SlideShare a Scribd company logo
Tẩy trắng răng
BS TRẦN HUY BẢO
Chỉ định Chống chỉ định
- Nhiễm màu do tuổi
- Nhiễm màu di truyền bẩm
sinh ( màu xám)
- Nhiễm màu bệnh lý: Nhiễm
màu Tetracycline độ I, II
- Nhiễm Fluor mức độ nhẹ
- Bệnh nhân trên 18 tuổi
- Sâu răng nhiều
- Các răng nứt vỡ
- Răng nhạy cảm
- Bệnh nhân đang có bệnh nha chu
- Phụ nữ có thai và cho con bú
- Nhiễm fluor ở mức độ nặng
- Nhiễm tetracycline mức 3,4
- Răng lệch lạc
PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NHIỄM FLUOR CỦA
RĂNG
Thuốc dùng trong tẩy trắng răng
1. Hydrogen peroxide
2. Carbamide peroxide
3. Sodium Perborate
(BO3Na4H2O)
1. Hydrogen peroxide
- H2O2 là peroxide đơn giản nhất. Ở
dạng tinh khiết là dạng gel không màu.
- Dễ dàng phân ly thành H2O và O
nguyên tử.
- Tốc độ phân ly tăng lên khi tăng nhiệt
độ hoặc có ánh sáng kích thích.
- Hiện chủ yếu được dùng trong tẩy
trắng tại phòng khám.
1. Hydrogen peroxide
Ưu điểm:
● Phân ly nhanh 30-60p
● Nồng độ hay dùng tẩy trắng tại nhà là 3-10%, có loại lên đến
14%. Với nồng độ 30-40% bắt buộc tẩy trắng tại phòng khám
Nhược điểm:
● Kích ứng mô mềm mạnh, bỏng lợi, bọng nước ở môi nên cần
bôi vitamin E,vaseline môi và cách ly bằng rubber dam, che
lợi
● Giảm dần độ trắng theo thời gian 1-5 năm
● Răng có thể mất độ translucent
2. Carbamide peroxide
Carbamide peroxide (CH6N2O3) là một phức hợp của hai phân tử, urê
và hydrogen peroxide. Nó được sử dụng ở dạng lỏng hoặc gel và có nồng
độ thay đổi từ 10% đến 20%.
Sản phẩm này được sử dụng rất phổ biến trong quy trình tẩy trắng tại nhà.
2. Carbamide peroxide
Cơ chế: Carbamide peroxide phân hủy thành urê và hydrogen peroxide.
Hydrogen peroxide sau đó phân hủy thành nước và oxy. Dung dịch 10%
carbamide peroxide chứa 3% hydrogen peroxide, trong khi dung dịch 15% chứa
5% hydrogen peroxide.
Hầu hết các loại gel làm trắng carbamide peroxide đều chứa Carbopol, là một
chất làm đặc làm tăng độ bám dính của gel vào răng, do đó kéo dài thời gian tiếp
xúc với chất làm trắng. Ngoài ra còn làm kéo dài thời gian giải phóng oxygen.
Ưu điểm:
● Ổn định hơn nhờ thành phần Ure (tạo liên kết thứ cấp)
● Bám dính vào răng tốt hơn nhờ Carbopol cải thiện độ nhớt, ngăn nước bọt
hòa tan H2O2 => an toàn hơn.
● Giải phóng Oxygen chậm, tăng thời gian tiếp xúc của răng với hợp chất tẩy
trắng => tăng hiệu quả.
3. Sodium Perborate (BO3Na4H2O)
Natri perborat là một chất oxy hóa giải phóng oxygen yếu khác. Nó
thường được sử dụng cùng với hydrogen peroxide để làm trắng răng
chết tủy. Có ưu điểm không có mùi nên dễ sử dụng. Natri perborat còn
là thành phần hoạt tính trong nhiều chất tẩy trắng vải gia dụng.
Cơ chế thuốc tẩy trắng
Một khung cố định gọi là chromophore sẽ xác định tông màu một chất, vì vậy sẽ không tác
động vào được. Chất màu ngoài lõi chromophore có các chuỗi màu phía trên có thể oxy hóa
được, các chuỗi này đóng vai trò xác định độ đậm nhạt của màu. Các chất oxy hóa phân
tách ra oxy nguyên tử và HO2-, nó sẽ cắt các nhánh phụ làm yếu đi, vì vậy màu sẽ trở nên
nhạt hơn. Cơ chế khác nhau giữa men và ngà:
Trên men:
nH2O2 → nH2O + n ½ O2
Trên ngà:
nH2O2 → nHO2- + nH+
H2O- có khả năng oxy hóa, vì vậy để thuốc tấy trắng có tác dụng nhiều nhất thì H2O2 tác
động vào ngà răng nhiều nhất có thể nên cần có đường dẫn tới ngà răng .
