Presentation by Mr Jens Declercq, ass head OR nurses UZGent

1.  Jens Declercq: Instrumenterend vpk operatiekwartier
UZ Gent
 Verpleegkundige aandachtspunten voor TaTME in het
operatiekwartier

2.  Zaalopstelling
 Materiaal
 Procedure
 Post-op

6. Toestellen en toebehoren:
 Videolaparoscopietoren 2x
 Thunderbeat toestel 1x
 Zuiger 2x
 Diathermietoren 1x
 Airseal toren

7. Materiaal abdominale tijd:
- Sets:
 verbandset
 laparoscopie set prof VNH (3 vensterklemmen)
 thunderbeat transducer
 videolaparoscoop 30° 10 mm
 EEA-maatjes
- Apart laparoscopisch materiaal:
 verreznaald + 20 cc spuit
 3x 12 mm bladeless trocars
 laparoscopische zuiger
 thunderbeathandstuk laparoscopisch
 cliptang 10 mm (standby)

8. Materiaal abdominale tijd:
- Los materiaal:
 deppers
 hacdil + 60 cc spuit
 C-compressen
 afvalzakje
 laparoscopisch zadelzakje
 velcro
 lampedoppen 2x
 siliconedrain ch 24, stomaplaat en zakje

9. Materiaal anale tijd:
- Sets:
 Basisset
 Videolaparoscoop 30° 10 mm
 Laparoscopieset

10. Materiaal anale tijd:
- Apart laparoscopisch materiaal:
 Airseal trocar + insufflator
 Gelpoint
 Hemorrhoidale stapler van 33 mm
 Laparoscopische gebogen Maryland klem
 extra laparoscopische naaldvoerder (standby)

12. Materiaal anale tijd:
- Los materiaal:
 nietjes + 1 grote afdekdoek
 extra lange schorten
 aspiratieslang + zuigstang
 kleine en grote deppers
 lang en kort zadelzakje, afvalzakje
 janetspuit en isobetadine verdund
 silicone drain ch12
 verdund methyleenblauw om anostomose te testen
 blaassonde fr 16 + 10 cc spuit
 lonestarkader en haakjes
 longo

13. - Installatie patiënt:
 Mileshouding met mileskussen onder het bekken
 Tensoplast gekruist over schouders
 1 arm links open leggen
 Patiënt steriel afdekken. Onderste doek doorhalen met schaar en
vervolgens vastnieten. Extra plakdoek onder de stuit. (nog eens extra
ontsmetten)

14. - Installatie materiaal:
Abdominaal:
 1x videolaparoscoop en insufflatieleiding in laparoscopietoren naast het
bekken
 Laparoscopische zuiger in zuiger aan hoofdeinde
 Diathermie en thunderbeat in toestel aan hoofdeinde
Anaal:
 1x videolaparoscoop in laparoscopietoren naast hoofdeinde. Airsealleiding
afgeven naar airsealtoestel onderaan. Airsealtoestel eerst aanzetten zonder
filter voor de test!
 Aspiratieleiding en zuigstang in zuiger onderaan
 Open en laparoscopisch diathermiesnoer onderaan afgeven

15. - Abdominale tijd (1e chirurgisch team):
 Plaatsen trocars 12 mm (3x)
 Vrijleggen van het linkercolon met thunderbeat en clips
- Anale tijd (2e chirurgisch team):
 Plaatsen lonestarkader en haakjes
 Dilateren anus (dilatator van de gelport)
 Plaatsen gelport cuff
 Plaatsen gelpad, 2x 5mm trocar en 1x 10mm trocar en leiding van airseal
verbinden met de 10 mm trocar
 Airseal: ‘airseal mode’ kiezen, vinger op trocar om druk op te bouwen, start
duwen.
 Obturator (dekseltje) op trocar plaatsen

16. - Anale tijd (2e chirurgisch team):
 Als rectum is geïnsuffleerd: beurspunt Surgipro 0 op 1cm proximaal van de
tumor (met laparoscopische naaldvoerders), draad afknippen op 2 cm
 Om te knopen: airsealinsufflatie stop, gelpad verwijderen, spoelen met
verdunde isobetadine dermicum, gelpad terugplaatsen, druk opbouwen (vinger
op trocar), obturator terug plaatsen
 Markeren van rectum met coagulatiehaak (smoke evacuation op high)
 Transmuraal doornemen rectale wand op 4/5 uur

17. - Simultaan:
 Anaal: gelpoint verwijderen, longo plaatsen, nieuwe beursnaad op
rectumstomp. Silicone drain ch 12 door anus in de buikholte plaatsen
 Buik: alexis plaatsen, verder vrijmaken van linkercolon met thunderbeat en
clips. EEA klem op het colon plaatsen (beursnaadklem) met beurspunt
(prolene 2-0). Vervolgens spike in darm fixeren en drain ch 12 op de spike
plaatsen. Vervolgens colon terug in buikholte, deksel op alexis en opnieuw
insuffleren.
 Laparoscopisch gecontroleerd spike met drain transanaal naar buiten
brengen.
 Verwijderen drain en spike verbinden met de circulaire hemorrhoidale
stapler 33 mm. Anostomose en controle met methyleenblauw
 Aanleggen protectief ileostoma en plaatsen drain ch 24