26/11/14 
PSICOLOGIA INTEGRAL 
LIC.EN PSIC. RICARDO 
1 OLIVER DÁVILA
TTRRAASSTTOORRNNOOSS 
AAFFEECCTTIIVVOOSS
EEppiiddeemmiioollooggííaa ddee llooss ttrraassttoorrnnooss 
bbiippoollaarreess:: 
 IInncciiddeenncciiaa:: 00..55-- 11..55 %% ddee llaa ppoobbllaacciióónn 
 PPrreevvaalleenncciiaa dduurraannttee llaa vviiddaa:: 55--1111 %% 
 EEll rriieessggoo ddee rreeccuurrrreenncciiaa eess aallttoo:: 
 5500 %% ddeessppuuééss ddee 11 eeppiissooddiioo
FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo ddee llaa 
bbiippoollaarriiddaadd 
 SSeexxoo 
 MMiissmmaa pprreevvaalleenncciiaa eenn aammbbooss sseexxooss.. 
 EEddaadd 
 LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss ccaassooss eemmppiieezzaann eennttrree llooss 2200 yy llooss 5500 
aaññooss
FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo 
 EEssttaaddoo cciivviill 
 PPeerrssoonnaass sseeppaarraaddaass oo ddiivvoorrcciiaaddaass ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmááss aallttaa 
 HHoommbbrreess ccaassaaddooss ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmeennooss aallttaa qquuee hhoommbbrreess 
ssoolltteerrooss 
 MMuujjeerreess ccaassaaddaass ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmááss aallttaa qquuee mmuujjeerreess 
ssoolltteerraass 
 PPoossttppaarrttoo 
 UUnn rriieessggoo mmááss aallttoo llooss 66 mmeesseess ddeessppuuééss ddee ddaarr aa lluuzz 
 EEvveennttooss nneeggaattiivvooss ddee llaa vviiddaa ((aassoocciiaacciióónn ppoossiibbllee)) 
 EEnnffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa oo aabbuussoo ddee ssuussttaanncciiaass
SÍNTOMAS 
AFECTIVOS. 
SÍNTOMAS 
COGNOSCI 
TIVOS. 
SÍNTOMAS 
CONDUCTUA 
LES. 
SÍNTOMAS PSICOFIOSIO 
LÓ 
GICOS. 
Tristeza. Dificultad 
para 
concentrarse. 
Abatimiento. Trastornos del sueño. 
Somnolencia e hipersomnia. 
Abulia. 
Anhedonia. 
Disminución 
del 
rendimiento 
intelectual. 
Faltas al 
trabajo. 
Cambios en el apetito: 
Anorexia y/o Hiporexia. 
Disminución o 
abatimiento 
del ánimo. 
Incapacidad 
para afrontar 
y resolver 
problemas. 
Disminución del 
rendimiento 
escolar. 
Cambios en el peso corporal. 
Abulia. Pesimismo. Alcoholismo. 
Farmacodepend 
en 
cia. 
Disminución de la Energía en 
general: no resiste labores 
habituales. 
Desesperanza. Ideas de 
minusvalía. 
Intentos de 
suicidio. 
Disminución del deseo sexual. 
Melancolía. Autorreproch 
es. 
Retardo 
psicomotor. 
Constipación. 
Ansiedad. Indecisiones o 
dudas 
exageradas. 
Inquieud e 
hipermovilidad, 
incluso 
agitación 
psicomotora. 
Cefalea. 
Sentimiento de 
culpa. 
Fallas para 
hacer un 
juicio realista 
sobre sí 
mismo. 
Mareos. 
Sentimiento de 
vergüenza y 
autodesprecio. 
Pensamiento 
obsesivo. 
Halitosis. 
Irritabilidad. Ideas de 
culpa, 
vergüenza, 
pecado, etc. 
Molestias somáticas. 
Disforia. Pueden existir 
delirios en 
depresiones 
graves.
Clasificación ddee TTrraassttoorrnnooss ddeell áánniimmoo 
((DDSSMM--IIVV--TTRR)).. 
Trastornos del estado del ánimo 
Trastorno 
unipolar 
Trastorno 
bipolar 
Trastorno del 
estado de 
ánimo debido 
a una enfermedad 
médica 
Trastorno del 
estado de 
ánimo 
provocado 
por 
sustancias 
Trastorno del 
estado de 
ánimo no 
especificado 
- Depresión Mayor 
-Distimia 
-E.Maniaco 
-E. Hipomaniaco 
-T. depresivo no 
especificado 
- Trastorno bipolar I 
- Trastorno bipolar II 
- Ciclotimia 
- Trastorno bipolar 
no especificado
SSIINNTTOOMMAASS DDEE MMAANNIIAA 
 ÁÁNNIIMMOO EELLEEVVAADDOO,, EEXXPPAANNSSIIVVOO OO 
IIRRRRIITTAABBLLEE.. 
 AAUUTTOOEESSTTIIMMAA EEXXAAGGEERRAADDAA.. 
 DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEELL DDEESSEEOO DDEE DDOORRMMIIRR 
 VVEERRBBOORRRREEIICCOO 
 HHIIPPEERRAACCTTIIVVOO 
 DDIISSTTRRAAIIDDOO
GGEENNEETTIICCAA.. 
CCrroommoossoommaa 1188:: 
VVuullnneerraabbiilliiddaadd ppaarraa eell 
TTrraassttoorrnnoo BBiippoollaarr..
““CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE NNEEUURROOTTRRAASSMMIISSOORREESS 
EN LOS TRASTORNOS DEL ANIMO 
NNOORRAADDRREENNAALLIINNAA.. SSEERROOTTOONNIINNAA.. 
Energía. 
Interéres 
Impulso. 
Ansiedad. 
Irritabilidad. 
Emoción. 
Humor. 
Función 
cognitiva. 
DDOOPPAAMMIINNAA.. 
“Drive”. 
Adaptado de Hearty y Mac.Mongle. 1977.
