Traumat e vazave të mëdha të gjakut në abdomen. Mirgena Jeri.pptxMirgena Jeri
Një paraqitje e veçantë mbi traumat vaskulare në abdomen. Trajtim i kësaj teme nga anatomia, llojet, mekanizmat, statistikat e deri te metodat kirurgjikale të trajtimit. Qasje e gjithpërfshirëse dhe sistematike. Mbulim i plotë në citime mbi çdo informacion të sintetizuar dhe shfaqur mbi temën. I cituar mbi shumë burime dhe kontrolluar nga profesorët e traumës në "Spitalin Universitar të Traumës" ku edhe isha studente gjatë punimit të materialit.
Traumat e vazave të mëdha të gjakut në abdomen. Mirgena Jeri.pptxMirgena Jeri
Një paraqitje e veçantë mbi traumat vaskulare në abdomen. Trajtim i kësaj teme nga anatomia, llojet, mekanizmat, statistikat e deri te metodat kirurgjikale të trajtimit. Qasje e gjithpërfshirëse dhe sistematike. Mbulim i plotë në citime mbi çdo informacion të sintetizuar dhe shfaqur mbi temën. I cituar mbi shumë burime dhe kontrolluar nga profesorët e traumës në "Spitalin Universitar të Traumës" ku edhe isha studente gjatë punimit të materialit.
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
https://www.hubspot.com/state-of-marketing
· Scaling relationships and proving ROI
· Social media is the place for search, sales, and service
· Authentic influencer partnerships fuel brand growth
· The strongest connections happen via call, click, chat, and camera.
· Time saved with AI leads to more creative work
· Seeking: A single source of truth
· TLDR; Get on social, try AI, and align your systems.
· More human marketing, powered by robots
ChatGPT is a revolutionary addition to the world since its introduction in 2022. A big shift in the sector of information gathering and processing happened because of this chatbot. What is the story of ChatGPT? How is the bot responding to prompts and generating contents? Swipe through these slides prepared by Expeed Software, a web development company regarding the development and technical intricacies of ChatGPT!
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
The realm of product design is a constantly changing environment where technology and style intersect. Every year introduces fresh challenges and exciting trends that mold the future of this captivating art form. In this piece, we delve into the significant trends set to influence the look and functionality of product design in the year 2024.
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
Mental health has been in the news quite a bit lately. Dozens of U.S. states are currently suing Meta for contributing to the youth mental health crisis by inserting addictive features into their products, while the U.S. Surgeon General is touring the nation to bring awareness to the growing epidemic of loneliness and isolation. The country has endured periods of low national morale, such as in the 1970s when high inflation and the energy crisis worsened public sentiment following the Vietnam War. The current mood, however, feels different. Gallup recently reported that national mental health is at an all-time low, with few bright spots to lift spirits.
To better understand how Americans are feeling and their attitudes towards mental health in general, ThinkNow conducted a nationally representative quantitative survey of 1,500 respondents and found some interesting differences among ethnic, age and gender groups.
Technology
For example, 52% agree that technology and social media have a negative impact on mental health, but when broken out by race, 61% of Whites felt technology had a negative effect, and only 48% of Hispanics thought it did.
While technology has helped us keep in touch with friends and family in faraway places, it appears to have degraded our ability to connect in person. Staying connected online is a double-edged sword since the same news feed that brings us pictures of the grandkids and fluffy kittens also feeds us news about the wars in Israel and Ukraine, the dysfunction in Washington, the latest mass shooting and the climate crisis.
Hispanics may have a built-in defense against the isolation technology breeds, owing to their large, multigenerational households, strong social support systems, and tendency to use social media to stay connected with relatives abroad.
Age and Gender
When asked how individuals rate their mental health, men rate it higher than women by 11 percentage points, and Baby Boomers rank it highest at 83%, saying it’s good or excellent vs. 57% of Gen Z saying the same.
Gen Z spends the most amount of time on social media, so the notion that social media negatively affects mental health appears to be correlated. Unfortunately, Gen Z is also the generation that’s least comfortable discussing mental health concerns with healthcare professionals. Only 40% of them state they’re comfortable discussing their issues with a professional compared to 60% of Millennials and 65% of Boomers.
Race Affects Attitudes
As seen in previous research conducted by ThinkNow, Asian Americans lag other groups when it comes to awareness of mental health issues. Twenty-four percent of Asian Americans believe that having a mental health issue is a sign of weakness compared to the 16% average for all groups. Asians are also considerably less likely to be aware of mental health services in their communities (42% vs. 55%) and most likely to seek out information on social media (51% vs. 35%).
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
This article is all about what AI trends will emerge in the field of creative operations in 2024. All the marketers and brand builders should be aware of these trends for their further use and save themselves some time!
A report by thenetworkone and Kurio.
