1. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak dari pengawas pembina SMK Hassina menyatakan bahwa data guru yang akan menerima tunjangan profesi telah diverifikasi dan sesuai dengan fakta di lapangan. 2. Surat rekomendasi menyarankan pembayaran tunjangan profesi kepada guru yang telah memenuhi kriteria sesuai peraturan setelah diterbitkannya SK dari Kemendikbud. 3. Lampiran surat mencantumkan

1. SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : Drs.ASEP HARYANA, MM
NIP : 196205051984121002
JABATAN : PENGAWAS PEMBINA SMK HASSINA
UNIT KERJA : DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN
SUKABUMI
TELPON : 081563528045
MENYATAKAN
1. Telah melakukan verifikasi data administrasi guru yang akan mencairkan dana
tunjangan profesi triwulan 1 semester 1 sesuai daftar terlampir
2. Bahwa benar guru yang bersangkutan telah sesuai dengan data dan fakta dilapangan
3. Memberikan rekomendasi untuk proses pencairan kepada
- NAMA : Muchtarom, SE,MMPd
- NRG : 155401103242
- NO SERTIFIKAT : 1091554000783
- NO SK IMPASSING :
Demikian surat pernyataan mutlak ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka yang bersangkutan harus mengembalikan
tunjangan profesi yang diterima serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang
berlaku.
Sukabumi, Maret 2016
PENGAWAS PEMBINA
Drs.Asep Haryana.MM
NIP. 196205051984121002

2. REKOMENDASI
Nomor : 075/Ket./SMK.H/III/2016
Berdasarkan hasil verifikasi dan validasi serta penilaian terhadap kinerja guru yang
terdiri dari aspek :
1. Melaksanakan tugas dengan baik sesuai peraturan perundang-undangan;
2. Memenuhi jam tatap muka minimal 24 jam/minggu;
3. Melakukan update data pada Data Pokok Pendidikan Menengah (Dapodikmen);
4. Tidak sedang menerima sanksi hukum baik disiplin pegawai maupun administrasi.
Pada dasarnya kami tidak berkeberatan sekaligus merekomendasikan kepada nama-nama
sebagaimana tercantum pada lampiran ini untuk diusulkan sebagai Penerima Tunjangan
Profesi Pendidik setelah terbitnya SK TPG dari Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan
(Kemdikbud)
Demikian rekomendasi ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sukabumi, Maret 2016
Mengetahui/menyetujui :
Pengawas Pembina
Drs.Asep Haryana.MM
NIP.196205051984121002
Kepala SMK Hassina
dr. Hj. Farida Hasan, M.Kes.
Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Sukabumi
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
Terakreditasi “A”
Alamat : Jalan Raya Cimuncang No. 25 Telp. (0266) 228065 Sukaraja Sukabumi
Website: smk-hassina-sukabumi.sch.id E-mail: Smk.hassina@yahoo.com

3. LAMPIRAN SURAT REKOMENDASI TENTANG USULAN PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU
TRIWULAN 1 (SATU) TAHUN ANGGARAN 2016
SMK HASSINA SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
N
O
NRG NUPTK NO PESERTA NAMA
NAMA
SEKOLAH
NPWP NIP GOL
MASA KERJA
GOLONGAN
1 155401103242 3852754656120002 15020654010667 Muchtarom, SE,MMPd SMK HASSINA 26.505.727.3-405.000
Mengetahui/menyetujui : Sukabumi, Maret 2016
Pengawas, Kepala Sekolah
Drs.Asep Haryana.MM dr. Hj. Farida Hasan, M.Kes.
NIP. 196205051984121002