Единая информационная система управления медицинскими учреждениями Tandem Medicine

1. Управление медицинским
учреждением на основе
решений Tandem

2. Содержание
1. Проблемы медучреждений
Описание типичной ситуации в современном медицинском
учреждении
2. Методы решения проблем
Стандартный и инновационный подходы
3. Система Tandem Medicine
Краткое описание возможностей системы
4. Базовые функции
Краткое описание базовых функций системы
2

3. Содержание
5. Регистрация обращений пациентов
Описание процесса на примере модуля «Регистратура»
6. Электронная медкарта
Стандартный АРМ врача поликлиники
7. Контроль качества лечения
Рабочее место руководителя и эксперта
8. Клинико-биохимическая лаборатория
Основные возможности лабораторного модуля
3

4. 1. Проблемы медицинских
учреждений
4

5. Современное медучреждение сталкивается с целым
рядом проблем
 Разнообразие источников финансирования и нечеткая
система платежей
 Непредсказуемость поступления средств и
непрозрачное их расходование
 Отсутствие инструментов оперативного контроля за
работой подразделений и качеством лечения
 Невозможность быстрого получения информации о
нештатных ситуациях и, как следствие, запоздалая
реакция на них
 Постоянный рост числа отчетов перед все большим
количеством контролирующих инстанций
Вот, далеко не полный перечень проблем руководителя.
5

6. А как дела у лечащих врачей?
Вместо того, чтобы заниматься прямым своим делом, т.е.
лечить пациентов, врач большую часть времени:
 заполняет лавину дублирующих друг друга документов
 проверяет действительность страховых полисов и
полноту оплаты услуг
 контролирует правильность оформления первичной
документации
 подсчитывает в уме длительность нетрудоспособности.
Назначая препараты, он не бывает уверен в их наличии.
Назначив процедуры, врач не знает, выполняются ли они
медсестрами.
Врач не может помнить наизусть все стандарты и,
поэтому, не всегда точно им следует.
6

7. Кстати, о нацпроектах...
Национальный проект «Здоровье» ориентирует
медучреждения на проведение большого объема
профилактической работы.
Это требует значительных усилий по улучшению учета
прикрепленного населения, разработке планов
проведения массовых мероприятий с оценкой, как
особенностей групп пациентов, так и возможностей
медперсонала и оборудования.
В то же время, инструментов, имеющихся в распоряжении
медучреждений (бумажные картотеки, ручная выборка и
т.п.), явно недостаточно для организации четкой,
безошибочной и стопроцентно эффективной работы.
Это приводит к неоптимальному использованию ресурсов
и финансовым потерям.
7

8. 2. Методы решения проблем
8

9. Стандартный подход
Обычно, руководители медицинских
учреждений, осознавая наличие
описанных выше проблем и, пытаясь
их решить, принимают решение об
автоматизации части работ.
9

10. Типичная ситуация выглядит так:
 Есть свои команды разработки, ими внедрено некоторое
количество информационных систем
 Интеграция этих систем отсутствует или носит частичный
характер
 Персонал, обученный работе с одной системой, не может
работать в других из-за разницы в интерфейсах и приемах
работы
 Сбор первичной информации и обмен данными между
системами идет, по-прежнему, с помощью бумаг
 Использование информации, уже имеющейся в одной
системе, в других системах невозможно, и все приходиться
вводить заново помногу раз. Тратится лишнее время и
ресурсы, нарастает расхождение в данных между системами,
ошибки, найденные и исправленные в одном месте,
продолжают присутствовать в других и т.д.
10

11. Инновационный подход
Между тем, правильное решение существует.
Вам нужна единая комплексная
информационная система.
11

12. 3. Система Tandem Medical
Компания TANDEM предлагает
комплексную информационную систему
управления медицинским учреждением
Tandem Medical.
12

13. Назначение системы
Система Tandem Medical предназначена для муниципальных
и коммерческих медицинских учреждений любой мощности и
любого профиля, включая:
 поликлиники
 многопрофильные стационары
 общеврачебные практики
 самостоятельные лабораторно-диагностические
центры
13

14. Возможности системы
Система обеспечивает:
 построение единой информационной среды
учреждения
 формализацию и прозрачное управление
организационной структурой и штатами
 стандартизацию и регламентацию внутренних
процессов
 создание единой базы знаний и шаблонов
14

15. Решаемые задачи
 Автоматизация ведения реестров пациентов и
льготников, посещений и случаев, выданных больничных
и льготных рецептов, услуг и цен и т.д.
 Кадровый учет сотрудников, управление расписанием
работ.
 Автоматизация процессов регистрации обращений, учета
оказанных услуг, расчета оплаты, ведения счетов
пациентов, выдачи талонов и справок.
 Автоматизация внутреннего документооборота — АРМы
специалистов, электронная медкарта, электронные
направления и результаты анализов.
 Автоматизация клинико-экспертной работы, контроля
качества лечения и качества лабораторных
исследований.
 Автоматизация статистической отчетности.
15