Đường dẫn tới ngà răng phụ thuộc vào: Độ thông suốt của men răng, chất tẩy: độ pH, độ
đậm đặc, thời gian tiếp xúc, nhiệt độ, độ nén của thuốc,..
Trên thực tế lâm sàng, có thể tăng hiệu quả bằng cách dùng máng cá nhân, đèn,...
Tẩy trắng răng
Tại phòng khám Tại nhà
Quy trình tẩy trắng
tại phòng khám
01
Chuẩn bị dụng cụ
- Bột đánh bóng, đầu đánh bóng
- Bảng so màu răng
- Hydrogen peroxide 35%
- Gel Neutral Sodium Fluoride 1.1% ( gel
giảm ê buốt)
- Opaldam: cô lập răng và bảo vệ mô mềm
- Bông, gạc, hút nước bọt
- Banh miệng
- Đèn cung cấp ánh sáng để phân giải ánh
sáng chất làm tăng phản ứng tẩy trắng.
- Kính bảo vệ mắt
Bước 1: So màu răng
- Đảm bảo răng đã được lấy sạch cao răng, sau
đó tiến hành đánh bóng răng.
- Xác định màu sắc trước khi tẩy.
- Chọn nguồn ánh sáng tự nhiên. Mắt cách răng
30cm.
- Sử dụng bảng so màu Vita.
- Son môi và kính của bệnh nhân được lấy ra
trước khi so màu.
- Lướt nhanh bộ so màu qua cạnh cắn để chọn
màu, lấy ra màu phù hợp nhất, thấm ướt que
màu đó vào nước để kiểm tra lại. Nếu không có
màu nguyên răng sẽ chọn tông màu gần giống
nhất. So màu lấy tông màu cơ bản.
- Chụp lại ảnh so màu trước khi tẩy trắng.
- Bôi kem vaseline bảo vệ môi, má.
- Đưa banh miệng Iso block vào
miệng.
- Đặt tấm vải che mặt và đặt bông
cuộn cách ly vào ngách lợi
- Đeo kính bảo vệ mắt cho bệnh
nhân
Bước 2: Chuẩn bị
- Đặt Opaldam khoảng 1,5 – 2mm dày
lên lợi, khoảng kẽ răng 0,5mm. Nếu có
phần nhựa Opaldam chảy vào men
răng, chiếu đèn khoảng 5 giây, sau đó
dùng dụng cụ bằng tay nhọn sắc lấy
đi. Sau khi đặt Opaldam, chiếu đèn 20
giây ở mỗi đường kính của đèn (chú ý
đừng để Opaldam hở ra).
- Sử dụng bông gạc khô lau sạch các
răng muốn tẩy.
Bước 2: Chuẩn bị
Bước 3: Đặt thuốc
- Hiện nay hầu hết các loại tẩy trắng đều
có đầu bơm tự trộn nên có thể bơm thuốc
thẳng lên bề mặt răng.
- Đặt thuốc dày khoảng 2 – 3mm lên bề
mặt ngoài của răng, có thể thêm nhẹ ở
cạnh cắn và mặt nhai.
- Hút nước bọt liên tục. Dựng ghế, cho
bệnh nhân ngồi thẳng sao cho hàm dưới
song song với nền nhà.
- Định vị đèn gần banh miệng nhất có
thể. Đầu đèn ở vị trí 90 độ so với banh
miệng.
Chương trình mặc định với 8 phút.
- Nhấn nút mở để bắt đầu chương trình
8 phút đầu tiên. Đèn sẽ tự động tắt sau
khi hết chu trình đã đặt.
- Dùng gạc khô lau sạch lớp gel cũ.
Dùng ống hút phẫu thuật để lấy đi gel
giữa các răng.
➔ Lặp lại bước 3 và 4 để đủ 3 chu
trình (24 phút chiếu đèn).
Bước 4: Chiếu đèn
- Sau khi kết thúc chu trình lấy đi lớp
gel bằng ống hút phẫu thuật + gạc.
- Rửa sạch thuốc (không dùng đầu
hơi).
- Dùng thám trâm nạy Opaldam ra dễ
dàng. Lấy phần Opaldam ở kẽ răng
bằng thám trâm hoặc chỉ tơ nha khoa.
- Sau đó rửa sạch lại.
- Gỡ banh miệng cho bệnh nhân. Sử
dụng vải mềm, bông gạc lau khô, bôi
gel Neutral sodium fluoride 1,1% dày
khoảng 3mm. Để khoảng 5 phút rồi súc
miệng.
Bước 5 : Kết thúc
-Ít nhất sau 15 phút mới đánh giá màu
và chụp ảnh sau điều trị.
(Vì tiến trình tẩy trắng răng còn diễn ra
sau 10 – 15 phút sau khi ngừng quy
trình tẩy).
Bước 6: Đánh giá kết quả
sau điều trị
Bước 7: Dặn dò
- Không ăn uống đồ có màu, các chất nhiễm
màu như nước chè, cà phê, rượu vang đỏ, đồ
ăn có nghệ, cocacola...
- Không hút thuốc lá, không sử dụng kem đánh
răng có màu
- Sau tẩy trắng, bệnh nhân nên dùng kem đánh
răng chống ê buốt có chứa 5% KNO3 và
