โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

1. โโโโโโโโโโโ
โโโโโโ
โโโโโโโโ
(Sexually transmitted infections; STI)
Part 1: Overview and Diagnosis
อ.ออ.ออออออ ออออ
อออออ

2. Definition
ออออออออออออออออออออออ
อออออออออออออออออออ
อออออออออออออออออออออ
ออออออออออออออออ
ออออออออออออออออออออ
ออออออออออ-อออออออ
ออออออออออออออออออออออ
อออออออออออออ อออ
อออออออออ-อออออออออออ

3. Genital discharge
 Normal discharge
 Gonorrhea
 Vaginal trichomoniasis
 Fungal vaginitis
 Chlamydia trachomatis infection
 Bacterial vaginosis

4. Genital ulcers
 Syphilis
 Chancroid
 Lymphogranuloma venereum
 Granuloma inguinale
 Herpes genitalis
 Condyloma acuminata
 Molluscum contagiosum

5. Miscellaneous
 Hepatitis
 Human immunodeficiency virus (HIV/ AIDs)
 Ectoparasitic infection
 Scabies
 Pediculosis Pubis

6. Vaginal discharge

7. โโโโโโโโโ โโโโโโโ
 อออออออออออออออออออออออออ
อออออออออออออออออออ ออออออออ
อออออ อออออออออออ- อออออออออ
อออออออออ ออออออออออออออออ pH
3.5 – 4.5
 Origins:
 Sweat and sebaceous
glands, skene glands
 Bartholin glands
 Transudate from
vaginal wall
 Exfoliated vaginal and
cervical cells
 Cervical mucus  Endometrial secretion
 Oviductal fluids  Micro-organisms and
metabolic products

9. Gonorrhea
 Neisseria gonorrhea (intracellular gram-
negative diplococci) อออ collumnar epithelial
cells อออออออออออออออออ urethra,
endocervix, fallopian tubes, conjunctiva
 อออออออออออออออออ ออออออ
endocervix ออออออออ urethra อออ anus
อออออออออออออออออออออออออ
อออออออออออออออออ Complicated
case

10. Complications
 Acute pelvic inflammatory disease: อออออ
อออออออออออออ Chlamydia
trachomatis ออออออออ
 Ectopic pregnancy: 2-3 อออออออออออ
ออออออ
 Infertility
 Meatal stenosis
 Bartholin abscess
 Chronic pelvic pain
 Dissemimated gonococcal infection

11. หหหหหหหหหหห
Chlamydia Trachomatis Infection
 อออออออออออออออออออออออออ
ออออออออออออออออออออออออ
อออ ออออออออออออออออออออออ
อออออออออออออออออออออออ
ออออ columnar อออออออออออออ
อออออออออออออ ออออออออออออ
ออออออออออ ออออออออออออออ
ออออออออออออออออ
 อออออออออออ Polymerase chain
reaction (PCR) อออออออออออออ
ออออออออออออออออออออออออออ

12. Vaginal
Trichomoniasis
 เเเเเ Trichomonas vaginalis เเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเ 10-20 µm เเ flagellum เเเเเ
เเเ anterior kinetosomal complex
เเเ flagellum เเเเเเเ 5 เเเเเเ
เเเ undulating membranes เเเเ
เเเเเเเเ kinetosomal complex
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเ เเ axostyle เเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเ

13. ลลลลลลลลลลลลลลลลลล
ลลลลลลลลลลล
 เเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเ
เเเ watery foamy white
discharge เเเเ เเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเ
 เเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเ
 เเเเเเเเเเเเเเเเเ

14. Fungal Vaginitis
 เเเเเ Candida
albicans เเเเ
เเเเเเเเเเเเ
80-90
 เเเเเเเเเเเ
 เเเเเ เเเเเเ
เเเ เเเ เเเเเ
เเเเเเเเเ

15. ลลลลลลลลลลลลลลลล
ลลลล
เเเเเเเ
เเเเเ
เเเเเเ
เเเเ
เเ
เเเเเเเเ
เเเเเ
เเเเเเเ
เเเเเ
เเเเเเเ
เเเเเเเ
เเเ
เเเเเเเเ

16. Bacterial vaginosis (BV)
 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเLactobacillusเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเ Gardnerella
Mycoplasma hominis เเเ
anaerobic bacteria เเเเเ เเ
เเเเClue cells

