D-r Shterev presentation - 30.10.2010

1. САГБАЛ “Д-р Щерев”САГБАЛ “Д-р Щерев”
Предложения за промени в Наредба №28/20.06.2007Предложения за промени в Наредба №28/20.06.2007
Предложение за изменения в Правилника на ЦентърПредложение за изменения в Правилника на Център
“Фонд за асистираната репродукция”“Фонд за асистираната репродукция”

2. Предложения за промени вПредложения за промени в
Наредба №28Наредба №28
1. Премахване на ограничението до 43 години
за прилагане на асистирани репродуктивни
методи;
2. Премахване на забраната за сурогатното
майчинство;
3. Налагане на възрастово ограничение на
реципиентите на донорска яйцеклетка до 52
годишна възраст;
4. Фиксиране на възрастова граница за
даряване на яйцеклетки от 18 до 35 години.

3. Основание за предложенитеОснование за предложените
променипромени
1. Възрастова граница от 43 г. е дискримиционна;
2. Общата тенденция в европейските страни – горна
граница между 45 и 50 – 52 г.;
3. Научно-медицински факти:
• Нередовност на менструационния цикъл – към 45-46
годишна възраст;
• Менопаузата, настъпва средно на 51 г.
• НСИ ежегодно регистрира по няколко случаи на
спонтанно забременяване на жени на 50 г.
Заключение: Логично е възрастта между 50 и
52 г. да се приеме за физиологична граница
за предприемане на процедура по
асистирана репродукция.

4. Работа на Център “Фонд заРабота на Център “Фонд за
асистирана репродукция”(ЦФАР)асистирана репродукция”(ЦФАР)
Данни за досегашната работа на САГБАЛ “Д-рДанни за досегашната работа на САГБАЛ “Д-р
Щерев” с жени, финансирани от ЦФАР:Щерев” с жени, финансирани от ЦФАР:
2009 (01 април – 31 декември)
Бр. пункции Бр. ЕТ Клинични
бременности
%БР/ЕТ -
успеваемост
Родили
жени
Родени
бебета
239 214 61 28,5 % 45 58
2010 (01 януари – 31 август)
Бр.
пункции
Бр.
ЕТ
Клинични
бременност
и
%БР/ЕТ -
успеваемост
Развиващи
се
бременност
и
Родил
и
жени
Родени
бебета
467 402 139 34,6 % 84 9 15

5. Оценка за вложените публични
средства
• В САЩ, Европа и Австралия след повече
от 600 000 цикъла на лечение –раждане
на 120000 деца само през 2005 год.
• “Разходи “за едно родено бебе в USA и
UK - от 20000 до 40000 $
• “Разходи” за едно родено бебе в нашата
клиника-20603 лв за 2009 г.
• Осем пъти възвръщаемост на вложените
публични средства

6. Работа на Център “Фонд заРабота на Център “Фонд за
асистирана репродукция”асистирана репродукция”
САГБАЛ “Д-р Щерев” подкрепя политиката на
прозрачност и отчетност.
Предоставянето на достоверни и коректни данни от
страна на лечебните заведения дава възможност на
ЦФАР да води текущ отчет и да планира адекватно
своята дейност съобразно наличния си бюджет.
На свой ред работата на Фонда би се подобрила при
повишаване на публичността и периодична отчетност
пред пациентските организации и обществеността
(представяне на подаден брой молби, издаден брой заповеди, наличен
бюджет към съответната дата и разчет за средния брой процедури по
асистирана репродукция, които ще могат да получат финансиране до
края на годината.)

7. Проблеми в досегашната работа наПроблеми в досегашната работа на
ЦФАРЦФАР
1. Липсата на актуална публична информация към
пациентите, подаващи своите молби, за наличен бюджет на
ЦФАР и броя на процедури, които могат да бъдат
финансирани с този бюджет – пациентите нямат яснота дали
одобрените им молби са покрити с реално финансиране;
2. Отсъствие на публично оповестяване при изчерпване на
бюджета на ЦФАР – пациентите не са информирани, а лечебните
действия не са подготвени за наблюдаваното в последните месеци сериозно
забавяне в изплащането на дължими суми по коректно изпълнени и надлежно
документирани процедури по асистирана репродукция;
3. Нормативното конструиране в правилника на ЦФАР на
авансовото плащане като следствие от започналата
процедура по асистирана репродукция и условие за
окончателното фактуриране на всяка вече приключила
такава - при неполучаване на авансовото плащане за конкретен пациент е
налице пречка за фактуриране на окончателен плащане, което води до
натрупване на големи нефактурирани вземания на лечебните заведения към
ЦФАР.

8. 1. Пациентите са поставени в условията на неяснота,
което повишава напрежението и безпокойството им и
нарушава доверието между тях и лекуващите ги лекари;
2. Натрупването на големи задължения на ЦФАР към
лечебните заведения води до тяхната финансова
невъзможност да покрият задълженията си към
доставчици на медикаменти, използвани при съответните
процедури за асистирана репродукция.
3. Фармацевтичните доставчици отказват последващо
снабдяване с необходимите медикаменти, което
блокира лечението на новите пациенти по ЦФАР.
Крайният потърпевш са пациентите!Крайният потърпевш са пациентите!
Последици от описаните проблемиПоследици от описаните проблеми

9. 1.1. Регламентиране на механизъм за публичноРегламентиране на механизъм за публично
оповестяване на бюджета на ЦФАР;оповестяване на бюджета на ЦФАР;
2.2. Регламентиране на механизъм за публикуване наРегламентиране на механизъм за публикуване на
всяко тримесечие на актуалното състояние навсяко тримесечие на актуалното състояние на
бюджета на ЦФАР;бюджета на ЦФАР;
3.3. Нормативно конструиране в Правилника на ЦФАРНормативно конструиране в Правилника на ЦФАР
на извършването на авансово плащане от 40%на извършването на авансово плащане от 40%
към лечебно заведение като условие закъм лечебно заведение като условие за
стартиране на процедурата по асистиранастартиране на процедурата по асистирана
репродукция;репродукция;
4.4. Повишаване на срока, до който може да бъдеПовишаване на срока, до който може да бъде
извършена процедурата по асистиранаизвършена процедурата по асистирана
репродукция – от 6 месеца на 12 месеца.репродукция – от 6 месеца на 12 месеца.
Предложения за промени в работаПредложения за промени в работа
на ЦФАРна ЦФАР

10. • Желаещите да кандидатстват за финансиране от
ЦФАР пациенти ще могат да предвиждат
възможността за получаване на реално, а не само
формално (на хартия) финансиране на процедура по
асистирана репродукция;
• Одобрените пациенти няма да бъдат поставени под
излишно напрежение и да бъдат притискани от кратки
срокове за стартиране на процедура по асистирана
репродукция;
• Лечебните заведения ще получат по-голяма
предвидимост на своите приходи, за да договорират
такава ритмичност на разплащанията с доставчиците
на медикаменти, която да избегне отказ от доставки
поради просрочени задължения и блокиране на
бъдещи процедури по ЦФАР.
Ползи от предложените промени заПолзи от предложените промени за
пациентитепациентите

11. Благодаря за
вниманието!
Доц. Атанас ЩеревДоц. Атанас Щерев
САГБАЛ “Д-р Щерев”САГБАЛ “Д-р Щерев”