0.221% fluoride.
Bước 8: Chụp ảnh sau điều trị
Tẩy trắng tại nhà
02
Vật liệu sử dụng: Carbamide peroxide
10%, 15% hoặc 20%.
So màu
- Xác định màu răng bằng vỉ so màu
Vita và sắc kế màu điện tử.
- Chụp ảnh trước tẩy trắng.
Tạo bể chứa
- Có thể lấy dấu đổ mẫu thạch
cao hoặc scan trong miệng và in
3D mẫu hàm.
- Đánh dấu tất cả các đặc điểm
màu sắc, dải màu trên bề mặt
răng bằng bút chì để tạo bể
chứa từng phần tẩy trước ở
những phần màu đậm. Để phá
vỡ sự khác biệt về màu sắc, sau
đó mới dùng máng tổng thể.
Bước 1
- Gửi xưởng để ép máng tẩy mềm. Bề mặt
môi của các răng phía trước trên mẫu
được tạo bể chứa 1mm đi từ rìa cắn xuống
lợi. Mẫu được ép máng tẩy mềm với độ
dày 0,035 inch ~ 0,9mm
– Hoàn thiện máng tẩy: Dùng kéo mỏng
cắt bỏ hết các phần dư của máng, cắt
máng đúng với đường viền cổ răng.
Lưu ý: Đường viền này không được chạm
vào lợi gây tổn thương lợi.
Máng phải đi hết phần răng hàm.
Hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng máng
và đưa máng thế nào cho chuẩn.
– Kiểm tra độ sát khít của máng lên răng
bệnh nhân.
Máng tẩy trắng
Bước 2:
– Hướng dẫn bệnh
nhân cách đặt thuốc
vào máng.
– Hướng dẫn bệnh
nhân đưa máng vào
miệng.
– Thời gian đeo 2 – 8
giờ/ngày tuỳ từng
loại thuốc.
Bước 3: Dặn dò bệnh nhân
– Bệnh nhân nên chải răng bằng loại kem đánh răng chuyên dụng trước khi tẩy hoặc
kem đánh răng chống nhạy cảm ngà trong thành phần có nitrat kali KNO3 từ 3 – 5%.
– Khi đeo máng vào, bệnh nhân sẽ lấy đi phần chất tẩy trắng trào ra ngoài bằng bàn
chải mềm hoặc gạc.
– Sau đó bệnh nhân có thể súc miệng 2 hoặc 3 lần.
– Tuyệt đối không ăn uống khi mang máng.
– Bệnh nhân không nên hút thuốc lá trong quá trình tẩy trắng, kiêng cà phê, nước
chè và các thức ăn có nhiều phẩm màu.
– Nếu bệnh nhân ê buốt răng nên ngừng sử dụng, đến nha sĩ xử trí trong lần hẹn
sau.
– Trong quá trình tẩy trắng, bệnh nhân có thể bị ê buốt răng khi uống nước lạnh
hoặc nóng. Điều này là bình thường và những ảnh hưởng phụ này sẽ hết sau 2 – 5
ngày sau khi ngừng tẩy trắng.
– Nếu có gì bất thường khác trong khi tẩy trắng phải báo cho nha sĩ ngay.
TÁC ĐỘNG CỦA TẨY TRẮNG RĂNG
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229680/?fbclid=IwAR2AEDi5vIN1olqhL
xQEAkYHWYWiwE314seDOV6liEwwKVCEQoftQbz1DBQ
1. TÁC ĐỘNG LÊN MÔ MỀM
Với chất tẩy trắng mạnh tại phòng khám (30-35% hydrogen peroxide) có thể gây
bỏng mô mềm, đổi màu trắng. Nhìn chung vết có thể tự hồi phục, bôi thuốc mỡ có
thể đẩy nhanh quá trình lành thương
2. TÁC ĐỘNG LÊN TOÀN THÂN
Tẩy trắng tại nhà thường bị lo ngại về tác dụng phụ hơn mặc dù nồng độ ít hơn. Một
số bệnh nhân có thể bị kích ứng niêm mạc đường tiêu hoá như bỏng rát ở miệng,
họng, dạ dày,... Tuy nhiên hầu hết các nghiên cứu đều kết luận sử dụng hydrogen
peroxide nồng độ thấp vẫn an toàn.
3. TÁC ĐỘNG LÊN CẤU TRÚC RĂNG
Được nghiên cứu trên 4 vấn đề:
1. Hình thái và kết cấu bề mặt men
2. Độ cứng bề mặt và khả năng chống mài mòn
3. Thành phần hoá học của men răng
4. Tác động lên ngà răng
Tuy có nhiều nghiên cứu với nhiều kết luận khác nhau, nhưng nhìn chung, với điều
kiện trong môi trường miệng, nồng độ hydrogen peroxide từ 10-35% dưới điều các
điều kiện ánh sáng khác nhau, tác động của tẩy trắng răng lên men răng và ngà răng
hầu như không có hoặc rất ít không đáng kể.
Thank you for
watching!