TTRRAASSTTOORRNNOO 
AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR
EEPPIISSOODDIIOO MMAANNIIAACCOO 
AA.. UUnn ppeerrííooddoo ddiissttiinnttoo ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo eelleevvaaddoo,, iirrrriittaabbllee,, 
eexxppaannssiivvoo,, ppoorr lloo mmeennooss uunnaa sseemmaannaa 
BB.. AAll mmeennooss 33 ddee llooss ssiigguuiieenntteess ssíínnttoommaass yy ssoonn ssiiggnniiffiiccaattiivvooss 
11.. AAuuttooeessttiimmaa eexxaaggeerraaddaa oo ggrraannddiioossiiddaadd 
22.. ↓↓ nneecceessiiddaadd ddee ssuueeññoo 
33.. MMááss hhaabbllaaddoorr ddee lloo uussuuaall 
44.. FFuuggaa ddee iiddeeaass oo ppeennssaammiieennttoo aacceelleerraaddoo 
55.. DDiissttrraaccttiibbiilliiddaadd 
66.. IInnccrreemmeennttoo eenn llaa aaccttiivviiddaadd ddiirriiggiiddaa aa uunn oobbjjeettiivvoo oo aaggiittaacciióónn 
77.. PPaarrttiicciippaacciióónn eexxcceessiivvaa eenn aaccttiivviiddaaddeess aaggrraaddaabblleess
EEPPIISSOODDIIOO MMAANNIIAACCOO 
CC.. LLooss ssíínnttoommaass nnoo rreeúúnneenn ccrriitteerriioo ppaarraa ttrraassttoorrnnoo mmiixxttoo 
DD.. EEll ttrraassttoorrnnoo ccaauussaa ddeetteerriioorroo eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo 
ooccuuppaacciioonnaall,, ssoocciiaall,, rreeqquuiieerree hhoossppiittaalliizzaacciióónn oo hhaayy 
ssíínnttoommaass ppssiiccóóttiiccooss 
EE.. LLooss ssíínnttoommaass nnoo ssee ddeebbeenn aa eeffeeccttoo ddiirreeccttoo ddee 
ssuussttaanncciiaass oo eennffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa ggeenneerraall
EEPPIISSOODDIIOO HHIIPPOOMMAANNIIAACCOO 
AA.. UUnn ppeerrííooddoo ddiissttiinnttoo ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo eelleevvaaddoo,, eexxppaannssiivvoo oo 
iirrrriittaabbllee,, qquuee dduurraa ppoorr lloo mmeennooss 44 ddííaass,, ddiiffeerreennttee ddeell eessttaaddoo ddee 
áánniimmoo uussuuaall 
BB.. PPoorr lloo mmeennooss 33 ddee llooss ssiigguuiieenntteess ssíínnttoommaass:: 
11.. AAuuttooeessttiimmaa eexxaaggeerraaddaa oo ggrraannddiioossiiddaadd 
22.. ↓↓ nneecceessiiddaadd ddee ssuueeññoo 
33.. MMááss hhaabbllaaddoorr ddee lloo uussuuaall 
44.. FFuuggaa ddee iiddeeaass oo ppeennssaammiieennttoo aacceelleerraaddoo 
55.. DDiissttrraaccttiibbiilliiddaadd 
66.. IInnccrreemmeennttoo eenn llaa aaccttiivviiddaadd ddiirriiggiiddaa aa uunn oobbjjeettiivvoo oo aaggiittaacciióónn 
77.. PPaarrttiicciippaacciióónn eexxcceessiivvaa eenn aaccttiivviiddaaddeess aaggrraaddaabblleess
EEPPIISSOODDIIOO HHIIPPOOMMAANNIIAACCOO 
CC.. EEll eeppiissooddiioo eessttaa aassoocciiaaddoo ccoonn uunn ccaammbbiioo iinneeqquuíívvooccoo eenn 
eell ffuunncciioonnaammiieennttoo qquuee nnoo eess ccaarraacctteerrííssttiiccoo ddee llaa 
ppeerrssoonnaa 
DD.. LLaa aalltteerraacciióónn eenn eell eessttaaddoo ddee áánniimmoo yy eell ccaammbbiioo eenn eell 
ffuunncciioonnaammiieennttoo ssoonn oobbsseerrvvaabblleess ppoorr oottrrooss 
EE.. EEll eeppiissooddiioo nnoo ccaauussaa aalltteerraacciióónn eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo 
gglloobbaall ddeell ssuujjeettoo 
FF.. LLooss ssíínnttoommaass nnoo ssee ddeebbeenn aa eeffeeccttoo ddiirreeccttoo ddee uunnaa 
ssuussttaanncciiaa oo aa eennffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 HHiissttoorriiaa ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo ppaattoollóóggiiccaammeennttee 
eelleevvaaddoo 
 DDeepprreessiióónn aalltteerrnnaa ccoonn eeppiissooddiiooss ddee mmaannííaa oo 
hhiippoommaannííaa 
 LLooss ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaann ssóólloo mmaannííaa 
rreeccuurrrreennttee ffiinnaallmmeennttee ddeessaarrrroollllaann uunn eeppiissooddiioo 
ddeepprreessiivvoo..
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 TTIIPPOO II eeppiissooddiiooss mmaannííaaccooss ccoonn oo ssiinn eeppiissooddiiooss 
ddee hhiippoommaannííaa 
 TTIIPPOO IIII uunnoo oo mmááss eeppiissooddiiooss ddee hhiippoommaannííaa 
ppeerroo nnoo ddee mmaannííaa 
 TTIIPPOO IIIIII ????
TTRRAASSTTOORRNNOO BBIIPPOOLLAARR 
 SSee mmuueessttrraann ccoonn eenneerrggííaa,, ssee iinnvvoolluuccrraann eenn mmuucchhaass 
aaccttiivviiddaaddeess yy ““aavveennttuurraass”” 
 EEnn llooss ppeerrííooddooss ddee rreemmiissiióónn ffuunncciioonnaann ccoonn uunn aallttoo 
rraannggoo ddee pprroodduuccttiivviiddaadd,, ssoobbrree ttooddoo eenn ccrreeaattiivviiddaadd 
 SSuueelleenn ccaattaallooggaarrssee ccoonn ppeerrssoonnaalliiddaaddeess pprreemmóórrbbiiddaass 
““eexxcceennttrriiccaass”” 
 CCoonn eell ppaassoo ddeell ttiieemmppoo eell iinnddiivviidduuoo ppiieerrddee ccaappaacciiddaadd ddee 
jjuuiicciioo,, pprreeccaauucciióónn yy aauuttooccrrííttiiccaa
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 PPooddrrííaa eexxiissttiirr uunn ccoonnttiinnuuuumm eennttrree ttiippoo II yy IIII 
 EEnn eell iinniicciioo ddeell eeppiissooddiioo mmaannííaaccoo lloo ffrreeccuueennttee eess eeuuffoorriiaa 
ccoonn uunnaa ccoonnvviicccciióónn aabbssoolluuttaa ddee uunn ttaalleennttoo eessppeecciiaall 
 CCoonn ffrreeccuueenncciiaa ssee oobbsseerrvvaann ““ttaalleennttooss”” rreelliiggiioossooss oo 
sseexxuuaalleess ““rreecciieenn”” ddeessccuubbiieerrttooss 
 DDuurraannttee eell ppeerrííooddoo llooss ppaacciieenntteess ssuueelleenn sseerr aacceeppttaaddooss 
ppoorr ddeerrrroocchhaaddoorreess,, aavveennttuurreerrooss,, ssiimmppááttiiccooss oo eexxiittoossooss
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 IInniicciioo 33 oo 44 ddííaass ssiinn ddoorrmmiirr 
 LLllaammaaddaass tteelleeffóónniiccaass ffrreeccuueenntteess,, nneecceessiiddaadd ddee ccoommuunniiccaarrssee 
 HHiippeerrggrraaffííaa,, ffaasscciinnaacciióónn ppoorr llaa mmúússiiccaa 
