Dokumen ini berisi kartu pendaftaran calon pegawai negeri sipil (CPNS) tahun 2014 untuk Pemerintah Kota Banjar Baru. Terdapat data pribadi calon CPNS seperti nomor registrasi, nomor KTP, nama, tempat dan tanggal lahir, latar belakang pendidikan, serta persyaratan lain seperti usia, foto, dan pernyataan yang harus dipenuhi.

1. KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014
© Badan Kepegawaian Negara 2013
Instansi : Pemerintah Kota Banjar Baru
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
6303040108800003
Mujidi
Tajau Landung / 01-08-1980
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
S-1 SEMUA JURUSAN
17120/J08/PP.06/S1/2005 / 2005
B
PERENCANA PERTAMA (Banjarbaru)
Persyaratan Khusus :
2111681118
Lokasi Ujian
:
Pas Photo
4 x 6
Jenis Kelamin : Pria
Tgl / Jam Pendaftaran :03-09-2014 / 10:55:23
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
Kartu / tanda bukti pendaftaran Online CPNS tahun 2014 [ ]
Fotocopy KTP [ ]
Kualifikasi Pendidikan / Ijazah sesuai dengan formasi jabatan dengan memperlihatkan Ijazah asli dengan [ ]
Akreditasi minimal "B" pada Program Studi saat Ijazah dikeluarkan.
IPK miminal 3 dengan memperlihatkan Transkip Nilai Asli. [ ]
Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 cm sebanyak 5 (lima) lembar [ ]
Surat pernyataan membayar denda sebesar Rp. 50.000.000,00 apabila mengundurkan diri setelah [ ]
dinyatakan lulus seleksi
Surat pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kota Banjarbaru minimal selama 10 tahun [ ]
Usia Serendah - rendahnya 18 (delapan belas) tahun pada tanggal 31 Desember 2014 dan Setinggi - [ ]
tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 31 Desember 2014

2. Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Petugas Verifikator Berkas,
Nama :
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :