El tendon de aquiles de quinolonas

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El tendon de aquiles de quinolonas

  1. 1. ¿El talón de aquiles de las quinolonas? Txema Coll Abril 2012
  2. 2. ¿Es frecuente?• Afecta a personas con edad media de unos 64 años• Incidencia 0,14-0,4%• Tiene efecto de clase (más en el ciprofloxacino por su mayor prescripción)• Exceso de riesgo • Tendinitis 3,2/1000 pacientes/año • Ruptura 0,9-2,7/10.000 pacientes/año
  3. 3. ¿Es frecuente?Factores de riesgo: Corticoterapia (un 33% de los casos de tendinitis y un 50% en los de rotura) Edad > 60 años Insuficiencia renal Diabetes Mellitus Actividad deportiva
  4. 4. ¿Por qué se produce?Se desconoce con exactitud el mecanismo deacciónPosible toxicidad sobre el colágeno.Inhibición de la proliferación celular en la fasede regeneración del tendón.
  5. 5. ¿Cómo aparece?La tendinopatia se manifiesta de forma aguda.Con dolor e inflamación del tendón.El 90% de los casos afecta al tendón aquíleo.Puede afectar a otros tendonesSe rompen uno de cada dos con tendinitis.Suele aparecer a los 6 días pero también hasta los6 meses de finalizar el tratamiento.
  6. 6. ¿Cómo diagnosticarla?Con una buena historia clínicaDiagnóstico de imagen: Ecografia o RMN
  7. 7. ¿Cómo tratarla?Suspender el antibiótico inmediatamenteTratamiento con AINES.Valorar programa de fisioterapia.Si hay ruptura: inmovilización ( 6 set a 6 meses) yvalorar cirugía.
  8. 8. Consejos finalesValorar siempre la indicación de estos antibióticos.Vigilancia en aquellos pacientes con factores de riesgo,especialmente los tratados con corticoides.Explicar al paciente, antes de iniciar el antibiótico, deeste posible efecto adverso.Recomendar que nos avise en el caso de notar dolor enalgún tendón, especialmente el aquíleo.
  9. 9. BibliografiaTsai WC, Yang YM. Fluoroquinolone-associatedtendinopathy. Chang Gung Med J. 2011 ;34(5):461-7.Khaliq Y, Zhanel GG. Fluoroquinolone-associated tendinopathy: a critical review ofthe literature. Clin Infect Dis. 2003 ;36(11):1404-10. Existe escasa evidencia sobre este efecto adverso y la escasa información disponible se basa en estudios de series de casos , de caso-control de baja calidad metodológica o artículos de revisión de la literatura

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