The contributing experts and agencies are (in an alphabetical order): Sylwia Rytel, Social Media Supervisor, 180heartbeats + JUNG v MATT (PL), Sharlene Jenner, Vice President - Director of Engagement Strategy, Abelson Taylor (USA), Alex Casanovas, Digital Director, Atrevia (ES), Dora Beilin, Senior Social Strategist, Barrett Hoffher (USA), Min Seo, Campaign Director, Brand New Agency (KR), Deshé M. Gully, Associate Strategist, Day One Agency (USA), Francesca Trevisan, Strategist, Different (IT), Trevor Crossman, CX and Digital Transformation Director; Olivia Hussey, Strategic Planner; Simi Srinarula, Social Media Manager, The Hallway (AUS), James Hebbert, Managing Director, Hylink (CN / UK), Mundy Álvarez, Planning Director; Pedro Rojas, Social Media Manager; Pancho González, CCO, Inbrax (CH), Oana Oprea, Head of Digital Planning, Jam Session Agency (RO), Amy Bottrill, Social Account Director, Launch (UK), Gaby Arriaga, Founder, Leonardo1452 (MX), Shantesh S Row, Creative Director, Liwa (UAE), Rajesh Mehta, Chief Strategy Officer; Dhruv Gaur, Digital Planning Lead; Leonie Mergulhao, Account Supervisor - Social Media & PR, Medulla (IN), Aurelija Plioplytė, Head of Digital & Social, Not Perfect (LI), Daiana Khaidargaliyeva, Account Manager, Osaka Labs (UK / USA), Stefanie Söhnchen, Vice President Digital, PIABO Communications (DE), Elisabeth Winiartati, Managing Consultant, Head of Global Integrated Communications; Lydia Aprina, Account Manager, Integrated Marketing and Communications; Nita Prabowo, Account Manager, Integrated Marketing and Communications; Okhi, Web Developer, PNTR Group (ID), Kei Obusan, Insights Director; Daffi Ranandi, Insights Manager, Radarr (SG), Gautam Reghunath, Co-founder & CEO, Talented (IN), Donagh Humphreys, Head of Social and Digital Innovation, THINKHOUSE (IRE), Sarah Yim, Strategy Director, Zulu Alpha Kilo (CA).
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
The search marketing landscape is evolving rapidly with new technologies, and professionals, like you, rely on innovative paid search strategies to meet changing demands.
It’s important that you’re ready to implement new strategies in 2024.
Check this out and learn the top trends in paid search advertising that are expected to gain traction, so you can drive higher ROI more efficiently in 2024.
You’ll learn:
- The latest trends in AI and automation, and what this means for an evolving paid search ecosystem.
- New developments in privacy and data regulation.
- Emerging ad formats that are expected to make an impact next year.
Watch Sreekant Lanka from iQuanti and Irina Klein from OneMain Financial as they dive into the future of paid search and explore the trends, strategies, and technologies that will shape the search marketing landscape.
If you’re looking to assess your paid search strategy and design an industry-aligned plan for 2024, then this webinar is for you.
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
From their humble beginnings in 1984, TED has grown into the world’s most powerful amplifier for speakers and thought-leaders to share their ideas. They have over 2,400 filmed talks (not including the 30,000+ TEDx videos) freely available online, and have hosted over 17,500 events around the world.
With over one billion views in a year, it’s no wonder that so many speakers are looking to TED for ideas on how to share their message more effectively.
The article “5 Public-Speaking Tips TED Gives Its Speakers”, by Carmine Gallo for Forbes, gives speakers five practical ways to connect with their audience, and effectively share their ideas on stage.
Whether you are gearing up to get on a TED stage yourself, or just want to master the skills that so many of their speakers possess, these tips and quotes from Chris Anderson, the TED Talks Curator, will encourage you to make the most impactful impression on your audience.
See the full article and more summaries like this on SpeakerHub here: https://speakerhub.com/blog/5-presentation-tips-ted-gives-its-speakers
See the original article on Forbes here:
http://www.forbes.com/forbes/welcome/?toURL=http://www.forbes.com/sites/carminegallo/2016/05/06/5-public-speaking-tips-ted-gives-its-speakers/&refURL=&referrer=#5c07a8221d9b
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
Everyone is in agreement that ChatGPT (and other generative AI tools) will shape the future of work. Yet there is little consensus on exactly how, when, and to what extent this technology will change our world.
Businesses that extract maximum value from ChatGPT will use it as a collaborative tool for everything from brainstorming to technical maintenance.
For individuals, now is the time to pinpoint the skills the future professional will need to thrive in the AI age.
Check out this presentation to understand what ChatGPT is, how it will shape the future of work, and how you can prepare to take advantage.
A brief introduction to DataScience with explaining of the concepts, algorithms, machine learning, supervised and unsupervised learning, clustering, statistics, data preprocessing, real-world applications etc.
It's part of a Data Science Corner Campaign where I will be discussing the fundamentals of DataScience, AIML, Statistics etc.
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
Here's my presentation on by proven best practices how to manage your work time effectively and how to improve your productivity. It includes practical tips and how to use tools such as Slack, Google Apps, Hubspot, Google Calendar, Gmail and others.
The six step guide to practical project managementMindGenius
The six step guide to practical project management
If you think managing projects is too difficult, think again.
We’ve stripped back project management processes to the
basics – to make it quicker and easier, without sacrificing
the vital ingredients for success.
“If you’re looking for some real-world guidance, then The Six Step Guide to Practical Project Management will help.”
Dr Andrew Makar, Tactical Project Management
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
https://www.hubspot.com/state-of-marketing
· Scaling relationships and proving ROI
· Social media is the place for search, sales, and service
· Authentic influencer partnerships fuel brand growth
· The strongest connections happen via call, click, chat, and camera.
· Time saved with AI leads to more creative work
· Seeking: A single source of truth
· TLDR; Get on social, try AI, and align your systems.
· More human marketing, powered by robots
ChatGPT is a revolutionary addition to the world since its introduction in 2022. A big shift in the sector of information gathering and processing happened because of this chatbot. What is the story of ChatGPT? How is the bot responding to prompts and generating contents? Swipe through these slides prepared by Expeed Software, a web development company regarding the development and technical intricacies of ChatGPT!
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
The realm of product design is a constantly changing environment where technology and style intersect. Every year introduces fresh challenges and exciting trends that mold the future of this captivating art form. In this piece, we delve into the significant trends set to influence the look and functionality of product design in the year 2024.
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
Mental health has been in the news quite a bit lately. Dozens of U.S. states are currently suing Meta for contributing to the youth mental health crisis by inserting addictive features into their products, while the U.S. Surgeon General is touring the nation to bring awareness to the growing epidemic of loneliness and isolation. The country has endured periods of low national morale, such as in the 1970s when high inflation and the energy crisis worsened public sentiment following the Vietnam War. The current mood, however, feels different. Gallup recently reported that national mental health is at an all-time low, with few bright spots to lift spirits.
To better understand how Americans are feeling and their attitudes towards mental health in general, ThinkNow conducted a nationally representative quantitative survey of 1,500 respondents and found some interesting differences among ethnic, age and gender groups.
Technology
For example, 52% agree that technology and social media have a negative impact on mental health, but when broken out by race, 61% of Whites felt technology had a negative effect, and only 48% of Hispanics thought it did.
While technology has helped us keep in touch with friends and family in faraway places, it appears to have degraded our ability to connect in person. Staying connected online is a double-edged sword since the same news feed that brings us pictures of the grandkids and fluffy kittens also feeds us news about the wars in Israel and Ukraine, the dysfunction in Washington, the latest mass shooting and the climate crisis.
Hispanics may have a built-in defense against the isolation technology breeds, owing to their large, multigenerational households, strong social support systems, and tendency to use social media to stay connected with relatives abroad.
Age and Gender
When asked how individuals rate their mental health, men rate it higher than women by 11 percentage points, and Baby Boomers rank it highest at 83%, saying it’s good or excellent vs. 57% of Gen Z saying the same.
Gen Z spends the most amount of time on social media, so the notion that social media negatively affects mental health appears to be correlated. Unfortunately, Gen Z is also the generation that’s least comfortable discussing mental health concerns with healthcare professionals. Only 40% of them state they’re comfortable discussing their issues with a professional compared to 60% of Millennials and 65% of Boomers.
Race Affects Attitudes
As seen in previous research conducted by ThinkNow, Asian Americans lag other groups when it comes to awareness of mental health issues. Twenty-four percent of Asian Americans believe that having a mental health issue is a sign of weakness compared to the 16% average for all groups. Asians are also considerably less likely to be aware of mental health services in their communities (42% vs. 55%) and most likely to seek out information on social media (51% vs. 35%).
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
This article is all about what AI trends will emerge in the field of creative operations in 2024. All the marketers and brand builders should be aware of these trends for their further use and save themselves some time!
A report by thenetworkone and Kurio.
