1. Model Predictiu de Cronicitat:
una eina de gestió estratègica
David Monterde
Secretaria Tècnica
Institut Català de la Salut

2. Identificació proactiva de la població a risc
Identificació del risc en Assistència:
CRG RSC
la població mesures proactives
Estratificació
Estratificació Model estadític
Model estadític
(Multimorbiditat)
(Multimorbiditat) (Predicció)
(Predicció)
2

3. Estratificació de la població segons la seva morbiditat
Diversitat Clínica:
CRG
Multimorbiditat
CRG
CRG Multimorbiditat + Nivell de gravetat
Multimorbiditat + Nivell de gravetat
3

4. Models estadístics: identificació de patrons
Població Model estadístic:
Patrons
Edat
Edat Morbiditat Outputs:
Morbiditat Outputs: Un model per a cada
Un model per a cada
Sexe (CRG) output
output
Sexe (CRG) Freqüentació
Freqüentació
Urgències
Urgències
Ingressos
Ingressos
Mortalitat
Mortalitat
4

5. Identificació de malalts a risc
Població Model estadístic: Identificació del risc en
Patrons la població
Edat
Edat Morbiditat
Morbiditat Un model per a cada
Un model per a cada
Sexe (CRG) output
output
Sexe (CRG)
5

6. Integració amb els sistemes d’informació
Identificació del risc en Bases Dades Assistencia:
la població Mesures proactives
6

7. Població amb malalties cròniques
Distribució cronicitat
Identificació del risc en Intervenció
Homes Dones
malalts crònics
100 80 60 40 20 20 40 60 80 100
Població atesa Despesa farmàcia Pacients amb ingressos urgents
7

8. Reflexions
Tecnologia Ens ha desbordat?
Informació És coneixement?
Morbiditat Com mesurar-la?
8

9. Multimorbiditat: Com mesurar-la?
La multimorbiditat és la norma i no l’excepció
Definició de multimorbiditat :
Presència de més d’una malaltia simultàniament
Presència de més d’una malaltia de llarga durada simultàniament
Presència de més d’una malaltia crònica simultàniament
Quines són les malalties cròniques / llarga durada?
No existeix una definició consensuada del concepte multimorbiditat
Totes les malalties cròniques “pesen” igual
Quantificació de la multimorbiditat : Nº de malalties cròniques
Són totes les malalties cròniques igual d’importants?
Hipertensió + Migranya 2 malalties cròniques
Insuficiència renal + Insuficiència cardíaca 2 malalties cròniques Agrupar la
multimorbiditat:
Podem obviar la patologia aguda?
No és fàcil
Diabetis 1 malaltia crònica No pot ser perfecte
Diabetis + Pneumònia 1 malaltia crònica
9

10. Informació - Desinformació
Informació - Coneixement
Excés informació Desinformació
Informació Coneixement Decisions
Resum executiu
La tecnologia sense
intel·ligència és
com un cotxe sense
frens
10

11. Informació - Desinformació
Informació - Coneixement
Garbage In Garbage Out
Informació Coneixement Decisions
Indicador 1 DPO 1
Molts resultats Indicador 2 DPO 2
Molt detallats Són útils?
Indicador 3 DPO 3
Centre Donen el coneixement
Professional Indicador 4 que necessitem? DPO 4
Malalt
Indicador 5 DPO 5
Indicador 6 DPO 6
11

12. Tecnologia: com a mitjà i no com a finalitat
Tecnologia Comoditat
Comoditat “Agilipollament”
Tu fas que l’ordinador treballi per a tu?
O ets tu qui treballa per a l’ordinador?
12