More Related Content

Similar to Tẩy trắng răng - dental bleaching slideshare

Lý do nên tẩy trắng răng?
Lý do nên tẩy trắng răng?Lý do nên tẩy trắng răng?
Lý do nên tẩy trắng răng?
lamtrangrang
 
Vì sao cần làm trắng răng?
Vì sao cần làm trắng răng?Vì sao cần làm trắng răng?
Vì sao cần làm trắng răng?
lamtrangrang
 
Tại sao nên làm trắng răng?
Tại sao nên làm trắng răng?Tại sao nên làm trắng răng?
Tại sao nên làm trắng răng?
lamtrangrang
 
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răng
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răngNguyên tắc đánh giá độ trắng răng
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răng
lamtrangrang
 
Tại sao nên tẩy trắng răng?
Tại sao nên tẩy trắng răng?Tại sao nên tẩy trắng răng?
Tại sao nên tẩy trắng răng?
lamtrangrang
 
Phương pháp xem xét mức độ trắng răng
Phương pháp xem xét mức độ trắng răngPhương pháp xem xét mức độ trắng răng
Phương pháp xem xét mức độ trắng răng
lamtrangrang
 
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răngHướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
lamtrangrang
 
Viêm lợi răng
Viêm lợi răngViêm lợi răng
Viêm lợi răng
Thẩm Mỹ Răng
 
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợi
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợiđIều trị các bệnh cấp tính ở lợi
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợiBi Hiểm
 
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răngChuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
lamtrangrang
 
Cách thức xem xét mức độ trắng răng
Cách thức xem xét mức độ trắng răngCách thức xem xét mức độ trắng răng
Cách thức xem xét mức độ trắng răng
lamtrangrang
 
Cách thức xem xét độ trắng răng
Cách thức xem xét độ trắng răngCách thức xem xét độ trắng răng
Cách thức xem xét độ trắng răng
lamtrangrang
 
Thước đo đánh giá độ trắng răng
Thước đo đánh giá độ trắng răngThước đo đánh giá độ trắng răng
Thước đo đánh giá độ trắng răng
kinhnghiemlamtrangrang
 
Sự thật về niềng răng
Sự thật về niềng răngSự thật về niềng răng
Sự thật về niềng răng
Thẩm Mỹ Răng
 
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NEĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596
 
Niềng răng những điều bạn nên biết
Niềng răng những điều bạn nên biếtNiềng răng những điều bạn nên biết
Niềng răng những điều bạn nên biết
Thẩm Mỹ Răng
 
thực hành CSRMBĐ.pptx
thực hành CSRMBĐ.pptxthực hành CSRMBĐ.pptx
thực hành CSRMBĐ.pptx
bomonnhacongdong
 
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioningCMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
Mai Bằng
 
Phòng ngừa & chữa trị sâu răng
Phòng ngừa & chữa trị sâu răngPhòng ngừa & chữa trị sâu răng
Phòng ngừa & chữa trị sâu răng
Thẩm Mỹ Răng
 
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva ClinicBrochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
Viva Clinic
 

Similar to Tẩy trắng răng - dental bleaching slideshare (20)

Lý do nên tẩy trắng răng?
Lý do nên tẩy trắng răng?Lý do nên tẩy trắng răng?
Lý do nên tẩy trắng răng?
 
Vì sao cần làm trắng răng?
Vì sao cần làm trắng răng?Vì sao cần làm trắng răng?
Vì sao cần làm trắng răng?
 
Tại sao nên làm trắng răng?
Tại sao nên làm trắng răng?Tại sao nên làm trắng răng?
Tại sao nên làm trắng răng?
 
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răng
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răngNguyên tắc đánh giá độ trắng răng
Nguyên tắc đánh giá độ trắng răng
 
Tại sao nên tẩy trắng răng?
Tại sao nên tẩy trắng răng?Tại sao nên tẩy trắng răng?
Tại sao nên tẩy trắng răng?
 
Phương pháp xem xét mức độ trắng răng
Phương pháp xem xét mức độ trắng răngPhương pháp xem xét mức độ trắng răng
Phương pháp xem xét mức độ trắng răng
 
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răngHướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
Hướng dẫn cách đánh giá độ trắng răng
 
Viêm lợi răng
Viêm lợi răngViêm lợi răng
Viêm lợi răng
 
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợi
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợiđIều trị các bệnh cấp tính ở lợi
đIều trị các bệnh cấp tính ở lợi
 
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răngChuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
Chuẩn mực xem xét mức độ trắng răng
 
Cách thức xem xét mức độ trắng răng
Cách thức xem xét mức độ trắng răngCách thức xem xét mức độ trắng răng
Cách thức xem xét mức độ trắng răng
 
Cách thức xem xét độ trắng răng
Cách thức xem xét độ trắng răngCách thức xem xét độ trắng răng
Cách thức xem xét độ trắng răng
 
Thước đo đánh giá độ trắng răng
Thước đo đánh giá độ trắng răngThước đo đánh giá độ trắng răng
Thước đo đánh giá độ trắng răng
 