16. Функциональная структура
Приемный покой Регистратура Поликлиника
Стационар Базовые функции Лаборатория
Контроль
Аптека Визуализация
производства
16

17. 4. Базовые функции
Заполнение справочников и классификаторов,
необходимых для работы других модулей:
 реквизиты, строения, структура ЛПУ,
 кадровая номенклатура (специальности, должности,
штатное расписание, реестр сотрудников и рабочих мест,
 реестр предоставляемых услуг и их цен,
 реестры пациентов и их категорий,
 функции по администрированию системы
 разграничение прав доступа, разнообразные механизмы
аутентификации, реестр пользователей и т.д.
17

18. Реестр пользователей. Роли.
Каждому пользователю системы
присваивается одна или
несколько ролей, которые
определяют его полномочия
и перечень задач.
18

19. Вход в систему
В системе предусмотрен персонализированный вход.
Идентификация пользователя осуществляется по его имени и
паролю.
Также возможна автоматическая идентификация с
использованием электронных ключей, смарт-карт и т.п.
При этом пользователь не привязан к конкретному компьютеру и
авторизовавшись на любом из компьютеров сети, он попадет на
свое персональное рабочее место.
19

20. Доступность функций
Прошедший идентификацию пользователь
видит набор доступных ему функций в виде
каскадного меню и ярлыков на
персональном рабочем столе.
20

21. Реквизиты ЛПУ
Базовый справочник «Реквизиты ЛПУ». В реквизитах
указываются название, адрес, контактные телефоны,
коды классификаторов, обслуживаемая территория.
21

22. Реестр сотрудников
При заполнении реестра
сотрудников указываются профессия, код,
право работы с
льготными рецептами, занимаемые ставки
по должностям и т.д.
22

23. Реестр услуг
Реестр оказываемых услуг и
должности их исполнителей.
23

24. Реестр услуг
Перечень услуг, их виды и длительность
могут указываться индивидуально для
каждой должности в каждом подразделении.
24

25. Цены на услуги. Типы оплаты.
Прайс-листы на услуги могут
формироваться отдельно для каждого
подразделения с учетом типов и видов
оказываемых в нем услуг и типов оплаты.
25

26. Адресный справочник
Встроенный справочник адресов позволяет
редактировать структуру прикрепленных
адресов (также возможно подключение
справочника КЛАДР)
26

27. Сводная информация о пациенте
Сводная форма с информацией о
пациенте состоит из нескольких
разделов: персональные данные,
адреса, социальный статус и т.д.
Тут выводятся только актуальные
сведения, история по разделу
может быть просмотрена на его
подробной форме.
27

28. Персональные данные пациента
Здесь показана форма с персональными
данными.
28

29. Адресные данные пациента
Здесь могут указываться адреса постоянной
или временной регистрации, адрес
фактического проживания, контактная
информация.
29

30. Социальный статус пациента
Здесь указываются места и сроки работы,
учебы, данные об инвалидности,
пенсионном учете и т.п.
30

31. Учетные категории пациента
Здесь указываются категории льгот
пациента, специальные категории
диспансерного наблюдения, категории
приема.
31

32. 5. Регистрация обращений
пациентов
32

33. Автоматизируемые процессы
Регистратура
 ведение реестров прикрепленных контингентов
населения,
 регистрация обращений, вызовов на дом и активов,
 распределение потоков пациентов с соблюдением
участкового принципа и с учетом расписания работ,
 оформление ТАП, проверка по базам застрахованных в
системе ОМС и льготников,
 формирование учетных документов и отчетов.
Стол учета
 оформление и контроль листков нетрудоспособности и
справок,
 формирование соответствующих журналов учета и
отчетов.
33

34. Алгоритм регистрации
Обращение пациента
Реестр пациентов Расписание
Выбор рабочего места
Зарегистрирован Регистрация
ли пациент нового пациента Выбор времени
(если необходимо)
Выбор пациента из списка Зарегистрирован
Выбран ли пациент
ли пациент
Выбор рабочего места
Выбор пациента
Выбор времени из списка
(если необходимо)
Реквизиты обращения Регистрация
Реквизиты обращения
нового пациента
Нужна ли печать
документов Нужна ли печать
документов
Формирование закончено
34

35. Регистрация обращения
 Первый этап, с которым сталкивается пациент при
обращении за медицинской помощью – это
регистрация обращения
 В ходе регистрации обращения выбирается рабочее
место, время согласно расписания, вычисляется
стоимость оказания услуг, после чего уточняются
основные и дополнительные реквизиты.
35