The contributing experts and agencies are (in an alphabetical order): Sylwia Rytel, Social Media Supervisor, 180heartbeats + JUNG v MATT (PL), Sharlene Jenner, Vice President - Director of Engagement Strategy, Abelson Taylor (USA), Alex Casanovas, Digital Director, Atrevia (ES), Dora Beilin, Senior Social Strategist, Barrett Hoffher (USA), Min Seo, Campaign Director, Brand New Agency (KR), Deshé M. Gully, Associate Strategist, Day One Agency (USA), Francesca Trevisan, Strategist, Different (IT), Trevor Crossman, CX and Digital Transformation Director; Olivia Hussey, Strategic Planner; Simi Srinarula, Social Media Manager, The Hallway (AUS), James Hebbert, Managing Director, Hylink (CN / UK), Mundy Álvarez, Planning Director; Pedro Rojas, Social Media Manager; Pancho González, CCO, Inbrax (CH), Oana Oprea, Head of Digital Planning, Jam Session Agency (RO), Amy Bottrill, Social Account Director, Launch (UK), Gaby Arriaga, Founder, Leonardo1452 (MX), Shantesh S Row, Creative Director, Liwa (UAE), Rajesh Mehta, Chief Strategy Officer; Dhruv Gaur, Digital Planning Lead; Leonie Mergulhao, Account Supervisor - Social Media & PR, Medulla (IN), Aurelija Plioplytė, Head of Digital & Social, Not Perfect (LI), Daiana Khaidargaliyeva, Account Manager, Osaka Labs (UK / USA), Stefanie Söhnchen, Vice President Digital, PIABO Communications (DE), Elisabeth Winiartati, Managing Consultant, Head of Global Integrated Communications; Lydia Aprina, Account Manager, Integrated Marketing and Communications; Nita Prabowo, Account Manager, Integrated Marketing and Communications; Okhi, Web Developer, PNTR Group (ID), Kei Obusan, Insights Director; Daffi Ranandi, Insights Manager, Radarr (SG), Gautam Reghunath, Co-founder & CEO, Talented (IN), Donagh Humphreys, Head of Social and Digital Innovation, THINKHOUSE (IRE), Sarah Yim, Strategy Director, Zulu Alpha Kilo (CA).
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
The search marketing landscape is evolving rapidly with new technologies, and professionals, like you, rely on innovative paid search strategies to meet changing demands.
It’s important that you’re ready to implement new strategies in 2024.
Check this out and learn the top trends in paid search advertising that are expected to gain traction, so you can drive higher ROI more efficiently in 2024.
You’ll learn:
- The latest trends in AI and automation, and what this means for an evolving paid search ecosystem.
- New developments in privacy and data regulation.
- Emerging ad formats that are expected to make an impact next year.
Watch Sreekant Lanka from iQuanti and Irina Klein from OneMain Financial as they dive into the future of paid search and explore the trends, strategies, and technologies that will shape the search marketing landscape.
If you’re looking to assess your paid search strategy and design an industry-aligned plan for 2024, then this webinar is for you.
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
From their humble beginnings in 1984, TED has grown into the world’s most powerful amplifier for speakers and thought-leaders to share their ideas. They have over 2,400 filmed talks (not including the 30,000+ TEDx videos) freely available online, and have hosted over 17,500 events around the world.
With over one billion views in a year, it’s no wonder that so many speakers are looking to TED for ideas on how to share their message more effectively.
The article “5 Public-Speaking Tips TED Gives Its Speakers”, by Carmine Gallo for Forbes, gives speakers five practical ways to connect with their audience, and effectively share their ideas on stage.
Whether you are gearing up to get on a TED stage yourself, or just want to master the skills that so many of their speakers possess, these tips and quotes from Chris Anderson, the TED Talks Curator, will encourage you to make the most impactful impression on your audience.
See the full article and more summaries like this on SpeakerHub here: https://speakerhub.com/blog/5-presentation-tips-ted-gives-its-speakers
See the original article on Forbes here:
http://www.forbes.com/forbes/welcome/?toURL=http://www.forbes.com/sites/carminegallo/2016/05/06/5-public-speaking-tips-ted-gives-its-speakers/&refURL=&referrer=#5c07a8221d9b
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
Everyone is in agreement that ChatGPT (and other generative AI tools) will shape the future of work. Yet there is little consensus on exactly how, when, and to what extent this technology will change our world.
Businesses that extract maximum value from ChatGPT will use it as a collaborative tool for everything from brainstorming to technical maintenance.
For individuals, now is the time to pinpoint the skills the future professional will need to thrive in the AI age.
Check out this presentation to understand what ChatGPT is, how it will shape the future of work, and how you can prepare to take advantage.
A brief introduction to DataScience with explaining of the concepts, algorithms, machine learning, supervised and unsupervised learning, clustering, statistics, data preprocessing, real-world applications etc.
It's part of a Data Science Corner Campaign where I will be discussing the fundamentals of DataScience, AIML, Statistics etc.
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
Here's my presentation on by proven best practices how to manage your work time effectively and how to improve your productivity. It includes practical tips and how to use tools such as Slack, Google Apps, Hubspot, Google Calendar, Gmail and others.
The six step guide to practical project managementMindGenius
The six step guide to practical project management
If you think managing projects is too difficult, think again.
We’ve stripped back project management processes to the
basics – to make it quicker and easier, without sacrificing
the vital ingredients for success.