Sự thật về niềng răng
Sự thật về niềng răngSự thật về niềng răng
Sự thật về niềng răng
 
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NEĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
ĐÁNH GIÁ BƯỚC ĐẦU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM LỢI MẠN TÍNH BẰNG LASER HE - NE
 
Niềng răng những điều bạn nên biết
Niềng răng những điều bạn nên biếtNiềng răng những điều bạn nên biết
Niềng răng những điều bạn nên biết
 
thực hành CSRMBĐ.pptx
thực hành CSRMBĐ.pptxthực hành CSRMBĐ.pptx
thực hành CSRMBĐ.pptx
 
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioningCMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
CMO Think & Action Final Round Dr kool_ Brand positioning
 
Phòng ngừa & chữa trị sâu răng
Phòng ngừa & chữa trị sâu răngPhòng ngừa & chữa trị sâu răng
Phòng ngừa & chữa trị sâu răng
 
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva ClinicBrochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
Brochure dịch vụ nha khoa tại Viện thẩm mỹ da & nha khoa Viva Clinic
 

Recently uploaded

Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí MinhhhhhhhhhhhhhTóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
nnguyenthao204
 
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
lamluanvan.net Viết thuê luận văn
 
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdfTRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
Man_Ebook
 
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docxTừ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
Nguyntrnhnganh
 
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
Man_Ebook
 
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
HngNguyn2390
 
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
lamluanvan.net Viết thuê luận văn
 
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
NamNguynHi23
 
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdfDANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
thanhluan21
 
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
williamminerva131
 
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
Bồi Dưỡng HSG Toán Lớp 3
 
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
Nguyen Thanh Tu Collection
 
trắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
trắc nhiệm ký sinh.docxdddddddddddddddddtrắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
trắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
my21xn0084
 
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docxTai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
NhNguynTQunh
 
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
Nguyen Thanh Tu Collection
 
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docxBài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
gorse871
 
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
Nguyen Thanh Tu Collection
 
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docxLUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
Luận Văn Uy Tín
 
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
Luận Văn Uy Tín
 
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdfCác bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
linhlevietdav
 

Recently uploaded (20)

Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí MinhhhhhhhhhhhhhTóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
Tóm tắt Tư tưởng Hồ Chí Minhhhhhhhhhhhhh
 
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
CHỮ “TRÍ” THEO TƯ TƯỞNG NHO GIÁO VÀ Ý NGHĨA TRONG ĐỔI MỚI GIAÓ DỤC Ở VIỆT NAM...
 
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdfTRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
TRÁCH NHIỆM PHÁP LÝ CỦA CÁN BỘ, CÔNG CHỨC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG VỤ.pdf
 
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docxTừ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
Từ khoá Địa Lí giup ban dat 9 diem .docx
 
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
Hành vi tình dục không an toàn và các yếu tố liên quan trong nhóm nam quan hệ...
 
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
thuvienhoclieu.com-De-thi-thu-TN-THPT-2024-Tieng-Anh-phat-trien-tu-de-minh-ho...
 
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
CHIẾN LƯỢC DẠY TIẾNG ANH THEO CHƯƠNG TRÌNH GD 2018 CHO HỌC SINH TRUNG BÌNH YẾ...
 
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
[NBV]-CHUYÊN ĐỀ 3. GTLN-GTNN CỦA HÀM SỐ (CÓ ĐÁP ÁN CHI TIẾT).pdf
 
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdfDANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
DANH SÁCH XÉT TUYỂN SỚM_NĂM 2023_học ba DPY.pdf
 
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
Atomic Habits - Thay Đổi Tí Hon, Hiệu Quả Bất Ngờ - James Clear & L...
 
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
Tuyển tập 9 chuyên đề bồi dưỡng Toán lớp 5 cơ bản và nâng cao ôn thi vào lớp ...
 
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
BÀI TẬP DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 12 - CẢ NĂM - THEO FORM THI MỚI BGD 2025 (DÙNG C...
 
trắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
trắc nhiệm ký sinh.docxdddddddddddddddddtrắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
trắc nhiệm ký sinh.docxddddddddddddddddd
 
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docxTai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
Tai-lieu-Boi-Duong-HSG-môn-Ngữ-Văn-THPT-Tập-1.docx
 
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
TỔNG HỢP 135 CÂU HỎI DI TRUYỀN PHÂN TỬ LUYỆN THI HỌC SINH GIỎI THPT MÔN SINH ...
 
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docxBài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
Bài tập chương 5. Năng lượng phản ứng.docx
 
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
CHUYÊN ĐỀ DẠY THÊM HÓA HỌC LỚP 10 - SÁCH MỚI - FORM BÀI TẬP 2025 (DÙNG CHUNG ...
 
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docxLUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT - Luận Văn Uy Tín.docx
 
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
kl_HOÀN THIỆN CÔNG TÁC ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CÔNG VIỆC TẠI CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU T...
 