 UUssoo ddee rrooppaass ddee ccoolloorreess bbrriillllaanntteess,, ppooccoo ccoommuunneess oo eexxccéénnttrriiccaass 
 EEll lleenngguuaajjee mmaannííaaccoo eess rrááppiiddoo yy ddiivvaaggaannttee:: rriimmaass,, jjuueeggooss ddee 
ppaallaabbrraass,, aassoocciiaacciioonneess 
 EEnn ppaacciieenntteess ccrróónniiccooss ssee ddeessaarrrroollllaa rrááppiiddaammeennttee uunn ppeerrííooddoo ddee 
ppaarraannooiiaa ee iirrrriittaabbiilliiddaadd
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 IInniicciioo 22aa oo 33aa ddééccaaddaa ddee llaa vviiddaa ((pprroommeeddiioo ddee 2200 
aa 2255 aaññooss)) 
 RRaarroo iinniicciioo aa llooss 5500 aaññooss 
 PPoorr lloo mmeennooss 11 aa 22 eeppiissooddiiooss ppoorr aaññoo 
 LLooss pprriimmeerrooss eeppiissooddiiooss ttiieenneenn rreemmiissiióónn 
eessppoonnttáánneeaa eenn sseemmaannaass 
 LLaa ccrroonniicciiddaadd eess llaa rreeggllaa
TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO 
BBIIPPOOLLAARR 
 RRiieessggoo ddeell 11 aa 22%% 
 CCoonnccoorrddaanncciiaa ddeell 8855%% eenn ggeemmeellooss mmoonnoocciiggóóttiiccooss 
 CCoonnccoorrddaanncciiaa ddeell 2200%% eenn ddiicciiggóóttiiccooss 
 MMááss ffrreeccuueennttee eenn ffaammiilliiaarreess ccoonn eell ttrraassttoorrnnoo 
 RRiieessggoo aassoocciiaaddoo aa ppaaddrreess bbiioollóóggiiccooss eenn cchhiiccooss 
aaddooppttaaddooss 
 PPrroobbaabbllee aassoocciiaacciióónn aa ccrroommoossoommaa 1188
DDiiaaggnnóóssttiiccoo DDiiffeerreenncciiaall 
 EEssqquuiizzooffrreenniiaa oo ttxx eessqquuiizzooaaffeeccttiivvoo 
 TTrraassttoorrnnoo ddeelliirraannttee 
 TTrraassttoorrnnoo ppoorr uussoo ssuussttaanncciiaass ((iinnttooxxiiccaacciióónn 
aagguuddaa)) 
 TTrraassttoorrnnooss mmééddiiccooss 
 TTrraassttoorrnnooss pprroodduucciiddooss ppoorr aannttiiddeepprreessiivvooss
EEppiiddeemmiioollooggííaa 
 CCaammbbiiooss eenn eell mmeettaabboolliissmmoo ddee mmoonnooaammiinnaass:: 
↑↑ ddooppaammiinnaa 
↑↑ nnoorraaddrreennaalliinnaa 
↑↑ aacceettiillccoolliinnaa 
aalltteerraacciióónn ddee ccaallcciioo 
eexxccrreecciióónn ddee ssooddiioo 
rreetteenncciióónn ddee aagguuaa yy ppoottaassiioo 
 NNoo hhaayy aassoocciiaacciióónn ddiirreeccttaa ccoonn ffaaccttoorreess ppssiiccoossoocciiaalleess
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
 AAnnttiippssiiccóóttiiccooss 
 BBeennzzooddiiaazzeeppiinnaass 
 LLiittiioo 
 CCaarrbbaammaazzeeppiinnaa 
 AAcciiddoo VVaallpprrooiiccoo 
 AAnnttiiddeepprreessiivvooss 
 IInntteerrvveenncciióónn ppssiiccoossoocciiaall
DDEEPPRREESSIIÓÓNN
TTeeoorrííaa ddee llooss NNeeuurroottrraassmmiissoorreess.. 
 LLaa ddeepprreessiióónn ssee ddeebbee aa uunnaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee llaa 
nneeuurroottrraannssmmiissiióónn ddeeppeennddiieennttee ddee llooss 
nneeuurroottrraannssmmiissoorreess ((eessppeecciiaallmmeennttee SSeerroottoonniinnaa yy 
NNoorraaddrreennaalliinnaa))..
EEttiioollooggííaa ddee llaa DDeepprreessiióónn:: 
SSeerroottoonniinnaa.. 
 VVííaass sseerroottoonniinnéérrggiiccaass eenn eell cceerreebbrroo.. 
 TTrraassttoorrnnooss ppssiiqquuiiááttrriiccooss ccoommoo rreessuullttaaddoo ddee llaa 
aalltteerraacciióónn ddee llaa ffuunncciióónn sseerroottoonniinnéérrggiiccaa eenn 
eessttaass vvííaass.. 
 ((FFaallttaa ddee 55--HHTT eenn eell eessppaacciioo iinntteerrssiinnááppttiiccoo)).. 
 ((““UUpp rreegguullaattiioonn”” ddee llooss rreecceeppttoorreess 
sseerroottoonniinnéérrggiiccooss ppoossttssiinnááppttiiccooss))..
TTeeoorrííaa ddee llooss NNeeuurroottrraassmmiissoorreess.. 
 LLaa ddeeffiicciieenncciiaa 
ddee llooss 
nneeuurroottrraannssmmiissoorreess 
ccaauussaa llaa ddeepprreessiióónn 
 CCuuaannddoo ppooddeemmooss 
aauummeennttaarr llaass 
mmoonnooaammiinnaass 
ppooddeemmooss aalliivviiaarr llaa 
ddeepprreessiióónn
DDEEPPRREESSIIÓÓNN.. 
LLooss RReecceeppttoorreess..
TTeeoorrííaa ddee llooss RReecceeppttoorreess.. 
 EEssttaa tteeoorrííaa ssuuppoonnee qquuee llooss ttrraassttoorrnnooss ddeell áánniimmoo 
ssoonn ccaauussaaddooss ppoorr ccaammbbiiooss eenn llooss rreecceeppttoorreess ddee 
llaass mmoonnooaammiinnaass 
 LLaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee mmoonnooaammiinnaass ppuueeddee ccaauussaarr eessttooss ccaammbbiiooss 
eenn llooss rreecceeppttoorreess 
 SSee llee llllaammaa ““rreegguullaacciióónn aasscceennddeennttee”” aall pprroocceessoo eenn eell ccuuaall 
llooss rreecceeppttoorreess ppuueeddeenn aauummeennttaarr eenn ccaannttiiddaadd ccuuaannddoo nnoo 
hhaayy ssuuffiicciieennttee mmoonnooaammiinnaa nneeuurroottrraannssmmiissoorraa
TTeeoorrííaa ddee llooss RReecceeppttoorreess..
RReegguullaacciióónn AAsscceennddeennttee 
ddee llooss RReecceeppttoorreess.. 
 LLaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee llaass 
mmoonnooaammiinnaass rreessuullttaa eenn 
uunn aauummeennttoo ddee llooss 
rreecceeppttoorreess ppaarraa eessttee 
nneeuurroottrraannssmmiissoorr:: 
““rreegguullaacciióónn aasscceennddeennttee”” 
 EEssaa eess llaa ccaauussaa ddee llaa 
ddeepprreessiióónn
““LLAA AACCEETTIILLCCOOLLIINNAA YY 
LLAA DDEEPPRREESSIIÓÓNN””.. 
 EEll ppaappeell ddee llaa aacceettiillccoolliinnaa eenn llaa ddeepprreessiióónn nnoo 
eess ccllaarroo ttoottaallmmeennttee.. 
 SSee ccoonnooccee qquuee uunnaa ssaattuurraacciióónn eenn llooss 
rreecceeppttoorreess ddee aacceettiillccoolliinnaa,, pprroovvooccaa ddeepprreessiióónn.. 
 AAllgguunnooss aannttiiddeepprreessiivvooss ((ssoobbrree ttooddoo AADDTT)) 
ttiieenneenn eeffeeccttoo aannttiiccoolliinnéérrggiiccoo ((pprriinncciippaall ccaauussaa 
ddee ssuuss eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss)).. 
 RRiicchheerrssoonn EE.. PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy.. 119933..