“If you’re looking for some real-world guidance, then The Six Step Guide to Practical Project Management will help.”
Dr Andrew Makar, Tactical Project Management
2. MENAXHIMI:
PARAPREGATITJA DHE PREGATJA
Parapregatitja fillon ne momentin kur spitali
sinjalizohet per ardhjen e nje pacienti te
traumatizuar.
Pregatitja nenkupton organizimin e stafit dhe
verifikimin e te gjithe mjeteve dhe materialeve
dhe funksionimin e tyre perpara ardhjes se
traumes.
Nje pike e rendesishme eshte qe zona ku do
pritet trauma te jete e izoluar nga pjesa tjeter e
urgjences dhe te jete sa me afer rrugeve te
kalimit per cdo gje qe nevojtet.
Per cdo dite dhe per cdo perdorim duhet te
verifikohet Check-list e materialeve,funksioni i
ventilatoreve,defibrilatoreve dhe i
medikamenteve.
3. Karakteristikat e pacienteve qe paraqiten ne
Urgjence Spitalore me tipe te ndryshme te
traumave perfshijne disa faktore trajtimi:
Tipologjia e organizimit territorial(ambulancat dhe mjetet
perkatese,me mjek anestezist reanimator me ose
pa,dhe pranine e infermiereve.)
Tipologjia e organizimit spitalor.( Qendra e
traumes,dedikuar vecanarisht trajtimit te te gjithe llojeve
te traumave.)
Bashkepunimi brendaspitalor per dhenien e nje
sherbimi efikas kundrejt pacientit per secilin sherbim te
kerkuar,ku ne kete menyre ulin numrin e transferimeve
sekondare dhe pritjet per ekzaminime te ndryshme.
Pregatitja e nje “Trauma Team” , e cila duhet te jete nje
ekip i mire organizuar dhe secili te di detyrat e veta.
5. MJETET E NEVOJSHME QE DUHET PER PRITJEN E NJE
TRAUME:
DEFIBRILATOR
VENTILATOR ARTIFICIAL
MONITOR PER MATJEN E PARAMETRAVE
NGROHES PER VENDOSJEN E
INFUZIONEVE
AMBU ME RESERVUAR
PAISJE PER ASPIRIM DHE SONDA
ASPIRIMI
QAFORE CERVIKALE
TAVOLINE SPINALE DHE MBAJTESE
ANESORE
FIKSUES PER LEGENIN
MATERIALE PER DRENAZHIMIN TORAKAL
BARELE
6. MJETET E NEVOJSHME QE DUHET PER PRITJEN
E NJE TRAUME:
GJAK UNIVERSAL (2 UNITA’)
MODULISTIKA
ANGIOCATH KALIBER (14)
SNG
KATETER FOLEY
EPRUVETA PER ANALIZA LABORATORIKE
QESE PER INFUSIONE TE NGROHURA
MJETE PER MBAJTJE E RRUGEVE AJERORE TE LIRA
TUBA ENDOTRACHEALE
TRAPON SEMI RIGID
LARINGOSKOP
TABAKA PER DRENAZHIN TORAKAL
ECOGRAFI
SHIRINGE POMPE (te pakten 2)
MJETE PER MBROJTJE PERSONALE.
7. Detyrat e personit qe merr
informacion per traumen:
Koha dhe menyre sesi ka ndodhur
aksidenti
Numri,mosha dhe gjinia e personave te
perfshire
Llojet e lezioneve sipas rendesise
Niveli I koshiences e personave te
perfshire
Niveli ABC
Trajtimet e dhena dhe rrezultatet e
arritura
8. EKIPI I TRAUMES
Per pritjen e traumes madhore,personat qe do e presin duhet te dine
sesi te reagojne dhe te bashkepunojne me njeri-tjetrin.
Paveresisht dimensioneve,rezervave te nje spitali, nje Ekip Traume
duhet te jete e formuar te pakten nga:
MJEK ANESTESIST-RIANIMATOR
MJEK KIRURG
MJEK ORTOPED
RADIOLOGET
INFERMIERE
Personat qe domosdoshmerishte nuk jane te lidhur ngusht me ekipin
e traumes,qe do te thote nuka jane te detyruar te jene prezent ne
ardhjen e traumes,por prania e tyre eshte rendesishme ne fazat e
tjera jane:
MJEKU KARDIOLOG
MJEKU I EMERGJENCES
Ne fazen e pare mjeku Anestezist-Reanimator merr funksionin e
liderit ne pune gjate ardhjes e traumes,pasi ka competence dhe
eksperiencen e nevojshme.