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdfCác bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
Các bình diện Ngôn ngữ học đối chiếu.pdf
 

Tẩy trắng răng - dental bleaching slideshare

  • 1. Tẩy trắng răng BS TRẦN HUY BẢO
  • 2. Chỉ định Chống chỉ định - Nhiễm màu do tuổi - Nhiễm màu di truyền bẩm sinh ( màu xám) - Nhiễm màu bệnh lý: Nhiễm màu Tetracycline độ I, II - Nhiễm Fluor mức độ nhẹ - Bệnh nhân trên 18 tuổi - Sâu răng nhiều - Các răng nứt vỡ - Răng nhạy cảm - Bệnh nhân đang có bệnh nha chu - Phụ nữ có thai và cho con bú - Nhiễm fluor ở mức độ nặng - Nhiễm tetracycline mức 3,4 - Răng lệch lạc
  • 3.
  • 4. PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NHIỄM FLUOR CỦA RĂNG
  • 5. Thuốc dùng trong tẩy trắng răng 1. Hydrogen peroxide 2. Carbamide peroxide 3. Sodium Perborate (BO3Na4H2O)
  • 6. 1. Hydrogen peroxide - H2O2 là peroxide đơn giản nhất. Ở dạng tinh khiết là dạng gel không màu. - Dễ dàng phân ly thành H2O và O nguyên tử. - Tốc độ phân ly tăng lên khi tăng nhiệt độ hoặc có ánh sáng kích thích. - Hiện chủ yếu được dùng trong tẩy trắng tại phòng khám.
  • 7. 1. Hydrogen peroxide Ưu điểm: ● Phân ly nhanh 30-60p ● Nồng độ hay dùng tẩy trắng tại nhà là 3-10%, có loại lên đến 14%. Với nồng độ 30-40% bắt buộc tẩy trắng tại phòng khám Nhược điểm: ● Kích ứng mô mềm mạnh, bỏng lợi, bọng nước ở môi nên cần bôi vitamin E,vaseline môi và cách ly bằng rubber dam, che lợi ● Giảm dần độ trắng theo thời gian 1-5 năm ● Răng có thể mất độ translucent
  • 8. 2. Carbamide peroxide Carbamide peroxide (CH6N2O3) là một phức hợp của hai phân tử, urê và hydrogen peroxide. Nó được sử dụng ở dạng lỏng hoặc gel và có nồng độ thay đổi từ 10% đến 20%. Sản phẩm này được sử dụng rất phổ biến trong quy trình tẩy trắng tại nhà.
  • 9. 2. Carbamide peroxide Cơ chế: Carbamide peroxide phân hủy thành urê và hydrogen peroxide. Hydrogen peroxide sau đó phân hủy thành nước và oxy. Dung dịch 10% carbamide peroxide chứa 3% hydrogen peroxide, trong khi dung dịch 15% chứa 5% hydrogen peroxide. Hầu hết các loại gel làm trắng carbamide peroxide đều chứa Carbopol, là một chất làm đặc làm tăng độ bám dính của gel vào răng, do đó kéo dài thời gian tiếp xúc với chất làm trắng. Ngoài ra còn làm kéo dài thời gian giải phóng oxygen. Ưu điểm: ● Ổn định hơn nhờ thành phần Ure (tạo liên kết thứ cấp) ● Bám dính vào răng tốt hơn nhờ Carbopol cải thiện độ nhớt, ngăn nước bọt hòa tan H2O2 => an toàn hơn. ● Giải phóng Oxygen chậm, tăng thời gian tiếp xúc của răng với hợp chất tẩy trắng => tăng hiệu quả.
  • 10. 3. Sodium Perborate (BO3Na4H2O) Natri perborat là một chất oxy hóa giải phóng oxygen yếu khác. Nó thường được sử dụng cùng với hydrogen peroxide để làm trắng răng chết tủy. Có ưu điểm không có mùi nên dễ sử dụng. Natri perborat còn là thành phần hoạt tính trong nhiều chất tẩy trắng vải gia dụng.
  • 11. Cơ chế thuốc tẩy trắng Một khung cố định gọi là chromophore sẽ xác định tông màu một chất, vì vậy sẽ không tác động vào được. Chất màu ngoài lõi chromophore có các chuỗi màu phía trên có thể oxy hóa được, các chuỗi này đóng vai trò xác định độ đậm nhạt của màu. Các chất oxy hóa phân tách ra oxy nguyên tử và HO2-, nó sẽ cắt các nhánh phụ làm yếu đi, vì vậy màu sẽ trở nên nhạt hơn. Cơ chế khác nhau giữa men và ngà: Trên men: nH2O2 → nH2O + n ½ O2 Trên ngà: nH2O2 → nHO2- + nH+ H2O- có khả năng oxy hóa, vì vậy để thuốc tấy trắng có tác dụng nhiều nhất thì H2O2 tác động vào ngà răng nhiều nhất có thể nên cần có đường dẫn tới ngà răng . Đường dẫn tới ngà răng phụ thuộc vào: Độ thông suốt của men răng, chất tẩy: độ pH, độ đậm đặc, thời gian tiếp xúc, nhiệt độ, độ nén của thuốc,.. Trên thực tế lâm sàng, có thể tăng hiệu quả bằng cách dùng máng cá nhân, đèn,...
