Trajtimi i hemoragjive masive ne regionin ORL me origjine pas traumave qe shoqerohen me demtime te shumta te regionit ORL . Punoi: Dr.Gjergji Bizhga, SQU,Tirane.

4. Rruget e frymemarrjes.
Frymemarrja.
Qarkullimi i gjakut.
Statusi neurologjik.
 Vleresimi i demtimit.

5. Anatomike ose fiziologjike.
 Cvendosjet posterjore te gjuhes,pozicioni
shtrire,sekretionet.
Trupat e huaj,hemoragjia,koagulat,hematoma.

6. Ne gjuhe.(Edema ose hematoma,cvendosjet
posterjore te gjuhes ne rastet e frakturave
bilaterale te mandibules.
Ne faring (hematoma,edema).
Ne laring (hematoma,fracturat e
laringut,edema).
Ne trake (fraktura e bllokut laringo-
trakeal,transeksioni).

7. Pacienti vendoset ne pozicion lateral ne rastet
e traumave koke-qafe.
Kontrollohet kaviteti oral per trupa te huaj me
gisht dhe aspirohen permbajtjet qe gjenden ne
te.
Vendoset tub faringeal per lehtesimin e
frymemarrjes(Gudel tube,Wendel tube).
Intubim ose Trakeostomi.

8. Hemoragjia ne regionin koke –qafe shpejt
behet kercenuese per jeten ne lidhje me
shfaqien e shokut hemoragjik,aspirimit te
gjakut apo te komprimimit te strukturave ne
qafe nga shfaqia e hematomave apo edemave.
Hemoragji centrale.
Hemoragji periferike.

9. Ngritja larte e kembeve sherben si
autotransfusion.
Solucione te ndryshme ne formen e
perfuzioneve intravenoze.
Eleminimi i dhimbjes duke perdorur
analgjezike te fuqishem.
Mbajtja ngrohet e ambjentit ne pergjithesi
dhe e pacientit ne vecanti.

10. • Kjo lloj hemoragjie nenkupton hemoragjine nga
ene gjaku qe jane te pa kapshme ne menyre
direkte per arsye te pozicionit te tyre anatomik.
• Hemoragjia nga arteria ethmoidale anteriore
dhe posteriore.
• Hemoragjia nga arteria karotis afer bazes se
kokes.
• Hemoragjia nga arteria maksilare.

11. Arteria temporale.
Arteria faciale.
Arteria linguale.
Arteria carotide.

12. • Egzaminimi klinik per verifikimin e
burimit te hemoragjise.
• Angiografia selektive per qellime
diagnostike dhe kurative.
• CT per te pare demtimet skeletike.

13. • Tamponade anterjore.
• Tamponade posterjore dhe
anterjore.
• Lokalizim dhe ligimi i enes se
gjakut.
• Trajtim kirurgjikal te kombinuar.

14. Ne baze te pergjigjieve te pacientit ne raport
me pyetjet , ne raport me reagimin karshi
dhimbjes.

15. • Parametrat
• 1- Hapja e syve
• 2- Pergjigjia ndaj pyetjeve.
• 3- Levizjet motore dhe
ndjeshmeria.
13-15 pike e lehte.
9-12 pike e moderuar.
3-8 pike e rende.
• 1-(spontane 4pike ,nga biseda3
pike,nga dhimbja 2pike,nuk I
hap syte 1pike).
• 2-(Orjentohet drejt 5pike,I
corjentuar 4pike,vetem fjale 3
pike,vetem tinguj 2 pike,nuk
pergjigjet 1 pike).
• 3.(U bindet komandave 6
pike,lokalizon dhimbjen 5
pike,kryen fleksion 4pike,ben
fleksione atipike 3pike,
dekortikim,ben ekstension 2
pike decerebrim,mungese e
plote levizjeje 1 pike).

16. Stabilizimi dhe mbajtja nen kontroll e rrugeve te
frymemarrjes dhe e ventilimit pulmonar.
Stabilizimi i hemoragjise dhe qarkullimit te gjakut.
Ekskludimi i presionit intracerebral, hematomave
intrakraniale,edema e trurit.
Ekskludimi i hemoragjive interrne.
Ekskludimi i paraplegjive.
Plaget e indeve te buta.

17. Sigurimi i ventilimit pulmonar.
Ndalimi i hemoragjise.
Vleresimi i demtimeve ne sy.
Vleresimi i frakturave te nofulles.
Vleresimi dhe trajtimi i demtimeve te indeve
te bute.

19.  Hemoragji nga demtimet e indeve te
buta dhe skeletit facial 6 raste.
 Hemoragji nga trauma te qafes 3 raste.
 Hemoragji nga trauma te regionit
aurikular 1 rast.

20. Trakeostomia e urgjences per sigurimin e
ventilimit pulmonar pasi intubimi paraqeste
veshtiresi 3 raste.
Trakeostomia pas intubimit per te lehtesuar
trajtimin 7 raste.

21. Aksidente automobilistike 4 raste.
Plage nga armet e zjarrit 3 raste.
Plage me arme te ftohet 1 raste.
Aksidente ne pune 2 raste.

52.  Plage e shkaktuar me arme zjarri me vrime
hyrje ne nofullen e poshteme dhe dalje
frontale.
 Pacientit ju krye trakeostomi pasi ishte bere
intubim.
 Pacienti beri exitus letalis pas pak oresh si
pasoje e komplikacioneve endokraniale.

53. • Ne pacientet me traum ne regionin ORL qe
shoqerohet me hemoragji masive trajtimi
fillon me sigurimin e rrugeve te
frymemarrjes dhe per ndalimin e
hemoragjise duhen perdorur metoda te
kombinuara sipas rastit dhe vecorive qe
ka regioni i demtuar.