36. Поиск в реестре пациентов
При обращении нового пациента
его данные заносятся в
специальный реестр.
При повторном обращении вся
информация может быть легко
найдена.
36

37. Расписание работ
Расписание работ сотрудника создается на
основе специальных шаблонов - отдельно
для каждого типа услуг, которые он
оказывает. На данном масштабе видны
периоды действия расписания и интервалы
работ в рамках месяца. Масштаб может
быть как уменьшен, так и увеличен.
37

38. Сводное расписание
Показано сводное расписание сотрудников
на выбранный день.
38

39. Выбор времени приема
При регистрации обращения выбирается
время посещения специалиста с учетом его
расписания. Выбранное время
резервируется и становится недоступным
для других.
39

40. Реквизиты обращения
На данной форме заполняются реквизиты
обращения в рамках ОМС, необходимые для
формирования ТАП
40

41. Дополнительные реквизиты обращения
На данной форме указываются
дополнительные реквизиты и вносятся
данные из бланка направления.
41

42. 6. Электронная медкарта
42

43. Автоматизируемые процессы
Работа врача поликлиники
 амбулаторный прием и посещения на дому,
амбулаторные операции, консультации, диспансерное
наблюдение,
 профосмотры, предварительные и периодические
медосмотры (в соответствии с Приказом №90),
 иммунизация,
 экспертиза и контроль длительности временной
нетрудоспособности,
 выдача справок и больничных листов, направлений,
рецептов, в том числе, льготных,
 формирование необходимых учетных документов и
отчетов);
43

44. Прием пациентов
Авторизовавшись в системе (с любого
компьютера сети), врач видит список
пациентов, обратившихся к нему на прием.
Индикаторы справа сигнализируют о срочности
обращения, о полноте оформления
документов, о неявках пациентов и т.п.
Найдя нужного пациента, врач открывает его
электронную медицинскую карту (ЭМК).
44

45. ЭМК. Запись текущего осмотра.
Работая в электронной медицинской карте пациента, врач фиксирует
жалобы, анамнез, данные текущего осмотра, диагноз, выдачу
больничных, назначения и т.д.
Для заполнения каждого такого раздела предусмотрены специальные
формы.
Данные могут заноситься и в простом текстовом виде.
Для ускорения можно пользоваться стандартными и персональными
шаблонами, а также специальным Конструктором, который содержит
заранее установленные и проиндексированные варианты заполнения
полей (это особенно полезно при необходимости дальнейшего
анализа, например, в ходе научных исследований).
Также в ЭМК можно посмотреть результаты анализов, записи других
врачей, проконтролировать выполнение назначений и т.д.
Текущую запись или всю карту можно распечатать на принтере.
45

46. ЭМК. Анамнез жизни.
На форме анамнеза жизни отображаются как
данные, внесенные врачами вручную, так и
собранные системой автоматически
(автоматически считаются частота и
длительность случаев временной
нетрудоспособности, данные о беременностях,
флюорографии, собирается лекарственный
анамнез и т.д.)
Данные анамнеза также могут быть
распечатаны.
46

47. ЭМК. Диагноз случая.
На данной форме врач видит полную
развернутую структуру диагноза
случая. При необходимости структуру и
формулировки можно изменить.
47

48. ЭМК. Формулировка диагноза.
На данной форме дается развернутая
формулировка диагноза по каждой
нозологической единице, а также
присваивается
код МКБ.
48

49. ЭМК. Выбор кода МКБ.
Выбирается код из справочника МКБ-10. Врач
может искать код, используя полнотекстовый поиск
по МКБ или выбрать один из наиболее часто
используемых им кодов.
49

50. ЭМК. Листки нетрудоспособности.
Тут приведен список всех листков временной
нетрудоспособности текущего пациента.
Ему может быть выдан новый листок или
продлен имеющийся открытый.
50

51. ЭМК. Листки нетрудоспособности.
Это - электронная копия
выбранного больничного листка.
Можно добавить строку освобождения или
закрыть документ. Данная форма доступна как
врачу на приеме, так и регистратору стола
учета.
51

52. ЭМК. Типы назначений.
На этой форме врач формирует назначения —
для каждого типа назначений (медикаменты,
процедуры, иммунизация, консультация и т.д.)
имеются специальные формы. Назначения
также можно вводить и в простом текстовом
виде.
52

53. ЭМК. Диспансерный учет.
При необходимости пациент берется на
диспансерный учет по одной из категорий.
Причиной может быть заболевание, вредный
фактор или отнесение пациента к специальным
(декретированным) категориям учета.
53