  • 12. Tẩy trắng răng Tại phòng khám Tại nhà
  • 13. Quy trình tẩy trắng tại phòng khám 01
  • 14. Chuẩn bị dụng cụ - Bột đánh bóng, đầu đánh bóng - Bảng so màu răng - Hydrogen peroxide 35% - Gel Neutral Sodium Fluoride 1.1% ( gel giảm ê buốt) - Opaldam: cô lập răng và bảo vệ mô mềm - Bông, gạc, hút nước bọt - Banh miệng - Đèn cung cấp ánh sáng để phân giải ánh sáng chất làm tăng phản ứng tẩy trắng. - Kính bảo vệ mắt
  • 15. Bước 1: So màu răng - Đảm bảo răng đã được lấy sạch cao răng, sau đó tiến hành đánh bóng răng. - Xác định màu sắc trước khi tẩy. - Chọn nguồn ánh sáng tự nhiên. Mắt cách răng 30cm. - Sử dụng bảng so màu Vita. - Son môi và kính của bệnh nhân được lấy ra trước khi so màu. - Lướt nhanh bộ so màu qua cạnh cắn để chọn màu, lấy ra màu phù hợp nhất, thấm ướt que màu đó vào nước để kiểm tra lại. Nếu không có màu nguyên răng sẽ chọn tông màu gần giống nhất. So màu lấy tông màu cơ bản. - Chụp lại ảnh so màu trước khi tẩy trắng.
  • 16. - Bôi kem vaseline bảo vệ môi, má. - Đưa banh miệng Iso block vào miệng. - Đặt tấm vải che mặt và đặt bông cuộn cách ly vào ngách lợi - Đeo kính bảo vệ mắt cho bệnh nhân Bước 2: Chuẩn bị
  • 17. - Đặt Opaldam khoảng 1,5 – 2mm dày lên lợi, khoảng kẽ răng 0,5mm. Nếu có phần nhựa Opaldam chảy vào men răng, chiếu đèn khoảng 5 giây, sau đó dùng dụng cụ bằng tay nhọn sắc lấy đi. Sau khi đặt Opaldam, chiếu đèn 20 giây ở mỗi đường kính của đèn (chú ý đừng để Opaldam hở ra). - Sử dụng bông gạc khô lau sạch các răng muốn tẩy. Bước 2: Chuẩn bị
  • 18. Bước 3: Đặt thuốc - Hiện nay hầu hết các loại tẩy trắng đều có đầu bơm tự trộn nên có thể bơm thuốc thẳng lên bề mặt răng. - Đặt thuốc dày khoảng 2 – 3mm lên bề mặt ngoài của răng, có thể thêm nhẹ ở cạnh cắn và mặt nhai. - Hút nước bọt liên tục. Dựng ghế, cho bệnh nhân ngồi thẳng sao cho hàm dưới song song với nền nhà.
  • 19. - Định vị đèn gần banh miệng nhất có thể. Đầu đèn ở vị trí 90 độ so với banh miệng. Chương trình mặc định với 8 phút. - Nhấn nút mở để bắt đầu chương trình 8 phút đầu tiên. Đèn sẽ tự động tắt sau khi hết chu trình đã đặt. - Dùng gạc khô lau sạch lớp gel cũ. Dùng ống hút phẫu thuật để lấy đi gel giữa các răng. ➔ Lặp lại bước 3 và 4 để đủ 3 chu trình (24 phút chiếu đèn). Bước 4: Chiếu đèn
  • 20. - Sau khi kết thúc chu trình lấy đi lớp gel bằng ống hút phẫu thuật + gạc. - Rửa sạch thuốc (không dùng đầu hơi). - Dùng thám trâm nạy Opaldam ra dễ dàng. Lấy phần Opaldam ở kẽ răng bằng thám trâm hoặc chỉ tơ nha khoa. - Sau đó rửa sạch lại. - Gỡ banh miệng cho bệnh nhân. Sử dụng vải mềm, bông gạc lau khô, bôi gel Neutral sodium fluoride 1,1% dày khoảng 3mm. Để khoảng 5 phút rồi súc miệng. Bước 5 : Kết thúc
  • 21. -Ít nhất sau 15 phút mới đánh giá màu và chụp ảnh sau điều trị. (Vì tiến trình tẩy trắng răng còn diễn ra sau 10 – 15 phút sau khi ngừng quy trình tẩy). Bước 6: Đánh giá kết quả sau điều trị
  • 22. Bước 7: Dặn dò - Không ăn uống đồ có màu, các chất nhiễm màu như nước chè, cà phê, rượu vang đỏ, đồ ăn có nghệ, cocacola... - Không hút thuốc lá, không sử dụng kem đánh răng có màu - Sau tẩy trắng, bệnh nhân nên dùng kem đánh răng chống ê buốt có chứa 5% KNO3 và 0.221% fluoride.