““LLAA DDOOPPAAMMIINNAA YY LLOOSS 
TTRRAASSTTOORRNNOOSS AAFFEECCTTIIVVOOSS 
 SSee ccrreeee qquuee eexxiissttee uunn ddeessoorrddeenn aa nniivveell ddeell ssiisstteemmaa 
ddooppaammiinnéérrggiiccoo.. 
 LLaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee llaa ddooppaammiinnaa eenn llaa ccoorrtteezzaa eess aallttaa.. 
 LLaa ddooppaammiinnaa jjuueeggaa uunn ppaappeell eesseenncciiaall eenn eell ddeessaarrrroolllloo ddee 
llaa aatteenncciióónn.. 
 LLaa aallttaa rreellaacciióónn qquuee eexxiissttee eennttrree llaa ddeepprreessiióónn yy llaa EEnnff.. 
ddee PPaarrkkiinnssoonn.. 
 BBeellllaannttuuoonnoo CC..eett aall.. 11999944..
RReecceeppttoorreess SSeerroottoonniinnéérrggiiccooss.. 
 EExxiisstteenn mmuucchhooss ttiippooss ddee 
rreecceeppttoorreess ddee llaa sseerroottoonniinnaa 
((55HHTT)) 
 LLooss mmááss iimmppoorrttaanntteess ssoonn 
55HHTT--llaa,, 55HHTT--lldd,,55HHTT--22aa 
55HHTT--33 
 CCaaddaa ssuubbttiippoo ttiieennee ssuu 
eeffeeccttoo eessppeeccííffiiccoo ccuuaannddoo llaa 
sseerroottoonniinnaa ssee uunnee ccoonn uunn 
ssuubbttiippoo ddee rreecceeppttoorreess
DDEEPPRREESSIIÓÓNN.. 
LLooss FFáárrmmaaccooss..
MMeeddiiccaammeennttooss:: AAcccciióónn ssoobbrree 
llooss rreecceeppttoorreess 
 UUnn mmeeddiiccaammeennttoo 
ppuueeddee uunniirrssee ccoonn 
ddiiffeerreenntteess rreecceeppttoorreess 
 EEll eeffeeccttoo ppuueeddee sseerr 
eessttiimmuullaarr aall rreecceeppttoorr 
((aaggoonniissttaa)) 
 EEll eeffeeccttoo ppuueeddee sseerr 
bbllooqquueeaarr eell rreecceeppttoorr 
((aannttaaggoonniissttaa))
EEffeeccttooss ddee llaa EEssttiimmuullaacciióónn ddee llooss 
RReecceeppttoorreess 55HHTT..
AAnnttiiddeepprreessiivvooss TTrriiccíícclliiccooss 
 AATTCC ttiieennee 
ddiiffeerreenntteess ppaarrtteess 
qquuee ppuueeddeenn uunniirrssee 
ccoonn ddiiffeerreenntteess 
rreecceeppttoorreess 
 PPoorr eessoo ddiiffeerreenntteess 
eeffeeccttooss ((ddeesseeaaddooss 
yy nnoo ddeesseeaaddooss))
LLooss IInnhhiibbiiddoorreess SSeelleeccttiivvooss ddee 
RReeccaappttuurraa ddee llaa SSeerroottoonniinnaa 
 IInnccrreemmeennttaann llaa 
SSeerroottoonniinnaa 
 PPoorr eessoo,, mmááss 
eessttiimmuullaacciióónn ddee llooss 
ddiiffeerreenntteess ssuubbttiippooss 
ddee llooss rreecceeppttoorreess ddee 
sseerroottoonniinnaa 
 EEffeeccttooss ddeesseeaaddooss yy 
nnoo ddeesseeaaddooss
““EEll AAnnttiiddeepprreessiivvoo IIddeeaall””.. 
 RRaappiiddeezz ddee aacccciióónn ((aanntteess ddee uunnaa sseemmaannaa)).. 
 RReessppuueessttaa ffaavvoorraabbllee eenn ssuuss iinnddiiccaacciioonneess.. 
 EEssppeecciiffiicciiddaadd yy eessttaabbiilliiddaadd eenn ssuu mmeeccaanniissmmoo ddee 
aacccciióónn.. 
 BBaajjaa oo nnuullaa iinntteerrffeerreenncciiaa eenn eell mmeettaabboolliissmmoo 
((uunniióónn aa pprrootteeíínnaass)).. 
 BBaajjaass oo nnuullaass iinntteerraacccciioonneess.. 
 BBaajjaass oo nnuullooss eeffeeccttooss iinnddeesseeaabblleess..
““EEll AAnnttiiddeepprreessiivvoo IIddeeaall””.. 
 BBaajjooss oo nnuullooss mmeettaabboolliittooss ((aaccttiivvooss)).. 
 MMeennoorr nnúúmmeerroo ddee ttoommaass ((vviiddaa mmeeddiiaa iinntteerrmmeeddiiaa eennttrree 
2244 yy 3300 hhrrss..)).. 
 DDoossiiss tteerraappééuuttiiccaa iinniicciiaall cceerrccaannaa aa llaa tteerraappééuuttiiccaa.. 
 SSiinn ssíínnddrroommee ddee ddiissccoonnttiinnuuaacciióónn ((ppuurreezzaa 
ffaarrmmaaccoollóóggiiccaa)).. 
 EEssttaabbiilliiddaadd tteerraappééuuttiiccaa aa llaarrggoo ppllaazzoo.. 
 PPootteenncciiaalliiddaadd ppaarraa oottrraass iinnddiiccaacciioonneess oo eenn 
ccoommoorrbbiilliiddaadd..
““LLaass IInnddiiccaacciioonneess””.. 
 IISSRRSS 
 DDeepprreessiióónn ccoonn 
ccoommppoorrttaammiieennttoo 
vviioolleennttoo ((ssuuiicciiddaa??)).. 
 DDeepprreessiióónn ccoonn aannssiieeddaadd.. 
 PPáánniiccoo; TTOOCC.. 
 TT.. ddee llaa AAlliimmeennttaacciióónn.. 
 IISSRRNNAA:: 
 EEnneerrggííaa ddiissmmiinnuuiiddaa.. 
 PPéérrddiiddaa ddeell iinntteerrééss.. 
 AAbbuulliiaa.. 
 CCoonncceennttrraacciióónn 
ddiissmmiinnuuiiddaa.. 
 MMiinnuussvvaallííaa,, 
ddeesseessppeerraannzzaa..
TTrraattaammiieennttoo ddee llaa mmaannííaa 
AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS 
 HHaallooppeerriiddooll 1100--3300 mmgg.. 
 TTiioorriiddaazziinnaa 220000--660000 mmgg.. 
AATTIIPPIICCOOSS 
 RRiissppeerriiddoonnaa 66--99 mmgg.. 
 AAmmiissuullppiirriiddee 220000--440000 mmgg.. 
 ZZiipprraassiiddoonnaa 112200--116600 mmgg.. 
 OOllaannzzaappiinnaa 1100--2200 mmgg.. 
 AArriipprriippaazzooll 1155--3300 mmgg.. 
 QQuueettiiaappiinnaa 220000--440000 mmgg
EEssttaabbiilliizzaaddoorreess oo 
NNeeuurroommoodduullaaddoorreess 
FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA 
 LLiittiioo 660000--11220000 mmgg.. 
 CCaarrbbaammaacceeppiinnaa 220000--660000 mmgg.. 