9. Detyrat dhe kompetencat qe cdo
anetar i ekipit te traumes ka:
Koordimi i gjithe procedurave
Evidenton rendesine e ekzaminimeve
diagnostikues dhe terapeutike
Drejton veprimet e anetareve te tjere
Respekton dhe bene qe te respektohet
protokolli i punes
Perfshine specialist te tjere nese eshte e
nevojshme
Vendos menjane materialet e
panevojshme
Shoqeron fizikisht pacientin per cdo
procedure diagnostikuese
10. E RENDESISHME:
Figura e liderit te traumes eshte e
njohur nga te gjithe dhe i njihen
vecorite dhe detyrat nga te gjithe ekipi.
11. DETYRA E MJEKUT
ANESTESIST REANIMATOR
◦ Observim primar (A,B,C,D,E)
◦ Pershkruar sedative,analgjiziket dhe medikamentet
kuruese
◦ Intubon dhe garanton ventilim dhe oksigjenim
◦ Vendos aksese venoze
◦ Stabilizon hemodinamiken me likide dhe
medikamente
◦ Bashkepunon me kirurgun ne rastin e nje PNX
◦ Kontrollon levizjen e kujdesshme te pacientit per cdo
spostim qe i behet.
◦ Monitoron parametrat vital
◦ Drejton te tjeret per kryerjn e CPR-se ne rast nevoje.
◦ në C të vezhgimit primar identifikon dhe tamponon
vendi ku ka hemorragji
12. DETYRA E MJEKUT
ANESTESIST REANIMATOR
vlerëson integritetin dhe ashpërsinë e traumës së gjoksit dhe
të barkut ,të hapur dhe të mbyllur e vendos se cfare do behet.
trajton PNX të mundshme
bashkopunon me ortopedin per lezioneve të mundshme
vaskulare në gjymtyrë
mban lidhje me sallat operative dhe merr pjesë në
diagnostifikim nëse është parakusht për kirurgji të mundshme
Gjatë studimit primar (E = ekspozimi), trajton frakturat që
imobilizohen dhe trajton lezionet e lidhura (dezinfektim,
qepje, fashë)
vlerëson traumat e hapura dhe të mbyllura të gjymtyrëve dhe
legenit dhe siguron procedura diagnostike terapeutike sipas
algoritmeve të paracaktuara të vendimmarrjes
pajtohet me kirurgun për qasjen ndaj lezioneve të mundshme
vaskulare në gjymtyrë
mban lidhje me teatrot operative dhe merr pjesë në
diagnostifikim nëse është parakusht për kirurgji të mundshme
13. DETYRAT E INFERMIERIT
për thjeshtësi ne identifikojmë infermieren
e parë me mbikëqyrjen e pikave A dhe B
dhe pjesën C të studimit primar)
siguron medikamentet ,kontrollon
rrugëve të frymëmarrjes te jene te lira,
stabilizimin e shtyllës kurrizore dhe
procedurat dhe mjetet per monitorimin
janë të pranishme dhe funksionale:
për thjeshtësi ne e identifikojmë atë me
bashkëpunimin me kirurgun dhe
ortopedin, dhe me menaxhimin e pjesës
së C, D dhe të observimit primar.
14. Udhëheqësi i ekipit dhe infermierja duhet të presin
pacientin jashtë urgjences se spitalit dhe te bëjn një
vështrim të shpejtë, i cili nuk zëvendëson obeservimin
primar sipas skemës:
ABCDE, por lejon një kontakt të parë vizual me
pacientin dhe mund të sjellë zgjedhje operative te
menjehershme.
(SHIKIM I SHPEJTE)
• RRUGE TE LIRA TE FRYMEMARRJES OSE TE
BLLOKUARA?
• VENTILIMI DHE OKSIGJENIM ADEKUAT?
• SHENJAT E SHKARKIMIT MASIVE, OSE SHOCK
HIPOVOLEMIKE?
• A ËSHTË PACIENTI KOSHIENT?
• LESIONET TË RENDA TE KOKES, QAFES,
SHPINES, ARTIKULAZIONEVE?
• NGJYRA
TEMPERATURA TRUPORE
Ne rast hemoragjie masive duhet drejtuar menjehere
salles se operacionit….
15. KLINIKA
Ne shumicen raste te gjithe pacientet
qe vine ne spital fillimisht jane asistuar
nga nje personel mjeksor I cili ne nje
fare menyre ka stabilizuar parametrat
vital,por ne momentin mberritjes
ndiqet gjithmone skema ABCDE
16. KLINIKA
A:kontrolli i rrugeve te
frymemarrjes dhe vendosja e nje
qaforeje per stabilizuar zonen
cervikale.
B: Frymemarrja
C: Qarkullimi dhe kontrolli i
burimeve hemorragjike
D: Koshienca (statusi neurologjik)
E: EKSPOZURE
17. Observimi sekondar
Observimi sekondar duhet të
përfundojë në Departamentin e
Emergjencave, por në marrëdhëniet
detajet logjistike, çështjet dhe ngjarjet
lokale gjithashtu mund të kryhet në
departamentin e fundit destinacionit të
pacientit (p.sh. kirurgji), por është
përgjegjësi e liderit për të siguruar se
cfare do te ndodh dhe që të gjithë të
dhënat shoqërojnë pacientin ne cdo
hap te tij.