  • 23. Bước 8: Chụp ảnh sau điều trị
  • 24. Tẩy trắng tại nhà 02 Vật liệu sử dụng: Carbamide peroxide 10%, 15% hoặc 20%.
  • 25. So màu - Xác định màu răng bằng vỉ so màu Vita và sắc kế màu điện tử. - Chụp ảnh trước tẩy trắng. Tạo bể chứa - Có thể lấy dấu đổ mẫu thạch cao hoặc scan trong miệng và in 3D mẫu hàm. - Đánh dấu tất cả các đặc điểm màu sắc, dải màu trên bề mặt răng bằng bút chì để tạo bể chứa từng phần tẩy trước ở những phần màu đậm. Để phá vỡ sự khác biệt về màu sắc, sau đó mới dùng máng tổng thể. Bước 1
  • 26. - Gửi xưởng để ép máng tẩy mềm. Bề mặt môi của các răng phía trước trên mẫu được tạo bể chứa 1mm đi từ rìa cắn xuống lợi. Mẫu được ép máng tẩy mềm với độ dày 0,035 inch ~ 0,9mm – Hoàn thiện máng tẩy: Dùng kéo mỏng cắt bỏ hết các phần dư của máng, cắt máng đúng với đường viền cổ răng. Lưu ý: Đường viền này không được chạm vào lợi gây tổn thương lợi. Máng phải đi hết phần răng hàm. Hướng dẫn bệnh nhân cách sử dụng máng và đưa máng thế nào cho chuẩn. – Kiểm tra độ sát khít của máng lên răng bệnh nhân. Máng tẩy trắng
  • 27. Bước 2: – Hướng dẫn bệnh nhân cách đặt thuốc vào máng. – Hướng dẫn bệnh nhân đưa máng vào miệng. – Thời gian đeo 2 – 8 giờ/ngày tuỳ từng loại thuốc.
  • 28. Bước 3: Dặn dò bệnh nhân – Bệnh nhân nên chải răng bằng loại kem đánh răng chuyên dụng trước khi tẩy hoặc kem đánh răng chống nhạy cảm ngà trong thành phần có nitrat kali KNO3 từ 3 – 5%. – Khi đeo máng vào, bệnh nhân sẽ lấy đi phần chất tẩy trắng trào ra ngoài bằng bàn chải mềm hoặc gạc. – Sau đó bệnh nhân có thể súc miệng 2 hoặc 3 lần. – Tuyệt đối không ăn uống khi mang máng. – Bệnh nhân không nên hút thuốc lá trong quá trình tẩy trắng, kiêng cà phê, nước chè và các thức ăn có nhiều phẩm màu. – Nếu bệnh nhân ê buốt răng nên ngừng sử dụng, đến nha sĩ xử trí trong lần hẹn sau. – Trong quá trình tẩy trắng, bệnh nhân có thể bị ê buốt răng khi uống nước lạnh hoặc nóng. Điều này là bình thường và những ảnh hưởng phụ này sẽ hết sau 2 – 5 ngày sau khi ngừng tẩy trắng. – Nếu có gì bất thường khác trong khi tẩy trắng phải báo cho nha sĩ ngay.
  • 29. TÁC ĐỘNG CỦA TẨY TRẮNG RĂNG https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229680/?fbclid=IwAR2AEDi5vIN1olqhL xQEAkYHWYWiwE314seDOV6liEwwKVCEQoftQbz1DBQ
  • 30. 1. TÁC ĐỘNG LÊN MÔ MỀM Với chất tẩy trắng mạnh tại phòng khám (30-35% hydrogen peroxide) có thể gây bỏng mô mềm, đổi màu trắng. Nhìn chung vết có thể tự hồi phục, bôi thuốc mỡ có thể đẩy nhanh quá trình lành thương 2. TÁC ĐỘNG LÊN TOÀN THÂN Tẩy trắng tại nhà thường bị lo ngại về tác dụng phụ hơn mặc dù nồng độ ít hơn. Một số bệnh nhân có thể bị kích ứng niêm mạc đường tiêu hoá như bỏng rát ở miệng, họng, dạ dày,... Tuy nhiên hầu hết các nghiên cứu đều kết luận sử dụng hydrogen peroxide nồng độ thấp vẫn an toàn.
  • 31. 3. TÁC ĐỘNG LÊN CẤU TRÚC RĂNG Được nghiên cứu trên 4 vấn đề: 1. Hình thái và kết cấu bề mặt men 2. Độ cứng bề mặt và khả năng chống mài mòn 3. Thành phần hoá học của men răng 4. Tác động lên ngà răng Tuy có nhiều nghiên cứu với nhiều kết luận khác nhau, nhưng nhìn chung, với điều kiện trong môi trường miệng, nồng độ hydrogen peroxide từ 10-35% dưới điều các điều kiện ánh sáng khác nhau, tác động của tẩy trắng răng lên men răng và ngà răng hầu như không có hoặc rất ít không đáng kể.