詹翔霖教授，企二代接班管理，詹翔霖副教授，詹翔霖，詹仁松，教授，文化大學，教育，老師，情緒，講師，演講，親子，顧客，三寶教育基金會、50 vu;6xup6銷售

1. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
【注意事項】
1、 凡是「公司」開立之單據需為發票，不得以收據替代，以
避免逃漏 事情發生。稅
2、 凡給付個人，皆須填寫本範例第 8 頁「收據」，並 明工說
作事項、 容、時間與金額。內
3、 私部門核銷須檢附下列資料：
1. 收據正本，並請註明匯款帳戶及銀行帳號，另附匯款帳戶
存摺封面影本
2. 本會推動特色文化加 業發展計畫值產 補助案核銷資料封面
(如第 3 頁)
3. 總支出明細表(請蓋協會大章及負責人章)
4. 獲補助項目及金額明細表(請蓋協會大章及負責人章)
5. 獲補助項目之原始支出憑證（本會不接受「與正本相符」
之影本）
6. 本會核定函影本
7. 成果報告書（請雙面影印，以減少紙張浪費）
1

2. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
8. 參加人次及 評估回報表產值 （請務必填寫）
2

3. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
※【核銷範例—請依序裝訂】
金融機構：○○銀行 ○○分行
帳戶名稱：○○○發展協會
銀行帳號：01234577890-0
收 據
茲收到客家委員會補助本會辦理「○○○○○」計畫補助經費，
總計新臺幣○○萬元整確實無誤。
此致
客家委員會
具領單位：○○○(單位全稱)
地 址： ○○○
理 事 長：○○○
總 幹 事：○○○
會 計：○○○
統一編號：○○○
聯絡電話：○○○
中 華 民 國 年 月 日
3
此欄位請依帳本資料
填寫完整正確，並注
意帳本封面是否有加
註負責人
蓋章（官章、關防）
私章
私章
私章

4. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
本會推動特色文化加 產業發展計畫值 補助案
核銷資料封面
申請單位：
活動名稱：「請繕寫本會核定之活動名稱」
活動總經費： 元
（請填寫活動實際總支出，若與原計畫概算不同請提出說明）
客委會補助金額： 元
自籌款： 元
其他單位名稱及補助金額：○○○補助 元
（請謄寫公家單位補助名稱與金額，私人機構補助金額不需填寫並請自
動列為本身之自籌款）
4

5. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
5
蓋單位章

6. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
切 結 書
本○○○(單位名稱)茲受客家委員會補助辦理「○○
○○○○」計畫，有關本補助款本會保證將專款專用，並
依規定支用各項相關費用，不得任意變更用途， 計畫變倘
更或因故無法執行時，應即報客家委員會核辦，若未依
「客家委員會推動特色文化加 產業發展計畫補助作業要值
點」辦理， 貴會得撤銷本計畫補助，並視情節輕重追繳
全部或部分補助款，特此具結，如有不實，願負一切責任。
此 致
客家委員會
具結單位：
負責人：
統一編號：
聯絡地址：
中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日
6
蓋章
私章

7. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
○○協會 理「○○○」活動總辦 經費支出明細表【範例】
編
號
項 目 內容說明 數量 單價 金額 備註
1
文宣費 紅布條(長/短)
2 1,000 2,000
電腦刻字 (珍珠板) 7 個字
200 1,400
25 開邀請卡 300 張
30 9,000
噴墨活動看板 一組
3,200 3,200
彩色銅版紙節目表 500 份
350 17,500
2
表演/其
他
曾○○老師 35 場次
1,600 56,000
張○○老師 30 場次
1,600 48,000
場地租賃
4/15-18 下午場 2 場
2 5,000 10,000
3
舞台燈
光音響
含廣角麥克風、音響、燈光
等
一式
30,000 30,000
4
錄影費 錄影工程 DVD-R、EFP 現
場轉播錄影（含六片
DVD）
一式
20,000 20,000
5
印刷費 導覽地圖 5,000 份
50 75,000
7

8. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
6
行政
雜支
影印、搬運、誤餐 20 人/次
500 10,000
7
租賃費 流動廁所 2 組
1,500 3,000
合 計
285,100
凡是「公司」開立之單據需為發票，不得以收據替代，以避免逃漏稅事情發生。
(「含用途及全部實支經費總額、獲補助項目及金額明細表(如接受二個以上政府
機關補助者，應列明各機關補助項目及金額。)」
負責人章：□
○○協會 理「○○○○」活動獲新臺幣辦 壹拾伍萬元整
補助經費項目及金額明細表【範例】
編
號
項 目 內容 時間/說明 金 額 總 額
8
蓋單位章

9. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
1
文宣費 紅布條 長短各一條
2,000 33,100
電腦刻字
(珍珠板)
客家 音客家情七字鄉
1,400
邀請卡 16×300 張
9,000
看板
(珍珠板)
噴墨活動看板
3,200
節目表 八面彩色銅版紙 35×500 份
17,500
2
其他 曾○○老師
4/15-18 6,400 16,400
場地租賃
4/15-18 10,000
3
舞台燈
光音響
含廣角麥克風、
音響、燈光等
4/15 開幕日 1 組
30,000 30,000
4
印刷費 導覽地圖 5,000 份
75,000 75,000
合計
154,500
負責人章：□
9
蓋會章

10. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
○ ○○協會 支出憑證粘存單
憑 證 編 號 預 算 科 目 金（新臺幣）額 用 途 說 明
百
萬
十
萬
萬 千 百 十 元
角
1 文宣費 ＄ 3 3 1 0 0 辦理○○○文宣費用
承辦人 單位主管 會計審核（出納） 會 計 主任 負 責 人 或
授 權 代 簽 人
------ ---------------------------------------------------黏貼憑單---------------------------------------------------
例： 黏貼紅布條
10

11. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
電腦刻字(珍珠板)
邀請卡
看板(珍珠板)
節目表
※ 發票為二聯式 須黏貼「收執聯」、三聯式則須黏貼「扣抵聯」與「收執聯」
聲 明 書
本○○○(單位名稱)受客家委員會補助辦理「○○○○
○○」計畫中有關活動、研習、教學等涉及個人所得部分，
將依所得稅法及全民健康保險法等相關法令規定辦理所
得歸戶及補充保費扣繳，並將於年度申報所得稅及個人補
充保險費時一併申報扣繳。
此 致
客家委員會
11
蓋章

12. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
具結單位：○○○○○○
理事長：○○○
總幹事：○○○
出納：○○○
會計：○○○
中 華 民 國 年 月 日
成果報告書範例格式：（請依實際需求撰寫並用 A4 影印紙
繕打）
○年度推動特色文化加 業發展計畫值產
壹、前言：
貳、計畫執行情形：
一、計畫項目 A：
(1) 計畫內容：
(2) 執行情形：(請說明活動執行情形，如宣傳方式、招生管道、工作內容……
12
私章
私章
私章

13. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
等)
(3) 執行成果：(請說明活動執行情形並以量化方式表現達成之效益，如增加
多少產 、多少活動人潮、培訓多少人次等值 )
二、計畫項目 B：
(1) 計畫內容：
(2) 執行情形：(請說明活動執行情形，如宣傳方式、招生管道、工作內容……
等)
(3) 執行成果：(請明活動執行情形並以量化方式表現達成之效益，如增加多
少產 、多少活動人潮、培訓多少人次等值 )
參、自我評鑑：
一、優點：(分點詳述)
二、待改進之處：(分點詳述)
肆、檢討與建議：
一、與原訂計畫之落差：(分點詳述)
二、有無製作紀錄供作未來之參考？
三、改進意見：（分點詳述）
四、建議事項：（分點詳述）
五、結論：
附註：
1.活動執行情形請搭配相關照片，並說明之。
13

14. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
2.附件：
(1).修正計畫書。
(2).相關文宣品及成果。
(3). 錄影帶（計畫書有列攝錄影費用者需檢附）。
客家委員會推動特色文化加 業發展計畫值產
參加人次及 評估回報表產值
1、 辦理單位：
2、 計畫名稱：
3、 計畫辦理期間：
4、 消費者保護及爭議處理 理情形辦 (如:研習課程中規劃消費者教育講習、行
銷活動中發送消費者保護文宣之 理成果等。辦 )
5、 推動性別平等觀念之落實(如: 理研習或活動時，鼓勵女性參與；於辦 「參
與人次」欄分別標註男性與女性參與人數；或提供各種性別弱勢群體(如:
農漁村婦女、受暴婦女)參與機會，強化生活能力。
6、 參加人次及產 統計：（如辦理多日活動或課程，請分日期填寫並估算值
總參與人次及總產 ）值
辦理日期 計畫名稱 參與人次 產 評估值 創造就業機會
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15. --------------------------裝--------------------------訂--------------------------線--------------------------
總人次約 人 總產 約值 元 個
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