 VVaallpprrooaattoo 550000--11000000 mmgg 
 TTooppiirraammaattoo 110000--330000 mmgg 
 LLaammoottrriiggiinnaa 330000--660000 mmgg
TTrraattaammiieennttoo 
OOBBJJEETTIIVVOOSS 
11.. GGaarraannttiizzaarr llaa sseegguurriiddaadd 
22.. EEvvaalluuaacciióónn iinntteeggrraall 
33.. PPllaann TTeerraappééuuttiiccoo 
44.. HHoossppiittaalliizzaacciióónn
TTrraattaammiieennttoo PPssiiccootteerraappééuuttiiccoo 
 TTeerraappiiaa CCooggnniittiivvaa 
 TTeerraappiiaa IInntteerrppeerrssoonnaall 
 TTeerraappiiaa CCoonndduuccttuuaall 
 TTeerraappiiaa OOrriieennttaacciióónn PPssiiccooaannaallííttiiccaa

Trastornos afectivos

  • 1.
    26/11/14 PSICOLOGIA INTEGRAL LIC.EN PSIC. RICARDO 1 OLIVER DÁVILA
  • 2.
  • 3.
    EEppiiddeemmiioollooggííaa ddee lloossttrraassttoorrnnooss bbiippoollaarreess::  IInncciiddeenncciiaa:: 00..55-- 11..55 %% ddee llaa ppoobbllaacciióónn  PPrreevvaalleenncciiaa dduurraannttee llaa vviiddaa:: 55--1111 %%  EEll rriieessggoo ddee rreeccuurrrreenncciiaa eess aallttoo::  5500 %% ddeessppuuééss ddee 11 eeppiissooddiioo
  • 4.
    FFaaccttoorreess ddee rriieessggooddee llaa bbiippoollaarriiddaadd  SSeexxoo  MMiissmmaa pprreevvaalleenncciiaa eenn aammbbooss sseexxooss..  EEddaadd  LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss ccaassooss eemmppiieezzaann eennttrree llooss 2200 yy llooss 5500 aaññooss
  • 5.
    FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo  EEssttaaddoo cciivviill  PPeerrssoonnaass sseeppaarraaddaass oo ddiivvoorrcciiaaddaass ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmááss aallttaa  HHoommbbrreess ccaassaaddooss ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmeennooss aallttaa qquuee hhoommbbrreess ssoolltteerrooss  MMuujjeerreess ccaassaaddaass ttiieenneenn uunnaa iinncciiddeenncciiaa mmááss aallttaa qquuee mmuujjeerreess ssoolltteerraass  PPoossttppaarrttoo  UUnn rriieessggoo mmááss aallttoo llooss 66 mmeesseess ddeessppuuééss ddee ddaarr aa lluuzz  EEvveennttooss nneeggaattiivvooss ddee llaa vviiddaa ((aassoocciiaacciióónn ppoossiibbllee))  EEnnffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa oo aabbuussoo ddee ssuussttaanncciiaass
  • 6.
    SÍNTOMAS AFECTIVOS. SÍNTOMAS COGNOSCI TIVOS. SÍNTOMAS CONDUCTUA LES. SÍNTOMAS PSICOFIOSIO LÓ GICOS. Tristeza. Dificultad para concentrarse. Abatimiento. Trastornos del sueño. Somnolencia e hipersomnia. Abulia. Anhedonia. Disminución del rendimiento intelectual. Faltas al trabajo. Cambios en el apetito: Anorexia y/o Hiporexia. Disminución o abatimiento del ánimo. Incapacidad para afrontar y resolver problemas. Disminución del rendimiento escolar. Cambios en el peso corporal. Abulia. Pesimismo. Alcoholismo. Farmacodepend en cia. Disminución de la Energía en general: no resiste labores habituales. Desesperanza. Ideas de minusvalía. Intentos de suicidio. Disminución del deseo sexual. Melancolía. Autorreproch es. Retardo psicomotor. Constipación. Ansiedad. Indecisiones o dudas exageradas. Inquieud e hipermovilidad, incluso agitación psicomotora. Cefalea. Sentimiento de culpa. Fallas para hacer un juicio realista sobre sí mismo. Mareos. Sentimiento de vergüenza y autodesprecio. Pensamiento obsesivo. Halitosis. Irritabilidad. Ideas de culpa, vergüenza, pecado, etc. Molestias somáticas. Disforia. Pueden existir delirios en depresiones graves.
  • 7.
    Clasificación ddee TTrraassttoorrnnoossddeell áánniimmoo ((DDSSMM--IIVV--TTRR)).. Trastornos del estado del ánimo Trastorno unipolar Trastorno bipolar Trastorno del estado de ánimo debido a una enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo provocado por sustancias Trastorno del estado de ánimo no especificado - Depresión Mayor -Distimia -E.Maniaco -E. Hipomaniaco -T. depresivo no especificado - Trastorno bipolar I - Trastorno bipolar II - Ciclotimia - Trastorno bipolar no especificado
  • 8.
    SSIINNTTOOMMAASS DDEE MMAANNIIAA  ÁÁNNIIMMOO EELLEEVVAADDOO,, EEXXPPAANNSSIIVVOO OO IIRRRRIITTAABBLLEE..  AAUUTTOOEESSTTIIMMAA EEXXAAGGEERRAADDAA..  DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEELL DDEESSEEOO DDEE DDOORRMMIIRR  VVEERRBBOORRRREEIICCOO  HHIIPPEERRAACCTTIIVVOO  DDIISSTTRRAAIIDDOO
  • 9.
    GGEENNEETTIICCAA.. CCrroommoossoommaa 1188:: VVuullnneerraabbiilliiddaadd ppaarraa eell TTrraassttoorrnnoo BBiippoollaarr..
  • 10.
    ““CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE NNEEUURROOTTRRAASSMMIISSOORREESS EN LOS TRASTORNOS DEL ANIMO NNOORRAADDRREENNAALLIINNAA.. SSEERROOTTOONNIINNAA.. Energía. Interéres Impulso. Ansiedad. Irritabilidad. Emoción. Humor. Función cognitiva. DDOOPPAAMMIINNAA.. “Drive”. Adaptado de Hearty y Mac.Mongle. 1977.
  • 11.
  • 12.
    EEPPIISSOODDIIOO MMAANNIIAACCOO AA..UUnn ppeerrííooddoo ddiissttiinnttoo ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo eelleevvaaddoo,, iirrrriittaabbllee,, eexxppaannssiivvoo,, ppoorr lloo mmeennooss uunnaa sseemmaannaa BB.. AAll mmeennooss 33 ddee llooss ssiigguuiieenntteess ssíínnttoommaass yy ssoonn ssiiggnniiffiiccaattiivvooss 11.. AAuuttooeessttiimmaa eexxaaggeerraaddaa oo ggrraannddiioossiiddaadd 22.. ↓↓ nneecceessiiddaadd ddee ssuueeññoo 33.. MMááss hhaabbllaaddoorr ddee lloo uussuuaall 44.. FFuuggaa ddee iiddeeaass oo ppeennssaammiieennttoo aacceelleerraaddoo 55.. DDiissttrraaccttiibbiilliiddaadd 66.. IInnccrreemmeennttoo eenn llaa aaccttiivviiddaadd ddiirriiggiiddaa aa uunn oobbjjeettiivvoo oo aaggiittaacciióónn 77.. PPaarrttiicciippaacciióónn eexxcceessiivvaa eenn aaccttiivviiddaaddeess aaggrraaddaabblleess
  • 13.
