1. TOK (kaplan)

2. TOK
 1. Obsesioa: pentsamendu, ideia,
sentimendu edo sentzazioa
INTRUSIBOA eta ERREKURRENTEA
 2. Konpultsioa: pentsamendu edo
portaera ERREKURRENTEA,
KONTZIENTEA eta ESTEREOTIPATUA

3. TOK
Biak egodistonikoak
Obsesioak
Antsietatea
Konpultisoak edo
ritualak

4. TOK
 3. Epidemilogia
• Prebalentzia. 2-3%
• Gizon = emakum
• Nerabezean gizon>emakum
• Hasiera: 20 urte
• Komorbilitatea:
 TOK + DM 67%
 TOK+ Fobia soziala 25%
 Alkoholismo
 Fobia espezifikoa
 Elikadura nahasteak
 Izualdi nahasteak

5. TOK
 4. Etiologia ≈
• 4.1. Faktore biologikoak
 NT: Serotonina
 Neuroimagen: Lob. Frontal
• PET: aktibitate Gln basales
Zingulo
• TAC eta RNM n. Kaudado bilat
 Genetika: TOK-en lehenengo mailako senideak
%35 TOK pairatzen dute
 Beste batzuk:
• EEG
• TSH ≈ depresioa
• HG

6. TOK
 4.2. Faktore konduktualak: “teoria del
aprendizaje”
 4.3. Faktore psikosozialak
• Nortasun faktoreak.
 TOK ez da = Obsesibo nor. nahas,.
 TOK 15-35%- ek “Rasgo obsesiboak”
• Teoria psikodinamikoak. Fijazio sadiko anala
 Aislamiento
 Anulación
 Formación reactiva
 Ambivalencia
 Pensamiento mágico

7. TOK
 5. Diagnostikoa
• DSM IV
 Pentsamenduak
• Obsesioa
Antsietatea
• Konpultsioa
• Gaixotasun kontzientzia gutzi

8. TOK
 6. Sintomak
• Kontzientzian sartzen den inpulso edo
ideaia
• Beldurra eta antsietatea sortzen du eta
neurriak hartzen dira haien aurka
• Arrotzak eta harrigarriak
• Zentzu bakoak, irrazionalak
• Aurka egiteko desioa

9. TOK
 6. Maizago agertzen diren Patroiak:
• Kontaminazio beldurra- garbiketa
konpultsioa
• Zalantza-konprobatu beharra
• Pentsamendu obsesiboak konpultsio
gabe
• Simetria eta prezisio beharra- “lentitud
obsesiva”

10. TOK
 7. Diagnostiko diferentziala
• Pat med:
 T. De la Tourette (tik motorrak eta berbalak)
• % 90-ak sintoma konpultsiboak
• > 2/3 TOK
 Tik-en nahastea
 Epilepsia tenporala
 TCE
 Postencefalitis-aren konplikazioak

11. TOK
 7. Diagnostiko diferentziala
• Pat psikiatrikoekin
 Eskizofrenia
 obsesibo.-konpultsibo nortasun nahastea
 Fobia
 Depresioa
 Hipokondria
 T. dismorfiko

12. TOK
 8. Kurtso eta pronostikoa
• > ½ bat batean sortzen dira
• % 50- 70-ean gertaera estresante baten
ostean
• Kontsulta aurretik. 5-10 urte
• Evoluzioa
 %20-30 askoz hobe
 %40-50 hobe
 %20-30 berdin ala txarrago
 1/3 depresio nagusia pairatzen dute
 Suizidio arriskua

13. TOK
 8. Kurtso eta pronostikoa
• Pronostiko txarrago:
 Erresententzi gutzi konpultsioei
 Haurtzaroan hastea
 Konpultsio extrabaganteak
 Ospitalizazio beharra
 Depresio nagusia
 Sineskizun deliranteak
 Ideia sobrebaloratuak
 Nortasun nahastea

14. TOK
 9. Tratamendua: FarmakoTª edo/eta
KonduktaTª
• Kondukta:
 “exposición con prevención de respuesta”
 “desensibilización”
 “parada del pensamiento”
• FarmakoTª:
 Antidepresibo serotoninergikoak:
• ISRS: fluoxetina 80 mg/egun
• Klomipramina (Anafranil) 250 mg/egun
 + litio
 IMAO
• TEK
• Zingulotomia