6. 원인
• 헤르페스 바이러스군에 속하는 수두 대상포진 바이러스의 초감염 에 의해
일어난다.
• 상기도와 구인두의 점막으로 유입된 바이러스는 비인두에서 국소적으로 증
식하여 일차바이러스혈증이 일어난뒤 망상내피계내에서 증식되야 바이러
스 복제가 숙주 방아 체제를 넘어서는 감염 약 2주후, 결국 바이러스혈증이
발생하여 증상과 병터를 초래한다.
7. 역학
• 온대성 기후에서는 90%이상이 10세 이하의 소아에게 발생하나 열대성 기
후에서는 평균 발생 연령이 더 높으며, 주로 겨울과 봄에 주로 발생하는 경
향
• 전염력이 강하여 감수성이 있는 가족내 전염률은 87%이고 병원내 전염률
은 70%이다. 발진 1~2일 전부터 모든 물집병터에 딱지가 생길 때까지 전염
력이 있다. 주로 호흡기를 통해 전파되나 직접 접촉으로도 전파가 가능하며,
딱지는 전염력이 없다.
• Wild-type의 바이러스에 의한 수두의 경우 일생 동안 지속되는 면역력을 획
득하나, 모체 항체가 있는 영아기에 감염된 경우나 백신으로 면역을 획득한
경우에는 외부 노출에 의해 비교적 경한 이차감염이 유발될 수 있다.
8. 증상
• 잠복기
– 평균 14~15일 (10~23일)
• 소아 : 전구증상 거의 없다.
• 성인 : 전구증상 (발열, 두통, 전신 통증, 심한 요통, 식욕부진, 권태감)이 피
부 발진보다 2~3일 선생해서 나타난다.
• 발진 흔히 가려움증을 동반하며, 소아에게는 적은 수의 병터가 발생하고, 성
인에게는 보다 많은 수의 병터가 발생한다. 이러한 피부소견은 수두감염의
지표가 되는데, 조기병터로 구진이나 두드러기가 나타날 수 있으나 관찰하
기 대부분 어려우며 빠르게 진행하는 것이 특징으로 12시간 이내에 물집으
로 진행되어 처음에는 이슬모양을 보인다.
• 물집은 2~3mm 직경을 가지며 막이 얇고 얕으며, 홍반으로 둘러싸여 있고
중심부에 함몰이 있어 재형성(umbilication)을 보인다. 처음에 얼굴과 두피
에서 시작하여 몸통과 팔다리로 퍼져나간다. 대부분 견갑골 사이의 등, 옆구
리, 겨드랑, 슬와 및 주와부같이 압박을 적게 받는 부위에 많이 발생한다.
9. 증상
• 3~4일 동안 새로운 병터가 생기며, 물집은 1~2일 후 고름물집으로 변하고
결국에는 딱지가 형성되어 탈락된다. 딱지는 1~3주 후에 탈락되어 다소 붉
게 함몰된 바닥을 남긴다.
• 일정한 해부학적 부위에 여러 형태의 발진이 동시에 보이는 특징이 있다.
• 수두 백신의 보급 이후 전형적인 임상양상을 보이지 않는 경우가 흔한데,
이 경우 발진은 주로 반점구진 양상을 보이며 그 수도 더 적고, 물집형성도
적다. 발열 또한 발생빈도가 낮고 그 정도가 경한 양상을 보인다.
• 합병증
• 소아 : 드물다. Streptococcus pyogenes나 Staphylococcus aureus에 의해
봉소염, 농가진 등이 유발될 수 있다
• 성인 : 수두 폐렴이 가장 흔한 합병증. 사망률은 10~30%
10. 증상
• 선천 수두 증후군 ( Congenital varicella syndrome )
– 임신 첫 20주 동안 산모가 수두에 감염이 되었을 경우 산모가 출산한 아기 중 소수에서 팔다
리 발육 부전, 눈과 뇌손상, 수두증, 맥락망막염, 소안구증, 백내장, 체중미달, 정신발육지연
등이 발생할 수 있다.
– 합병증이 없이 모체의 바이러스혈증만 있는 경우에도 발생할 수 있으므로, 임신 초기에 산
모가 수두나 대상포진에 노출되면 산모의 면역상태를 검사하고, 바리셀라조스터면역글로불
린(VZIG)이 선천수두증후군이나 신생아 수두를 예방할 수있다는 확실한 증거는 없지만, 산
모 자신의 수두 합병증 예방 목적으로라도 반드시 투여해야 한다.
• 신생아 수두 ( Neonatla varicella)
– 신생아수두는 대개 출생 후 10일 이내에 발병하여 특히 산모의 수두 발병이 분만 전 5일 이
내와 분만 후 2일 이내에 발생한 경우 신생아에게도 수두가 발생할 확률이 높다. 이러한 경
우 나이가 더 많은 소아의 경우보다 폐렴과 뇌염의 발생빈도가 높고 사망률도 30% 정도로
높게 보고되고 있다.
11. 진단
• 대부분 임상적 소견만으로도 충분
• 특징적인 발진과 2~3주 안에 노출된 병력
• Tzanck 검사 :다핵거대 표피세포
• 바이러스 배양검사 / 혈청학적 검사
12. 치료
• 소아
– 일반적으로 양성 경과 : 자연 치유
– 발진 발생 24시간 이내 경구 Acyclovir의 사용은 병터의 수를 줄이고 병터발생의 기간을 단
축시키며 발열과 동반증상의 감소에 어느 정도 기여할 수 있다.
– 아스피린(Salicylate)는 절대 금기 : Reye 증후군 유발할 수
• 성인
– 발진 발생 24시간 이내 경구 Acyclovir의 사용은 딱지 형성까지 걸리는 시간을 줄이며 질병
의 확산을 막고 발열과 다른 증상의 기간을 단축하는데 효과가 있다.
– 수두폐렴 등 심각한 합병증이 동반된 경우, 면역이 저하된 사람이 감염된 경우 초기의 정맥
Acyclovir가 필요하다. 임신 3기 이후의 산모가 수두폐렴 등의 합병증이 있는 경우 정맥
Acyclovir 치료를 고려해야 한다.
13. 예방
• 약독화 oka주 생백신(live attenuated oka VZV vaccine)
• 12개월 이상의 소아 및 면역력이 없는 청소년과 성인에게 2회 접종
• 12개월~12세의 소아의 최소 접종 간격은 3개월
• 13세 이상은 4주 간격
• 노출 3일내 생백신을 투여하는 것은 질병 발생과 중증도 감소에 효과가 있
다.
• VZIG을 수두 접촉 후 투여하는 수동 면역은 합병증이 심할 때 사용될 수 있
으나 효과가 일시적이다.