17. Amsel’s criteria (Diagnosis)
เเ 3 เเ 4 เเเเเเเเเเเ
 Thin homogeneous whitish discharge
 Fishy odor of vaginal secretion
(amine test or whiff test)
 Clue cells from wet preparation, gram stain,
or Pap smear
 pH > 4.5

18. Genital ulcer

19. Syphilis
 Treponemal pallidum
 Spirochete, 20µm in length, 0.18µm in diameter
 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเ เเ 8-14 เเเเเเ เเ flaggela 3
เเเเ
 เเเเเเเเเเ binary fission
 Outer membranes เเเเเ Lipopolysaccharide
 เเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเ Antiseptic agents

20. Clinical Presentations
 Primary syphilis (infectious)
 Non-painful, clean, hard chancre เเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ Dark
ground microscope เเเเเเเ Spirochete เเเ
เเเเเ 1-6 เเเเเเเ

21.  Secondary syphilis (infectious)
 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเ
เเเเเเเ macular rash (Roseolar syphilitica) เเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเ
เเเ เเเเเ Hard chancre เเเเเเเเเเเ
เเเเเเเ
 Moth-eaten appearance เเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเ lateral 1/3 เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ
 Congenital syphilis
Hutchinson’s teeth
Metaphyseal
abnormality Roseolar syphilitica

22.  Tertiary syphilis เเเเ caseous necrosis
เเเเเเเเเเ tubercle เเเเเเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเ เเเเ เเเเ
เเเเเ เเเ เเเเเเเเเ เเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเ
เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ 15เเ
 Latent syphilis เเเเเเเเเเเเ
เเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเ
1เเ

23. Diagnosis
 Symptoms and Signs
 History: sexual contact, partner, STD risk
 Physical and pelvic examination
 Laboratory tests
Non-treponemal trest Treponemal tests
รรรร
รรร
รรร
VDRL FTA-ABS TPHA
Primary 70 85 50-60
Secondary 99 100 100

24. แแแแแแแแแแ (Chancroid)
 Hemophilus ducreyi: thin, short
Gram-negative rod รรรรร
รรรรรร school of fish/ rail
road track รรร anaerobic
condition
 รรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรร รรร
รรรรรรรร รรรรรรรร
รรรรรรรรร

25. Lymphogranuloma venereum
(LGV)
 Chlamydia trachomatis
 รรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรร รรรรรรร
รรรรรรรรแแแแแแ รรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรร fistula รรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรรร

26. Granuloma inguinale
(Donovanosis)
 Calymmatobacterium
granulomatis: gram-negative
bacteria รรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรร
 รรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรร รรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรร
รร รรรรรรร รรรรรรรร

28. Herpes Genitalis
 Herpes simplex virus type II
 Erythematous maculopapular
lesion รรรรรรรรรรรรรร
muco-cutaneous junction
รรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรรรรร
รรรร
vesicular eruption รรรรรรรรรรรรรรร
รรรรร รรรรรรรรรรรรรรรรรรรร

29. Diagnosis
 History of recurrence,
partner
 รรรรรรรรร
 Serologic diagnosis
 Cytologic/ Histologic
examination

30. Condyloma acuminata
 Human papilloma virus type 6, 11
 Location: sexual contact area

31. แแแแแแแแแแแ
 รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร
 รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร 4 รรร
รรรรรรรรร
รรรรรรรรร
รรรรรรรรรร
(cauliflower-like)
รรรรรรรรรรรรรรรรรรร
(flat wart)
รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร
(keratotitic wart)
รรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรร
(papular wart)

32. Molluscum Contagiosum
 Family Poxviridae
 รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรร รรรรรรรรรร
intracytoplasmic inclusion body
รรรรร Molluscum body
 รรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรร
phagocytosis รรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรร

33.  รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรรรรรรรร รรรรรรรรรร รรรรรรรร
รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร (papular
lesion with central umbilication) รรรร 2-5 รร.
 รรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรรร
รรร cell-mediated immunity รรรรรรรร
 Self-limiting condition
 รรรรรรรรรรรรรรรรรร รรรรรรรร

34. Test: Spot diagnosis
จจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจจ