el Slndrome Visi6n 3D
slntomas y signos consistentes incluyen: cefalea, nausea, mar.eo, un s e movimiento induci
orrosa y malestar ocular; at igual clue una sepa ! la acomodaci6n y
as: Visidn borrosa, visi6n doble, nausea, dolor de cabeza, mar
Univenitario, Entren
a clases de tutorfas &mediaies$ti la Universidad
OD -.25,01 PL Adaptacidn aceptable
OD 4.25-SOX175 20115,
0 4.00-.50x175
1 20115
mientos /Sacadicos +4 Amplitudes Lentes (- ) no pudo hacerlo
ARN t2.00 diplopia
grado de Fusi6n Variable ARP -1.00
Facilidad Acomodativa diplopia
MEM variable
pubs de 5 intentos hubo dolor Salud Ocular: conjuntivitis alergica leve
/VFN @ cerca no pudo hacerlo /diplopia
bgnostico
lnsuficiencia de Convergencia
i
Disfunciones Acomodativas
Dolor de cabeza
Diplopia
* Conjuntivitis alergica
an
otener historial previo
iciar la terapia visual Optomktrica
~minacion visual Previa (Octubre/09)
Ro se realizaron pruebas Binoculares!"
c "Examen General", salud "buena", AV con correccion 20120 OC , SLE SDP, examen fondo de ojo sin
latar
)P , Ret -4.00 Sph OD/OI, RM -4.00-50x175 OD, -4.00-.50X180 0 ,
1
~ntalleo 2x0 dist/Orto cerca, BI 2018, Base ext 24/12 Cerca
( Miopia, Astigmatism0

15. XV CONGRESO ACADEMIC0 INTERNACIONAL DE OPTOMETRIA FUNCIONAL
COMOF AC. SEPTIEMBRE 9,10 Y 1 DEL 2010
1
Terapia Visual Optometrica
Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4
Mono Biocular Binocular lntegracion
Oculo- Motor agregar anti- supresion agregar-vergencia Estabilizacion
HE, Ac. 3 meses post TVO mantener Tx y realizar evaluacion final del progreso
TVO #1 TVO #2 TVO #3
HC Sacadicos Revisar TVC Revisar TVC
HC oscilaciones Vision Builder (Sacadicos) Vision Builder (Sacadicos)
HTS (Sacadicos, seguimientos, Franzblau Red Rock Baiio en lentes negativos
acomodacion) Cuerda de Brock HC oscilaciones acomodativas
Cuerda de brock Vision Building (lectura binocular)
TVC Vectograma de la cuerda
Enviar como terapia en casa lo
anterior A -- - -
TVO #4 TVO #S TVO #6
Revisar TVC Revisar TVC Revisar TVC
Vision Builder vergencia con +/-Flippers (mono) Vergencias a saltos
Randot Circulos Excentricos (vectogramas)
Circulos Excentricos HTS vergencias automaticas Tarjeta salvavidas
Vectograma de la cuerda Vergencias a saltos
(vectogramas)
Cuerda de Brock (insect0 en la
cuerda)
TVC : EXC B ext/ Cuerda de Brock ,
HTS
Evaluaci6n del Progreso #1
20115 AVB, OD/OI
SR LC OD +1.00-.50X180
OD +1.25
RM OD -3 25-0.25X175
0 -3.25-0.75 X005
1
Seguimientos +4 Sacadicos t 3
Pantalleo 2Endo foria (Cerca)
4 pts Worth :4 en todas las distancias
Random dot 20 '
PPC HLN no dolor
BI 1219 cerca
BExt > 45
Amplitudes 7 D OD101
Facilidad 8 CPM OD 1 CPM 0 10CPM OU
1 1
MEM +.75 cada ojo
Durante la evaluacion no reporto diplopia, dolor, supresion, hallazgos estables. Los Sintomas
mejoraron per0 no se resolvieron.

16. XV CONGRESO ACADEMIC0 INTERNACIONAL DE OFTOMETRI FUNCIONAL
A
COMOF AC. S P I M R 9,10 Y 1 DEL 2010
E TE B E 1
WO #7 TVO #8
Vectogramas del payso (recalcando Base Int) Vectogramas del payasa (recalcando Base Int) con
Vectogramas Chicago Skyline (Saltos) +/-1.00
Tranaglifico B 601
C
Cuerda de Brock
Regla de Apertura
Cambiar la TVC son cuando haya cambio en 10s
horarios de trabajo
...
jVio una ~ e l ~ c uen 30 Sin ninrrcin nmb-
la
Evaluaci6n de progreso #2
1mes despues
La Mayoria de 10s sintomas se resolvieron
AVB 20120 OD, 0 1
Ligero + SR L C
Pantalleo ortho/2 EX0
PPC HLN
Despues de 5 intentos HLN
PPC con filtro rojo 7/10 cm
Vergencias:
Lejos Blnt x/14/10 Bext X/30/25
Cerca Blnt 16/12 B ext 35/25
4 pts Worth: 4 en todas las distancias
Random Dot 25'
Seg/Sac +4
Amplitudes 8.33 OD/OI
ARN +2.50
ARP 2 25
Facilidad 6 OD, 701,8 OU CPM no supresi6n
MEM +.SO OD, 0 1
RTO 6 meses C E hacer N C de manera intermitente
E,
EMPUO AQUI TERMINO AQUI
AVB 20120 OD, 0 1
AVs L OD/OI 20120
C
Ligero + SR LC
SR OD -.25,01 PL Adaptaci6n aceptable
Pantalleo ortho/2 E X 0 - PPC HLN
RM OD 4.25-50x175 20/15,
Despues de 5 intentos HLN - PPC con filtro rojo 7/10
0 4.00-.SOX175 20115
1
cm
SeglSac +4
Vergencias:
Pantalleo 18 XFo @ cerca
Lejos Blnt x/14/10 Bext XI30125
Fusion de 2do grado Variable
Cerca Blnt 16/12 B ext 35/25
Random Dot 100" (7)
4 pts Worth: 4 en todas las distancias
PPC 2/6/4"
Random Dot 25'
Despues de 5 intentos hub0 dolor
Seg/Sac +4
VFP/VFN @ cerca no pudo hacerlo /diplopia
Amplitudes 8.33 OD101
Amplitudes Lentes (- ) no pudo hacerlo
ARN +2.50
ARN +2.00 diplopia
ARP 2 25
ARP -1.00
Facilidad 6 OD, 701,8 OU CPM no supresi6n
MEM +.SO OD. 0 1

17. WCONGRESO ACADEMIC0 INTERNACIONAL DE OPTOMETRIA FUNCIONAL
COMOF AC. SEPTlEMBRE 9 , l D Y 11 DEL 2LZD
La insuficiencia de Convergencia, Disfunciones Acomodativas, Dolor de cabeza, Diplopia, vision
borrosa, nausea, mareo. Todo se resolvio en 8 sesiones de TVO y TVC.
Ultima evaluation de Progreso en Julio del2OlO
En Agosto 0 1 2010 el paciente envio un mensaje de texto y dijo, "Acabo de ver una pelicula 3D.
iNo dolib! i Fue una experiencia sorprendente!"
DOMINICK MAINO, OD, MED, FAAO, FCOVD-A EUA.
Chicago Illinois, Estados Unidos
dmaino@ico.ed