18. Observimi sekondar
• EKZAMINIMI I KOKES – TRUNGUT
DHE KEMBEVE - PERGJIGJE PER
VLERESIMIN E PLOTE TE NDONJE
LEZIONI
ANAMNEZA E PLOTE
MONITORIMI I TË DHËNAVE
LABORATORIKE, KLINIKE DHE
RADIOLOGJIKE
RRUGETIMI I PACIENTIT
19. Vlerësimi neurologjik:
GCS duhet të rivlerësohet, me motilitetin
okular dhe pupillarë të ekzaminuar, me
shenja anësore të identifikuara. Nëse
pacienti po bashkëpunon, lëvizja dhe
ndjeshmëria periferike duhet të
shqyrtohen dhe niveli i lesionit të
theksohet. Prania e tronditjes me
bradikardinë është sugjestuese e
goditjes kurrizore (shiko), ndërsa tek
meshkujt shfaqja e priapizmit përfaqëson
një shenjë gati patognomonike.
20. Kokë:
obeservohet per lecione të kokës
(veçanërisht në zona oksipital ose në
çdo rast të mbuluar me flokë), të dyja
depërtimet e kutisë së kafkës. Në rast
të gjakderdhjes, një compression ose
suture mund të jetë e mjaftueshme në
pritje të një vlerësimi të specializuar
neurokirurgjik.
21. Thyerja e bazes se kafkes
duhet të dyshohet në rast të otorrheës
ose lëngjeve. Nëse likidi është e
shoqëruar me gjak (pothuajse
gjithmonë !!), vetëm vëzhgoni
formimin e një halo të dyfishtë në një
garzë absorbuese, ose vonesa në
koagulimin e gjakut. Nëse dyshohet
një thyerje e bazës së kafkës,
përdorimi i otoskopëve e pozicionimi i
verbër i një tubi bërthamor. Nëse
është e nevojshme, do të futet një tub
orogastrik.
22. Syte
Ekzaminimi duhet të jetë i
parakohshëm si për të vlerësuar
shenjat neurologjike, ashtu edhe për
shkak të shfaqjes së edemës së
palpebrale dhe mund të vështirësojë
një ekzaminim pasues. Organet e
huaja (duke përfshirë lentet e
kontaktit) duhet të hiqen. Nëse
pacienti është i ndërgjegjshëm, aftësia
vizuale duhet të vlerësohet (shih mua?
Lexo emrin tim!).
23. Fytyra
duhet të testohet për të identifikuar
ndonjë lezione të kockave. Duhet të
respektohet stabiliteti i maxillës
(lezione e mundshme e) dhe një
thyerje e mandibulës (e cila mund të
shoqërohet me rënien e gjuhës).
24. Qafa
Inspektimi dhe palpimi në kërkim të
lëndimeve. Gjithashtu në këtë rajon
është e ndaluar ekzekutimi i
manovrave të verbërta dhe heqja e
çdo mjeteve depërtuese.
25. Kraharori
Supozohet se në këtë fazë lezionet
potencialisht vdekjeprurëse (PNX,
tamponade kardiak) janë trajtuar.
Prandaj duhet të kërkohet asimetri në
zgjerimin gjoks, kërcit. Prania e
lezioneve depërtuese kërkon observim
të menjëhershëm diagnostik dhe një
vlerësim kirurgjik.
26. Abdomeni
Vlerësimi i barkut synon të vendosë nëse do të përdorë
një laparotomi. Prandaj Tac, mund të përdoret në
përputhje me stabilitetin hemodinamik e pacientit dhe
me politikat lokale. Nëse vlerësimi i stabilitetit të legenit
nuk është kryer gjatë P.S.është e mundur të bëhet tani,
por testi duhet të kryhet vetëm një herë dhe rezultati të
jetë regjistruar në dosje. Nëse është e mundur një tub
duhet të futet në goje.Së fundi do te kryhet nje
esploracion te zorrës së trashë e cila lejon për të
vlerësuar këputje e pelvisit, zhvendosjen e prostatës,
prania e gjakut në zorrën e trashë dhe tonusin e
sfinkterit (shpesh mungon në trauma palcës së kurrizit).
Nëse nuk ka kunderrindikime (thyerje të kockës pubike,
prezenca e gjakut në meatus jashtëm urinar,
zhvendosja e prostatës, hematoma scrotal) është i
dobishëm për të futur një kateter urinare.
