1. SURAT PERSETUJUAN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama pemilik rekening :
Nama penerima BSM :
Alamat :
No. Kartu Identitas :
No. Telp :
Dengan ini memberikan persetujuan / izin kepada PT. Bank Sumut untuk melaporkan nomor
rekening , posisi saldo dan segala sesuatu yang berkaitan dengan rekening saya tersebut
kepada pihak Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan terkait dana Bantuan Siswa Miskin
(BSM) yang saya terima.
...................................,........Desember 2013
(......................................................)