    EEPPIISSOODDIIOO MMAANNIIAACCOO CC..LLooss ssíínnttoommaass nnoo rreeúúnneenn ccrriitteerriioo ppaarraa ttrraassttoorrnnoo mmiixxttoo DD.. EEll ttrraassttoorrnnoo ccaauussaa ddeetteerriioorroo eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ooccuuppaacciioonnaall,, ssoocciiaall,, rreeqquuiieerree hhoossppiittaalliizzaacciióónn oo hhaayy ssíínnttoommaass ppssiiccóóttiiccooss EE.. LLooss ssíínnttoommaass nnoo ssee ddeebbeenn aa eeffeeccttoo ddiirreeccttoo ddee ssuussttaanncciiaass oo eennffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa ggeenneerraall
  • 14.
    EEPPIISSOODDIIOO HHIIPPOOMMAANNIIAACCOO AA..UUnn ppeerrííooddoo ddiissttiinnttoo ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo eelleevvaaddoo,, eexxppaannssiivvoo oo iirrrriittaabbllee,, qquuee dduurraa ppoorr lloo mmeennooss 44 ddííaass,, ddiiffeerreennttee ddeell eessttaaddoo ddee áánniimmoo uussuuaall BB.. PPoorr lloo mmeennooss 33 ddee llooss ssiigguuiieenntteess ssíínnttoommaass:: 11.. AAuuttooeessttiimmaa eexxaaggeerraaddaa oo ggrraannddiioossiiddaadd 22.. ↓↓ nneecceessiiddaadd ddee ssuueeññoo 33.. MMááss hhaabbllaaddoorr ddee lloo uussuuaall 44.. FFuuggaa ddee iiddeeaass oo ppeennssaammiieennttoo aacceelleerraaddoo 55.. DDiissttrraaccttiibbiilliiddaadd 66.. IInnccrreemmeennttoo eenn llaa aaccttiivviiddaadd ddiirriiggiiddaa aa uunn oobbjjeettiivvoo oo aaggiittaacciióónn 77.. PPaarrttiicciippaacciióónn eexxcceessiivvaa eenn aaccttiivviiddaaddeess aaggrraaddaabblleess
  • 15.
    EEPPIISSOODDIIOO HHIIPPOOMMAANNIIAACCOO CC..EEll eeppiissooddiioo eessttaa aassoocciiaaddoo ccoonn uunn ccaammbbiioo iinneeqquuíívvooccoo eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo qquuee nnoo eess ccaarraacctteerrííssttiiccoo ddee llaa ppeerrssoonnaa DD.. LLaa aalltteerraacciióónn eenn eell eessttaaddoo ddee áánniimmoo yy eell ccaammbbiioo eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo ssoonn oobbsseerrvvaabblleess ppoorr oottrrooss EE.. EEll eeppiissooddiioo nnoo ccaauussaa aalltteerraacciióónn eenn eell ffuunncciioonnaammiieennttoo gglloobbaall ddeell ssuujjeettoo FF.. LLooss ssíínnttoommaass nnoo ssee ddeebbeenn aa eeffeeccttoo ddiirreeccttoo ddee uunnaa ssuussttaanncciiaa oo aa eennffeerrmmeeddaadd mmééddiiccaa
  • 16.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  HHiissttoorriiaa ddee eessttaaddoo ddee áánniimmoo ppaattoollóóggiiccaammeennttee eelleevvaaddoo  DDeepprreessiióónn aalltteerrnnaa ccoonn eeppiissooddiiooss ddee mmaannííaa oo hhiippoommaannííaa  LLooss ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaann ssóólloo mmaannííaa rreeccuurrrreennttee ffiinnaallmmeennttee ddeessaarrrroollllaann uunn eeppiissooddiioo ddeepprreessiivvoo..
  • 17.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  TTIIPPOO II eeppiissooddiiooss mmaannííaaccooss ccoonn oo ssiinn eeppiissooddiiooss ddee hhiippoommaannííaa  TTIIPPOO IIII uunnoo oo mmááss eeppiissooddiiooss ddee hhiippoommaannííaa ppeerroo nnoo ddee mmaannííaa  TTIIPPOO IIIIII ????
  • 18.
    TTRRAASSTTOORRNNOO BBIIPPOOLLAARR SSee mmuueessttrraann ccoonn eenneerrggííaa,, ssee iinnvvoolluuccrraann eenn mmuucchhaass aaccttiivviiddaaddeess yy ““aavveennttuurraass””  EEnn llooss ppeerrííooddooss ddee rreemmiissiióónn ffuunncciioonnaann ccoonn uunn aallttoo rraannggoo ddee pprroodduuccttiivviiddaadd,, ssoobbrree ttooddoo eenn ccrreeaattiivviiddaadd  SSuueelleenn ccaattaallooggaarrssee ccoonn ppeerrssoonnaalliiddaaddeess pprreemmóórrbbiiddaass ““eexxcceennttrriiccaass””  CCoonn eell ppaassoo ddeell ttiieemmppoo eell iinnddiivviidduuoo ppiieerrddee ccaappaacciiddaadd ddee jjuuiicciioo,, pprreeccaauucciióónn yy aauuttooccrrííttiiccaa
  • 19.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  PPooddrrííaa eexxiissttiirr uunn ccoonnttiinnuuuumm eennttrree ttiippoo II yy IIII  EEnn eell iinniicciioo ddeell eeppiissooddiioo mmaannííaaccoo lloo ffrreeccuueennttee eess eeuuffoorriiaa ccoonn uunnaa ccoonnvviicccciióónn aabbssoolluuttaa ddee uunn ttaalleennttoo eessppeecciiaall  CCoonn ffrreeccuueenncciiaa ssee oobbsseerrvvaann ““ttaalleennttooss”” rreelliiggiioossooss oo sseexxuuaalleess ““rreecciieenn”” ddeessccuubbiieerrttooss  DDuurraannttee eell ppeerrííooddoo llooss ppaacciieenntteess ssuueelleenn sseerr aacceeppttaaddooss ppoorr ddeerrrroocchhaaddoorreess,, aavveennttuurreerrooss,, ssiimmppááttiiccooss oo eexxiittoossooss
  • 20.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  IInniicciioo 33 oo 44 ddííaass ssiinn ddoorrmmiirr  LLllaammaaddaass tteelleeffóónniiccaass ffrreeccuueenntteess,, nneecceessiiddaadd ddee ccoommuunniiccaarrssee  HHiippeerrggrraaffííaa,, ffaasscciinnaacciióónn ppoorr llaa mmúússiiccaa  UUssoo ddee rrooppaass ddee ccoolloorreess bbrriillllaanntteess,, ppooccoo ccoommuunneess oo eexxccéénnttrriiccaass  EEll lleenngguuaajjee mmaannííaaccoo eess rrááppiiddoo yy ddiivvaaggaannttee:: rriimmaass,, jjuueeggooss ddee ppaallaabbrraass,, aassoocciiaacciioonneess  EEnn ppaacciieenntteess ccrróónniiccooss ssee ddeessaarrrroollllaa rrááppiiddaammeennttee uunn ppeerrííooddoo ddee ppaarraannooiiaa ee iirrrriittaabbiilliiddaadd
  • 21.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  IInniicciioo 22aa oo 33aa ddééccaaddaa ddee llaa vviiddaa ((pprroommeeddiioo ddee 2200 aa 2255 aaññooss))  RRaarroo iinniicciioo aa llooss 5500 aaññooss  PPoorr lloo mmeennooss 11 aa 22 eeppiissooddiiooss ppoorr aaññoo  LLooss pprriimmeerrooss eeppiissooddiiooss ttiieenneenn rreemmiissiióónn eessppoonnttáánneeaa eenn sseemmaannaass  LLaa ccrroonniicciiddaadd eess llaa rreeggllaa
  • 22.