27. Gjymtyret
Nëse pacienti është i vetëdijshëm,
ekzaminimi do të udhëhiqet nga ndonjë
dhimbje raportuar dhe praninë e kufizimit
funksional nga pacienti. Në rast të mos-
bashkëpunimit, një ekzaminim i plotë do të
kryhet në kërkim të lezioneve, deformimeve
dhe lezioneve vaskulare-nervore. Këto duhet
të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur
për të shmangur dëmtimet e përhershme.
Lezione duhet të irrigohen, inspektohet dhe
sterilizohet. Burimet e gjakderdhjes duhet të
ndalohen.
28. Zona dorsale
:Në një pacient të traumatizuar duhet
të kontrollohet pjesa nga mbrapa!
Është e papranueshme që lezionet
depërtuese identifikohen pas orëve.
Me teknikën e rrotullimit është e
mundur të kryhet një vlerësim i duhur i
shpinës pa ndërprerë stabilizimin e
shtyllës kurrizore. Siç është
përmendur tashmë, sa më shpejt të
jetë e mundur, tabela kurrizore duhet
të hiqet.
29. Anamneza
Ne mbledhjen e te dhenave ne
observimin sekondar vihet re qe te
dhenat jane me te permbledhura dhe
ulin numrin e ekzaminimve shtese.
Perdorimi I fjales AMPLE konsiston:
A-alergji
M-medikamente te marra me perpara
P-patologji te tjera
L-last minute –minuti i fundit i zbulimit
te te dhenave te reja
E-evente te lidhura me aksidentin.
30. Ne fund te obervimit kontrollen edhe nje here:
A (AIRWAY) DHE B (BREATHING) jane te
pranueshme? (Nese pergjigja negative – TE
MERRET VENDIM).
C (CIRCULATION) ËSHTË E VLEFSHEM?
Humbja e 15% e masës së qarkullimit të
gjakut futet me korrektësi nga infuzioni i 2
litrave të lëngjeve.
Te kontrollohen parametrat dhe nese vihen re
ndryshime te menjehershme te tyre duhet te
bere kujdes dhe te raportohet.
Në përputhje me protokollet lokale dhe
statusin klinik të pacientit duhet të kryhet
profilaksi antitetanike dhe terapi antalgjike.
31. Regjistrimi i kohës në karteles e traumës lejon një rivlerësim
kritik të performancës së ekipit dhe çdo korrigjim të çështjeve
kritike. Një kohë e pranueshme është si vijon:
RED=E KUQE (më pak se një minutë)
INTERVENIMET Shpeto jete!!!
(ABCDE)
Lironi rrugët e frymëmarrjes
Oksigjen dhe Ventilim
Kompresim i hemoragjive të jashtme
masive, komprimime pelvike
32. …
ORANGE=PORTOKALLE (më pak se 15
minuta) INTERVENIMET URGJENTE
intubim
Imobilizzimi i qafes
aksese venoze me kaliber te gjere -
Terapi me likide
Monitorimi - ekografi
Zhvishni pacientin
Plotësoni observimin fillesta
Thorax dhe Pelvis Rx
33. …
YELLOW= VERDHE (MË SHUMË SE
30 MINUTA) EKZAMINIME
URGJENTE DHE TRAJTIMET
Të përfundoni observimin sekondar
Kateterizimi i fshikëzës
TAC dhe Rx
diagnostikime dhe terapi te plota
Terapi kirurgjikale
Kujdesi intensiv
34. ….
Pas përfundimit të trajtimit, pacienti
duhet të transferohet në Njësinë
Operative të destinacionit
përfundimtar.
Është e shpeshtë që në këtë pikë,
ndoshta pas një trajtimi të kryer në
mënyrë të pa të metë dhe me një
rezultat pozitiv, niveli i ndihmës
zvogëlohet.
35. Është e domosdoshme që:
• Pacienti te jete i shoqëruar nga
mjeku, infermierja, të dhënat dhe
historinë e çdo gjë që është bërë.
Flete e shoqerimit te pacientit te
regjistruar si trauma specifikon te
gjitha te dhenat,
NËSE PACIENTI ËSHTË I
PANJOHUR, te vendoset nje byzylyk
identifikues qe korrespondon me
kartelen.
36. ….
• PROTEZAT, DOKUMENTET, MALLRAT
DHE OBJEKTE TË TJERA TË PACIENTIT
DUHET TE FUTEN NE INVENTAR DHE TE
RUHEN,PO E NJEJTA GJE VLENE PER
PLUMBAT,ARMET,DROGA.TE CILAT MUND
TE SHERBEJNE ME EVIDENTIME MJEKO-
LIGJORE.
Transferimi i pacientit brenda ose jashte
struktures spitalore duhet bere nen
shoqerimin e nje mjeku dhe infermieri dhe te
kete keto material me vete :medikamente te
emergjences, një burim të oksigjenit, FANS,
defibrilator dhe monitor me observim te
parametrave.