54. 7. Контроль качества лечения
54

55. Автоматизируемые процессы
Работа руководителей и экспертов
 мониторинг работы подразделений и персонала,
 разбор нестандартных ситуаций и аварийных случаев,
 работа с жалобами пациентов и претензиями
контролирующих инстанций,
 внутренняя экспертиза качества лечения,
 запись результатов осмотра пациента,
 проведение КЭК/ВК,
 контроль соблюдения стандартов оказания
медицинской помощи,
 составление отчетов.
55

56. Контроль качества. Критерии отбора.
Поиск записей для контроля качества лечения
проводится на основе заданных критериев:
реквизиты пациента, случая, сотрудника, за
период, по диагнозу и т.д.
56

57. Поиск по диагнозу
Например, можно найти все записи во всех
медкартах с указанным диагнозом. Или записи
с таким диагнозом только у указанного
пациента или врача.
57

58. Направленный отбор по дефектам
Особый интерес для руководства представляет
направленный отбор по дефектам лечения или
оформления документации.
Такой отбор может проводить не только
руководитель подразделения, но и внутренний
эксперт.
58

59. Критерии направленного отбора
По итогам контроля качества медпомощи
заполняется журнал клинико-экспертной
работы.
59

60. 8. Клинико-биохимическая
лаборатория
60

61. Решаемые задачи

Ведение реестра исследований

Справочники параметров исследований, норм, единиц
измерения

Регистрация заказов

Регистрация биоматериалов

Сортировка заказов

Подключение лабораторных приборов

Учет контрольных материалов

Контроль качества лабораторных исследований
61

62. Процесс лабораторного исследования
Алгоритм проведения лабораторных исследований
Выбор и заполнение Регистрация Сортировка
бланка заказа биоматериала заказов
Контроль качества Внесение результатов
Результаты
лабораторных в журнал лабораторных
валидны
исследований исследований
Подтверждение
результата
62

63. Изменение бланка заказа
Для каждого бланка заказа задается набор
исследований и перечень дополнительных
параметров (пол, возраст, прием препаратов и
т.д.)
63

64. Формирование заказа
При формировании нового заказа выбирается
необходимый бланк, заполняются указанные в
нем дополнительные параметры, и
выбираются требуемые исследования из
набора
64

65. Регистрация биоматериала
При регистрации биоматериала указывается
его идентификационный номер (при
использовании штрих-кода, он может быть
считан и занесен в систему автоматически)
65

66. Проведение исследований

Заказы с зарегистрированными биоматериалами
сортируются по выбранным методикам исследований
для формирования рабочих листов лаборантов.

Ввод результатов исследования может быть
осуществлен как вручную, так и автоматически (если
исследование проводится на автоматическом
анализаторе с возможностью подключения к
автоматизированной системе.
66

67. Контроль качества

Контроль качества проводится в соответствии с
приказом №45 на основании исследований
контрольных материалов.

Для каждого контрольного материала на основе
автоматических расчетов либо вручную (по готовым
картам) формируется контрольная карта.

Контрольный материал с известными количественными
параметрами вводится в каждую серию исследований и
результаты накладываются на соответствующую
контрольную карту.

Анализ контрольных результатов, наложенных на
контрольную карту позволяет сделать вывод о
достоверности результатов серии.
67

68. Контрольная карта
Показаны результаты исследования
контрольного материала наложенные на
текущую контрольную карту.
68

69. Ниже приведен список
модулей системы
69

70. Состав модулей
 АРМ руководителя медицинского учреждения
 Кадровый учет
 АРМ руководителя амбулаторно-поликлинического
подразделения
 АРМ регистратора поликлиники
 Стол учета
 АРМ врача поликлиники (электронная медицинская карта)
 АРМ старшей медсестры
 АРМ процедурной медсестры поликлиники
 Дневной стационар поликлиники
 Иммунизация
 Льготные рецепты
 Массовые медосмотры и профилактическая работа
70

71. Состав модулей
 АРМ руководителя отделения стационара
 АРМ медсестры приемного покоя
 Справочная служба стационара
 АРМ врача отделения стационара
 АРМ постовой медсестры
 АРМ процедурной медсестры отделения стационара
 Оперблок
 ОРИТ
 АРМ руководителя исследовательского подразделения
 АРМ регистратора лаборатории
 АРМ лаборанта
 Контроль качества лабораторных исследований
 Специальный модуль для работы с автоматическими
анализаторами
71

72. Состав модулей
 Отдел снабжения
 Медсклад
 Аптека
 Справочники
 Администратор системы
 Специальный модуль трансляции отчетов (приведение
отчетов к виду, необходимому для сдачи их в электронной
форме в специфическом формате)
 Специальные модули для взаимодействия с другими
системами (бухгалтерскими, кадровыми и т.п.)
 Специальный модуль для подключения внешних
справочников (реестры застрахованных, льготников,
справочник фармпрепаратов, КЛАДР и т.п.)
72

73. Спасибо за внимание!
73