Download to read offline
меланома
- 1. Ранняя диагностика мленомы науровне ПМСП Жамбылский областной онкологический диспансер 2016 год
- 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ -заболеваемость меланомой вэкономических странах растет быстрее, чем другими формами онкологических заболеваний -наибольшие показатели выявляемости отмечены среди белых в Австралии, Новой Зеландии, США., Норвегии, Швеции, Германии -Среднегодовой темп прироста заболеваемости меланомой кожи- один из самых высоких и составляет в США-5%., в России-4,7 %., в Казахстане-3,9%.
- 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ ВКАЗАХСТАНЕ В Казахстане самые высокие показатели заболеваемости отмечены в -СКО -Павлодарская -ВКО -Карагандинская -Акмолинская -в городах Алматы и Астана
- 4. Показатели заболеваемости меланомы вЖамбылской области • Впервые взято на учет в данном году-13 • I-II стадия-9 • III стадия-2 • I/- стадия-2 • Состоит-76 ( на начало года-72) • Более 5 лет-30
- 5. Актуальность • -меланома кожиявляется чрезвычайно злокачественной опухолью • Данное заболевание является самой частой причиной смерти из всех болезней кожи и является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди лиц молодого возраста • Смерть от меланомы наступает в более раннем возрасте, чем от других новобразований.
- 6. Состояние диагностики • Несмотряна то, что меланома кожи относится к визуально доступным локализациям, удельный вес поздних стадий остается высоким как в Казахстане- 38,7%., так и в России-33,5% • При этом точность кл.диагностики врачами ПМСП в Казахстане колеблется от 37 до 43%
- 7.
- 8. Факторы риска меланомы •Наследственная предрасположенность- мутации в гене СДК №24 в 9 хромосоме-9р21 повышает риск возникновения меланомы среди родственников боьных меланомой кожи в 15-20 раз • Солнечная инсоляция и солярии-интенсивное облучение незагорелой кожи и ожоги кожи у лиц со светлым фенотипом, возникающая после этого патологическая пролиферация меланоцитов кожи, часто явлляется пусковым механизмом развития меланомы кожи
- 9. Факторы риска меланомы •Механическая травма невусов • Лицо в проекции переносицы и скуловой кости ( зона ношения очков) • вчасть головы ( зона травмирования расческой) • Надключичная область женщин • Кожа спины в проекции лопаток • Поясничная область • Верхние и нижние конечности в проекции суставов
- 10. Факторы риска меланомы Гормональнаяперестройка -пубертатный период -Период беременности и лактации -прием эстроген-содержащих препаратов Иммунодефицит -на фоне хрон.психологического стресса -прием иммунодепрессантов после пересадки органов
- 11. Предопухолевые заболевания меланомы кожи Облигатныйпредрак -пограничный невус (эпидермально-дермальный) -Диспластический невус ( невус Кларка, атипическое родимое пятно) -Диспластический невусный синдром – большое клоичество пигментных невусов от 20 и выше -Меланоз Дюбреля ( веснушка Хедчесона)
- 12. Тактика врача ПМСПпри выявлении предопухолевых заболеваний для меланомы • Опрос на наличие сигналов малигнизации • Осмотр – правило АВСDE • Дерматоскопия • Лабораторные исследования ( онкомаркер S-100, кровь на противоопухолевый клет.иммунитет СД4СД8 • Открытая тотальная ножевая биопсия под общей анестезией с цитологическим и гистологическим исследованием
- 13.
- 15.
- 16.
- 17.
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23.
- 24.
- 25. Клиника меланом кожи •-быстрый рост невуса • Изменение формы невуса • Кожный зуд в проекции невуса • Изменение окраски невуса • Появление сателлитов • Изьязвление • кровоточивость
- 26.