    TTRRAASSTTOORRNNOO AAFFEECCTTIIVVOO BBIIPPOOLLAARR  RRiieessggoo ddeell 11 aa 22%%  CCoonnccoorrddaanncciiaa ddeell 8855%% eenn ggeemmeellooss mmoonnoocciiggóóttiiccooss  CCoonnccoorrddaanncciiaa ddeell 2200%% eenn ddiicciiggóóttiiccooss  MMááss ffrreeccuueennttee eenn ffaammiilliiaarreess ccoonn eell ttrraassttoorrnnoo  RRiieessggoo aassoocciiaaddoo aa ppaaddrreess bbiioollóóggiiccooss eenn cchhiiccooss aaddooppttaaddooss  PPrroobbaabbllee aassoocciiaacciióónn aa ccrroommoossoommaa 1188
  • 23.
    DDiiaaggnnóóssttiiccoo DDiiffeerreenncciiaall EEssqquuiizzooffrreenniiaa oo ttxx eessqquuiizzooaaffeeccttiivvoo  TTrraassttoorrnnoo ddeelliirraannttee  TTrraassttoorrnnoo ppoorr uussoo ssuussttaanncciiaass ((iinnttooxxiiccaacciióónn aagguuddaa))  TTrraassttoorrnnooss mmééddiiccooss  TTrraassttoorrnnooss pprroodduucciiddooss ppoorr aannttiiddeepprreessiivvooss
  • 24.
    EEppiiddeemmiioollooggííaa  CCaammbbiioosseenn eell mmeettaabboolliissmmoo ddee mmoonnooaammiinnaass:: ↑↑ ddooppaammiinnaa ↑↑ nnoorraaddrreennaalliinnaa ↑↑ aacceettiillccoolliinnaa aalltteerraacciióónn ddee ccaallcciioo eexxccrreecciióónn ddee ssooddiioo rreetteenncciióónn ddee aagguuaa yy ppoottaassiioo  NNoo hhaayy aassoocciiaacciióónn ddiirreeccttaa ccoonn ffaaccttoorreess ppssiiccoossoocciiaalleess
  • 25.
    TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO  AAnnttiippssiiccóóttiiccooss  BBeennzzooddiiaazzeeppiinnaass  LLiittiioo  CCaarrbbaammaazzeeppiinnaa  AAcciiddoo VVaallpprrooiiccoo  AAnnttiiddeepprreessiivvooss  IInntteerrvveenncciióónn ppssiiccoossoocciiaall
  • 26.
  • 27.
    TTeeoorrííaa ddee lloossNNeeuurroottrraassmmiissoorreess..  LLaa ddeepprreessiióónn ssee ddeebbee aa uunnaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee llaa nneeuurroottrraannssmmiissiióónn ddeeppeennddiieennttee ddee llooss nneeuurroottrraannssmmiissoorreess ((eessppeecciiaallmmeennttee SSeerroottoonniinnaa yy NNoorraaddrreennaalliinnaa))..
  • 28.
    EEttiioollooggííaa ddee llaaDDeepprreessiióónn:: SSeerroottoonniinnaa..  VVííaass sseerroottoonniinnéérrggiiccaass eenn eell cceerreebbrroo..  TTrraassttoorrnnooss ppssiiqquuiiááttrriiccooss ccoommoo rreessuullttaaddoo ddee llaa aalltteerraacciióónn ddee llaa ffuunncciióónn sseerroottoonniinnéérrggiiccaa eenn eessttaass vvííaass..  ((FFaallttaa ddee 55--HHTT eenn eell eessppaacciioo iinntteerrssiinnááppttiiccoo))..  ((““UUpp rreegguullaattiioonn”” ddee llooss rreecceeppttoorreess sseerroottoonniinnéérrggiiccooss ppoossttssiinnááppttiiccooss))..
  • 29.
    TTeeoorrííaa ddee lloossNNeeuurroottrraassmmiissoorreess..  LLaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee llooss nneeuurroottrraannssmmiissoorreess ccaauussaa llaa ddeepprreessiióónn  CCuuaannddoo ppooddeemmooss aauummeennttaarr llaass mmoonnooaammiinnaass ppooddeemmooss aalliivviiaarr llaa ddeepprreessiióónn
  • 30.
  • 31.
    TTeeoorrííaa ddee lloossRReecceeppttoorreess..  EEssttaa tteeoorrííaa ssuuppoonnee qquuee llooss ttrraassttoorrnnooss ddeell áánniimmoo ssoonn ccaauussaaddooss ppoorr ccaammbbiiooss eenn llooss rreecceeppttoorreess ddee llaass mmoonnooaammiinnaass  LLaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee mmoonnooaammiinnaass ppuueeddee ccaauussaarr eessttooss ccaammbbiiooss eenn llooss rreecceeppttoorreess  SSee llee llllaammaa ““rreegguullaacciióónn aasscceennddeennttee”” aall pprroocceessoo eenn eell ccuuaall llooss rreecceeppttoorreess ppuueeddeenn aauummeennttaarr eenn ccaannttiiddaadd ccuuaannddoo nnoo hhaayy ssuuffiicciieennttee mmoonnooaammiinnaa nneeuurroottrraannssmmiissoorraa
  • 32.
    TTeeoorrííaa ddee lloossRReecceeppttoorreess..
  • 33.
    RReegguullaacciióónn AAsscceennddeennttee ddeellooss RReecceeppttoorreess..  LLaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee llaass mmoonnooaammiinnaass rreessuullttaa eenn uunn aauummeennttoo ddee llooss rreecceeppttoorreess ppaarraa eessttee nneeuurroottrraannssmmiissoorr:: ““rreegguullaacciióónn aasscceennddeennttee””  EEssaa eess llaa ccaauussaa ddee llaa ddeepprreessiióónn
  • 34.
    ““LLAA AACCEETTIILLCCOOLLIINNAA YY LLAA DDEEPPRREESSIIÓÓNN””..  EEll ppaappeell ddee llaa aacceettiillccoolliinnaa eenn llaa ddeepprreessiióónn nnoo eess ccllaarroo ttoottaallmmeennttee..  SSee ccoonnooccee qquuee uunnaa ssaattuurraacciióónn eenn llooss rreecceeppttoorreess ddee aacceettiillccoolliinnaa,, pprroovvooccaa ddeepprreessiióónn..  AAllgguunnooss aannttiiddeepprreessiivvooss ((ssoobbrree ttooddoo AADDTT)) ttiieenneenn eeffeeccttoo aannttiiccoolliinnéérrggiiccoo ((pprriinncciippaall ccaauussaa ddee ssuuss eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss))..  RRiicchheerrssoonn EE.. PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy.. 119933..
  • 35.
    ““LLAA DDOOPPAAMMIINNAA YYLLOOSS TTRRAASSTTOORRNNOOSS AAFFEECCTTIIVVOOSS  SSee ccrreeee qquuee eexxiissttee uunn ddeessoorrddeenn aa nniivveell ddeell ssiisstteemmaa ddooppaammiinnéérrggiiccoo..  LLaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee llaa ddooppaammiinnaa eenn llaa ccoorrtteezzaa eess aallttaa..  LLaa ddooppaammiinnaa jjuueeggaa uunn ppaappeell eesseenncciiaall eenn eell ddeessaarrrroolllloo ddee llaa aatteenncciióónn..  LLaa aallttaa rreellaacciióónn qquuee eexxiissttee eennttrree llaa ddeepprreessiióónn yy llaa EEnnff.. ddee PPaarrkkiinnssoonn..  BBeellllaannttuuoonnoo CC..eett aall.. 11999944..
