Borang ini digunakan untuk melaporkan kerosakan komputer. Ia meminta maklumat peribadi pemilik komputer seperti nama, model, tarikh, masa, alamat email dan nombor telefon. Borang ini juga meminta butiran jenis kerosakan seperti komputer yang tidak boleh hidup, RAM tidak berfungsi atau keyboard tidak berfungsi. Cara penyelesaian masalah yang dicadangkan termasuklah memeriksa sambungan dalaman, menyah