Hồi sức

1. BỆNH ÁN NGỘ ĐỘC THUỐC
TRỪ SÂU
THS.BSCKII. ĐẶNG VĂN THÔNG

2. HÀNH CHÍNH
• BỆNH NHÂN NGUYỄN PHÚC L. ,NAM, 49 TUỔI
• ĐỊA CHỈ: XÃ THÀNH HẢI
• NGÀY GIỜ NHẬP VIỆN: 18H NGÀY 17/04/2022
• LÝ DO NHẬP VIỆN: KHÓ THỞ

3. BỆNH SỬ
• TỐI CÙNG NGÀY NHẬP VIỆN, BỆNH NHÂN ĐANG NGỒI NHẬU KHOẢNG ĐƯỢC 3-4
TIẾNG BẠN THÌ ĐỘT NGỘT KHÓ THỞ -> NHẬP VIỆN
• TIỀN CĂN: CHƯA GHI NHẬN BỆNH LÝ NỘI, NGOẠI KHOA KHÁC

4. • TÌNH TRẠNG LÚC NHẬP VIỆN :
BỆNH TỈNH, TIẾP XÚC CHẬM M: 110 L/P NT: 30 L/P
GIỌNG NÓI THỀU THÀO, TĂNG TIẾT ĐÀM HA: 140/80 MMHG NĐ: 37
ĐỒNG TỬ CO NHỎ < 2MM
DA LẠNH TÁI
TIM NHỊP NHANH, MẠCH QUAY RÕ
NHỊP THỞ NHANH 30L/P, CO KÉO NHẸ CƠ HÔ HẤP PHỤ
PHỔI RAN ẨM , RAN RÍT RẢI RÁC 2 PHẾ TRƯỜNG , RAN RÍT
YẾU CƠ TỨ CHI
->CCĐK ĐO ĐHMM: 163 MG%, ECG GHI NHẬN NHỊP NHANH XOANG -> CHUYỂN HSTC

5. • CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ TẠI KHOA HSTC: NGHĨ NHIỀU NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU
CHƯA RÕ LOẠI
->TIẾN HÀNH ĐẶT ỐNG NKQ.
->ĐẶT ỐNG SONDE DẠ DÀY, SÚC RỬA DẠ DÀY BẰNG THAN HOẠT ĐẾN KHI NƯỚC
TRONG
->ĐẶT ỐNG THÔNG TIỂU, THEO DÕI LƯỢNG NƯỚC TIỂU
-> XỬ TRÍ:ATROPIN + PAM
TRONG QUÁ TRÌNH ĐẶT ỐNG NKQ NGHE HƠI THỞ MÙI THUỐC TRỪ SÂU, MÀU DỊCH
SÚC RỬA ĐỤC TRẮNG, HỒI CỨU HOÀN CẢNH NGƯỜI NHÀ CUNG CẤP CÓ VỎ CHAI
THUỐC TRỪ SÂU ANBA 50EC (FENOBUCARB) GỐC CARBAMAT.

6. TÓM TẮT BỆNH ÁN
BỆNH NHÂN NAM, 49 TUỔI NHẬP VIỆN VÌ KHÓ THỞ
QUA THĂM KHÁM GHI NHẬN CÁC VẤN ĐỀ:
• HỘI CHỨNG MUSCARIN: RAN ẨM, RAN RÍT, ĐỒNG TỬ CO NHỎ, DA TÁI LẠNH
• HỘI CHỨNG NICOTIN: LIỆT CƠ
• CÓ VỎ CHAI THUỐC FENOBUCARB _GỐC CARBAMAT

7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU FENOBUCARB_ MỨC ĐỘ NẶNG

8. CẬN LÂM SÀNG

11. XỬ TRÍ
ATROPIN DUY TRÌ THEO BẢNG ĐIỂM ATROPIN
THẢI TRỪ BẰNG SÚC RỬA DẠ DÀY, THAN HOẠT, SORBITOL
DINH DƯỠNG: NUÔI ĂN TĨNH MACH
DỊCH TRUYỀN

13. DIỄN TIẾN LÂM SÀNG

21. ĐẶT VẤN ĐỀ
• KHAI THÁC BỆNH SỬ KỸ -> NHẬN DIỆN SỚM ĐỂ CÓ HƯỚNG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ
TRÍ PHÙ HỢP
• PHÁC ĐỒ PHÙ HỢP, THÁI ĐỘ XỬ TRÍ TÍCH CỰC