  • 36.
    RReecceeppttoorreess SSeerroottoonniinnéérrggiiccooss.. EExxiisstteenn mmuucchhooss ttiippooss ddee rreecceeppttoorreess ddee llaa sseerroottoonniinnaa ((55HHTT))  LLooss mmááss iimmppoorrttaanntteess ssoonn 55HHTT--llaa,, 55HHTT--lldd,,55HHTT--22aa 55HHTT--33  CCaaddaa ssuubbttiippoo ttiieennee ssuu eeffeeccttoo eessppeeccííffiiccoo ccuuaannddoo llaa sseerroottoonniinnaa ssee uunnee ccoonn uunn ssuubbttiippoo ddee rreecceeppttoorreess
  • 37.
  • 38.
    MMeeddiiccaammeennttooss:: AAcccciióónn ssoobbrree llooss rreecceeppttoorreess  UUnn mmeeddiiccaammeennttoo ppuueeddee uunniirrssee ccoonn ddiiffeerreenntteess rreecceeppttoorreess  EEll eeffeeccttoo ppuueeddee sseerr eessttiimmuullaarr aall rreecceeppttoorr ((aaggoonniissttaa))  EEll eeffeeccttoo ppuueeddee sseerr bbllooqquueeaarr eell rreecceeppttoorr ((aannttaaggoonniissttaa))
  • 39.
    EEffeeccttooss ddee llaaEEssttiimmuullaacciióónn ddee llooss RReecceeppttoorreess 55HHTT..
  • 40.
    AAnnttiiddeepprreessiivvooss TTrriiccíícclliiccooss AATTCC ttiieennee ddiiffeerreenntteess ppaarrtteess qquuee ppuueeddeenn uunniirrssee ccoonn ddiiffeerreenntteess rreecceeppttoorreess  PPoorr eessoo ddiiffeerreenntteess eeffeeccttooss ((ddeesseeaaddooss yy nnoo ddeesseeaaddooss))
  • 41.
    LLooss IInnhhiibbiiddoorreess SSeelleeccttiivvoossddee RReeccaappttuurraa ddee llaa SSeerroottoonniinnaa  IInnccrreemmeennttaann llaa SSeerroottoonniinnaa  PPoorr eessoo,, mmááss eessttiimmuullaacciióónn ddee llooss ddiiffeerreenntteess ssuubbttiippooss ddee llooss rreecceeppttoorreess ddee sseerroottoonniinnaa  EEffeeccttooss ddeesseeaaddooss yy nnoo ddeesseeaaddooss
  • 42.
    ““EEll AAnnttiiddeepprreessiivvoo IIddeeaall””..  RRaappiiddeezz ddee aacccciióónn ((aanntteess ddee uunnaa sseemmaannaa))..  RReessppuueessttaa ffaavvoorraabbllee eenn ssuuss iinnddiiccaacciioonneess..  EEssppeecciiffiicciiddaadd yy eessttaabbiilliiddaadd eenn ssuu mmeeccaanniissmmoo ddee aacccciióónn..  BBaajjaa oo nnuullaa iinntteerrffeerreenncciiaa eenn eell mmeettaabboolliissmmoo ((uunniióónn aa pprrootteeíínnaass))..  BBaajjaass oo nnuullaass iinntteerraacccciioonneess..  BBaajjaass oo nnuullooss eeffeeccttooss iinnddeesseeaabblleess..
  • 43.
    ““EEll AAnnttiiddeepprreessiivvoo IIddeeaall””..  BBaajjooss oo nnuullooss mmeettaabboolliittooss ((aaccttiivvooss))..  MMeennoorr nnúúmmeerroo ddee ttoommaass ((vviiddaa mmeeddiiaa iinntteerrmmeeddiiaa eennttrree 2244 yy 3300 hhrrss..))..  DDoossiiss tteerraappééuuttiiccaa iinniicciiaall cceerrccaannaa aa llaa tteerraappééuuttiiccaa..  SSiinn ssíínnddrroommee ddee ddiissccoonnttiinnuuaacciióónn ((ppuurreezzaa ffaarrmmaaccoollóóggiiccaa))..  EEssttaabbiilliiddaadd tteerraappééuuttiiccaa aa llaarrggoo ppllaazzoo..  PPootteenncciiaalliiddaadd ppaarraa oottrraass iinnddiiccaacciioonneess oo eenn ccoommoorrbbiilliiddaadd..
  • 44.
    ““LLaass IInnddiiccaacciioonneess””.. IISSRRSS  DDeepprreessiióónn ccoonn ccoommppoorrttaammiieennttoo vviioolleennttoo ((ssuuiicciiddaa??))..  DDeepprreessiióónn ccoonn aannssiieeddaadd..  PPáánniiccoo; TTOOCC..  TT.. ddee llaa AAlliimmeennttaacciióónn..  IISSRRNNAA::  EEnneerrggííaa ddiissmmiinnuuiiddaa..  PPéérrddiiddaa ddeell iinntteerrééss..  AAbbuulliiaa..  CCoonncceennttrraacciióónn ddiissmmiinnuuiiddaa..  MMiinnuussvvaallííaa,, ddeesseessppeerraannzzaa..
  • 45.
    TTrraattaammiieennttoo ddee llaammaannííaa AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS  HHaallooppeerriiddooll 1100--3300 mmgg..  TTiioorriiddaazziinnaa 220000--660000 mmgg.. AATTIIPPIICCOOSS  RRiissppeerriiddoonnaa 66--99 mmgg..  AAmmiissuullppiirriiddee 220000--440000 mmgg..  ZZiipprraassiiddoonnaa 112200--116600 mmgg..  OOllaannzzaappiinnaa 1100--2200 mmgg..  AArriipprriippaazzooll 1155--3300 mmgg..  QQuueettiiaappiinnaa 220000--440000 mmgg
  • 46.
    EEssttaabbiilliizzaaddoorreess oo NNeeuurroommoodduullaaddoorreess FFAARRMMAACCOOTTEERRAAPPIIAA  LLiittiioo 660000--11220000 mmgg..  CCaarrbbaammaacceeppiinnaa 220000--660000 mmgg..  VVaallpprrooaattoo 550000--11000000 mmgg  TTooppiirraammaattoo 110000--330000 mmgg  LLaammoottrriiggiinnaa 330000--660000 mmgg
  • 47.
    TTrraattaammiieennttoo OOBBJJEETTIIVVOOSS 11..GGaarraannttiizzaarr llaa sseegguurriiddaadd 22.. EEvvaalluuaacciióónn iinntteeggrraall 33.. PPllaann TTeerraappééuuttiiccoo 44.. HHoossppiittaalliizzaacciióónn
  • 48.
    TTrraattaammiieennttoo PPssiiccootteerraappééuuttiiccoo TTeerraappiiaa CCooggnniittiivvaa  TTeerraappiiaa IInntteerrppeerrssoonnaall  TTeerraappiiaa CCoonndduuccttuuaall  TTeerraappiiaa OOrriieennttaacciióónn PPssiiccooaannaallííttiiccaa